匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的療效觀察

韋佩儉 韋松盛

（廣西河池市第一人民醫院兒科，廣西 宜州 546300）

匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的療效觀察

韋佩儉 韋松盛

（廣西河池市第一人民醫院兒科，廣西 宜州 546300）

目的探討匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效。方法將我院2011年1月至2012年3月間收治的56例反復呼吸道感染患兒隨機分為兩組，對照組26例給予抗感染、止咳、化痰及對癥等常規治療，觀察組30在此基礎上加用匹多莫德膠囊治療，比較兩組臨床療效。結果經治療后，觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組76.9%（Ρ＜0.05）；觀察組治療后均明顯高于治療前（Ρ＜0.05），對照組則無明顯增高（Ρ＞0.05），且觀察組治療后亦均明顯高于對照組（Ρ＜0.05）。結論匹多莫德膠囊治療小兒反復呼吸道感染療效顯著，可明顯提高患兒免疫功能，值得臨床推廣。

反復呼吸道感染；小兒；匹多莫德

呼吸道感染是小兒時期常見病和多發病，由于兒童自身免疫系統未發育完全及先天性體質、鼻咽部黏膜淋巴系統不成熟等因素，患兒在治愈后不斷復發，成為小兒反復呼吸道感染。該病多發于6歲以下兒童，如不能及時、有效的治療，可對小兒的正常生長發育及身心健康造成很大影響[1]。我們應用匹多莫德膠囊治療小兒反復呼吸道感染，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年3月間我院收治的反復呼吸道感染患兒56例，均符合中華醫學會兒科分會制定的有關反復呼吸道感染的診斷標準[2]。按隨機數字表法將患兒隨機分為兩組。觀察組30例中男19例，女11例，年齡2～10歲，平均（5.1±0.4）歲；年均呼吸道感染次數（10.9±3.5）次。對照組26例中男17例，女9例；年齡3～11歲，平均（5.4±0.6）歲；年均呼吸道感染次數（11.3±3.9）次。兩組一般資料具有可比性（Ρ＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗感染、止咳、化痰及對癥等常規治療，觀察組患兒在此基礎上加用匹多莫德膠囊（商品名：林可妙，南京海辰藥業有限公司提供，規格為400毫克/粒），400毫克/次，2次/天，連用14 d后改為1次/天，共60 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒由開始用藥14 d后至停藥1年內呼吸道感染發作次數、病程、病情等，以及患兒外周血細胞免疫表達（的變化。

1.4 療效判定[3]

顯效：用藥后患兒癥狀、體征顯著緩解，病程縮短，停藥1年內呼吸道感染發作1次或未再發作；好轉：用藥后患兒癥狀、體征有所緩解，病程縮短，停藥1年內呼吸道感染發作2次；無效：用藥后患兒癥狀、體征無改善，病程未縮短，停藥1年內呼吸道感染發作3次或以上。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

經治療后，觀察組和對照組總有效率分別為93.3%和76.9%，兩組比較差異有顯著性（Ρ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患兒外周血細胞免疫表達情況比較

表2 兩組患兒外周血細胞免疫表達情況比較%）

表2 兩組患兒外周血細胞免疫表達情況比較%）

注：與治療前相比，※Ρ＜0.05；與對照組相比，△Ρ＜0.05

組別 例數 CD4+CD8+ CD4+/CD8+觀察組 30 治療前 33.5±3.6 22.1±4.7 1.1±0.6治療后 49.3±5.5※△ 29.2±4.9※△ 1.6±0.5※△對照組 26 治療前 33.3±3.7 23.5±4.8 1.1±0.4治療后 34.4±4.1 24.0±4.3 1.2±0.3

3 討 論

小兒反復呼吸道感染是指1年內發生上、下呼吸道感染次數達7～10次以上，該病具有病程較長、反復、遷延不愈等特點，且病因復雜，目前認為可能與小兒機體免疫功能發育不成熟及免疫功能低下有關[4]。小兒機體中具有抵抗病原微生物和黏膜保護作用的物質如IgG、IgA、溶菌酶、補體、干擾素等水平較低，肺泡巨噬細胞和T淋巴細胞含量小、吞噬和殺傷能力弱，因此更容易受到病原微生物的感染而患上反復呼吸道感染[5]。一旦發病可嚴重影響患兒正常生長發育及體質，如得不到及時、合理治療可引起嚴重并發癥如心肌炎、腎炎、腦膜炎、支氣管哮喘等，以往的治療以抗感染、對癥治療為主，但臨床效果，特別是對遠期復發率的控制多不理想。

匹多莫德為人工合成的免疫調節劑，既能刺激患兒非特異性免疫反應，又能促進特異性免疫反應，其作用機制為匹多莫德可以促進巨噬細胞、中性粒細胞的吞噬能力，提高其趨化性，并能促進自然殺傷細胞的激活與反應；另一方面，可刺激白細胞介素-2（IL-2）、γ-干擾素的生成而增強細胞免疫能力，并具有提高T細胞數量、促進B細胞分化的作用[6]。目前該藥常用于兒童急性感染、縮短病程及緩解病情的防治，無不良反應，具有較高的安全性，可用于低齡患兒的長期治療。

本研究中觀察組在常規治療的基礎上加用匹多莫德膠囊治療小兒反復呼吸道感染，結果總有效率明顯高于對照組（93.3%vs76.9%）（Ρ＜0.05），且治療后觀察組各項免疫指標如均明顯增高（Ρ＜0.05），且明顯高于對照組（Ρ＜0.05），與與張淑敏等[7]、萬麗英等[8]報道一致，表明匹多莫德膠囊對小兒反復呼吸道感染效果顯著，有提高患兒免疫功能的作用，值得臨床推廣使用。

[1] 林華仙.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染128例療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(11):129-130.

[2] 中華醫學會兒科分會,中華兒科雜志編輯委員會.第23屆國際兒科大會各專業及專題學術交流概述[J].中華兒科雜志,2002,40(1):4.

[3] 王遠明,杜惠容.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化[J].重慶醫學,2012,41(35):3758-3759.

[4] 劉德新,王娟.匹多莫德口服液治療小兒反復呼吸道感染58例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(3):328-329.

[5] 饒雪梅,麥朗君,李麗華.匹多莫德輔助治療兒童反復呼吸道感染療效觀察[J].醫學綜述,2011,17(14):2229-2230.

[6] 于曉萍.匹多莫德治療小兒反復上呼吸道感染臨床觀察[J].包頭醫學院學報,2012,28(1):107-108.

[7] 張淑敏,薛玲,王淑玲,等.匹多莫德聯合干擾素治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(5):696-697.

[8] 萬麗英,董傳海,邢軍.匹多莫德口服液治療反復發作呼吸道感染患兒50例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(2):205-207.

R725.6

B

1671-8194（2014）10-0181-02