前列地爾治療重度黃疸型病毒性肝炎的臨床觀察

陳永吉

（江西省全南縣人民醫院，江西 贛州 341800）

前列地爾治療重度黃疸型病毒性肝炎的臨床觀察

陳永吉

（江西省全南縣人民醫院，江西 贛州 341800）

目的探究前列地爾用于治療重度黃疸型病毒性肝炎的臨床療效。方法對2011年8月至2013年6月在我院進行治療的92例重度黃疸型病毒型肝炎患者，隨機進行分組，對照組及實驗組，每組為46例患者，分別對兩組患者采取不同的治療方法，對兩組的療效進行比較。對于實驗組的患者在采取常規治療（如還原谷胱甘肽、甘草酸二胺）的基礎上使用前列地爾注射液，對照組患者僅采取常規治療。每日進行1次注射，4周為1個療程，對兩組患者治療前后肝功能及療效進行觀察。結果實驗組患者較對照組患者SB、ALT、ΡTA、TBIL、DBIL值均顯著減低，且具有顯著差異（Ρ＜0.05）。結論前列地爾用于治療重度黃疸型病毒性肝炎臨床療效顯著，以減輕患者痛苦，前列地爾治療重度黃疸型病毒性肝炎有著十分重要的意義。

前列地爾；重度黃疸型病毒性肝炎；臨床療效

重度黃疸型病毒性肝炎是由于病毒感染進而引發的肝炎，臨床檢查血清總膽紅素高于171 μmol/L。重度黃疸型病毒性肝炎可以引起大量的肝細胞壞死，進而影響患者預后，臨床上對患者肝功能的改善，是解決預后問題的關鍵。重度黃疸型病毒性肝炎患者臨床表現為重度黃疸，并伴有乏力、尿黃等癥狀。此類疾病病情較重，恢復較慢，若未得到及時醫治則會出現治療效果不明顯及病死率高等情況[1]。本文對2011年8月至2013年6月在我院住院治療的患者92例進行分組比較，分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

表2 實驗組與對照組患者治療前后肝功能比較

2011年8月至2013年6月在我院住院治療的患者92例進行隨機分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為46例。患者均按照2000年的全國病毒性肝炎學術會議的判斷標準，患者的血清總膽紅素高于171 μmol/L。男性患者52例，女性患者40例，年齡為17～81歲，平均年齡為（39.5±7.8）歲，實驗組患者中男性患者28例，女性患者18例，年齡為19～81歲，平均年齡為（40.2±5.6）歲，急性肝炎患者19例，慢性肝炎患者27例，對照組患者中男性患者24例，女性患者22例，年齡為17～78歲，平均年齡為（38.7±4.2）歲，急性肝炎患者25例，慢性肝炎患者21例，患者均具有相應臨床癥狀。兩組患者的以上條件均無顯著差異（Ρ＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予還原谷胱甘肽及甘草酸二胺溶入5%注射液內靜脈注射，實驗組患者給予對照組常規治療（還原谷胱甘肽及甘草酸二胺靜脈注射）基礎上加入前列地爾溶入5%注射液內靜脈注射，每日注射1次，4周為1個療程。治療前對患者的肝功能SB、ALT、ΡTA、TBIL、DBIL均進行檢查，治療期間每周也進行肝功能檢查，記錄患者的臨床狀況及不良反應。

1.3 觀察指標及療效判定標準

兩組患者測定治療前后SB、ALT、ΡTA、TBIL、DBIL的變化及不良反應。療效判定標準：①顯效：臨床不適的癥狀消失并且血清膽紅素恢復正常。②有效：臨床不適的癥狀有所改善且血清膽紅素降低一半及以上。③無效：臨床不適的癥狀未見緩解甚至有患者出現加重的不適癥狀，血清膽紅素下降值低于50%甚至出現上升的癥狀。

1.4 統計學處理

數據資料利用SΡSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，Ρ＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者療效比較：實驗組患者在總有效患者例數（顯效患者數+有效患者數）及無效患者數較對照組具有顯著差異（Ρ＜0.05）說明其具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 實驗組與對照組患者療效比較

2.2 實驗組與對照組患者治療前后肝功能比較：治療前兩組患者各項指標未見顯著性差異（Ρ＞0.05），治療后兩組患者各項指標較治療前均有所下降，且治療后實驗組患者各項指標較對照組下降具有顯著差異Ρ＜0.05說明其具有統計學意義。具體情況見表2。

2.3 不良反應

兩組患者均出現注射部位疼痛、頭暈惡心、低熱輕微不良反應，其中實驗組中2例患者出現頭暈惡心癥狀，1例患者出現注射部位疼痛，2例患者出現低熱癥狀；對照組中3例患者出現頭暈惡心癥狀，2例患者出現注射部位疼痛，1例患者出現低熱癥狀，實驗組不良反應發生率為10.9%，對照組不良反應發生率為13.0%，兩組患者發生不良反應無顯著差異（Ρ＞0.05），由于不良反應率較低，且癥狀較輕，因此并未改變治療方法。

3 討 論

病毒性肝炎是由于病毒入侵人體，對人體內的細胞免疫、內毒素及氧自由基產生反應，而肝細胞的損害可以引起膽紅素功能產生障礙，引發黃疸。有研究顯示[2]，黃疸型肝炎在急性病毒性肝炎中所占比例約為2%～10%，在慢性肝炎中所占比例為20%～50%。重度黃疸型病毒性肝炎患者肝內極易形成膽汁淤積，且淤積時間長，不易消退。重度黃疸型病毒性肝炎是由于肝細胞壞死，肝臟內有膽栓壞死灶兒引發的疾病。重度黃疸型病毒性肝炎的產生于肝微循環障礙具有十分重要的聯系[3]，當重度黃疸時，血小板數下降、血栓素量增加，進而產生肝臟的微循環障礙，導致結合型膽紅素從膽道排泄形成障礙，使黃疸狀況進一步加重，而病毒性肝炎有使肝臟微循環障礙的情況加劇，因此臨床上治療重度黃疸型病毒性肝炎應注意改善肝臟的微循環。

前列地爾則是通過抑制去甲腎上腺素的釋放及抑制血栓素A的生成，有效的擴張血管并抑制血小板聚集，引起局部血管擴張，促使肝血流量，抑制肝細胞的壞死，使細胞膜更加穩定，為肝細胞再生提供良好的條件，進而有效降低膽紅素[4]。同時前列地爾可起到抑制免疫反應的作用，具有抑制血小板聚集及釋放的作用，改善微循環，促進膽汁及水鈉排泄等作用[5]。

本實驗通過對照組患者給予還原谷胱甘肽及甘草酸二胺靜脈注射，實驗組患者給予對照組常規治療基礎上加入前列地爾靜脈注射進行治療，實驗組患者在總有效患者例數（顯效患者數+有效患者數）及無效患者數較對照組具有顯著差異（Ρ＜0.05），治療前兩組患者各項指標未見顯著性差異（Ρ＞0.05），治療后兩組患者各項指標較治療前均有所下降，且治療后實驗組患者各項指標較對照組下降具有顯著差異（Ρ＜0.05）。在治療過程中兩組患者均出現低熱、頭暈惡心、注射部位疼痛的不良反應，但兩組患者發生不良反應無顯著差異（Ρ＞0.05），由于不良反應率較低，且癥狀較輕，因此前列地爾安全有效。

近些年，臨床運用前列地爾治療重度黃疸型病毒性肝炎報道增加，前列地爾治療后總有效率及肝功能均顯著提高，并可有效抑制病情的發展。因此，前列地爾可作為臨床治療重度黃疸型病毒性肝炎理想藥物，值得推廣及應用。

[1] 張克祥,劉星,王守兵.大劑量前列地爾治療重度黃疸型病毒性肝炎臨床療效觀察[J].淮海醫藥,2013,31(2):159.

[2] 龐玉娜.思美泰聯合復方丹參治療重度黃疸型病毒性肝炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(9):1324-1325.

[3] 陶秀成.大劑量苦黃注射液治療急性重度黃疸型病毒性肝炎20例[J].江蘇臨床醫學雜志,2010,5(4):341.

[4] 黎衛昌,蔣必駒.中西醫結合治療病毒性肝炎重度黃疸臨床觀察[J].中國醫藥,2009,4(13):59.

[5] 李俊娓.70例老年戊型病毒性肝炎的臨床分析[J].中國當代醫藥,2013,20(1):41-43.

R512.6

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1671-8194（2014）10-0182-02