腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果的分析

江雪峰 趙象文 韓月鋒 丁紀偉 劉書強

（廣東省中山市小欖人民醫院，廣東 中山 528400）

腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果的分析

江雪峰 趙象文 韓月鋒 丁紀偉 劉書強

（廣東省中山市小欖人民醫院，廣東 中山 528400）

目的探討對膽結石利用腹腔鏡膽囊切除術方法進行治療所取得的臨床效果。方法選擇2005年4月至2013年11月曾在我院進行治療的慢性結石性膽囊炎患者80例，將這些患者隨機分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別作為觀察組與對照組，對照組中患者利用常規開腹膽囊切除術進行治療，觀察組患者利用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，并進行比較分析。結果在完成治療之后，對兩組患者的治療成功率進行比較，兩組患者的手術治療成功率均為100%，兩組患者之間無顯著差異存在；觀察兩組患者的手術時間、首次排氣時間、住院時間、出血量，以及手術后并發癥發生率，觀察組中患者明顯比對照組患者優秀，兩組患者之間有顯著差異存在。結論對膽結石利用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率比較高，并且手術時間以及住院時間都比較短，手術中出血量比較少，所出現并發癥比較少，在臨床上有重要作用和意義，可進行進一步推廣應用。

膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；臨床效果

膽結石是臨床上一種常見的普通外科疾病，在臨床上有很高的發病率，在臨床醫學上該疾病的主要表現就是右上腹部以及右肩疼痛、惡食油膩。從目前臨床實際情況來看，對于該疾病的治療，臨床上有很多方法，對于結石比較小的患者，臨床上一般采用內科保守治療方法，對于結石較大患者利用內科保守進行治療無效，一般是利用外科手術方法進行治療[1]。臨床研究表明，利用腹腔鏡膽囊切除術對其進行治療能夠取得較好的臨床治療效果。本文選擇2005年4月至2013年11月曾在我院進行治療的80例慢性結石性膽囊炎患者，分別對其利用常規開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術方法來進行治療，并對兩種方法的治療效果進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2005年4月至2013年11月曾在我院進行治療的80慢性結石性膽囊炎患者。通過檢查，所有患者均與慢性結石性膽囊炎患者臨床診斷標準相符合。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別作為觀察組與對照組。觀察組中患者40例，其中男性患者有15例，女性患者有25例，患者年齡在21～80歲，其平均年齡為（47.0 ±15.0）歲；對照組中患者40例，其中男性患者有16例，女性患者有24例，患者年齡在26～79歲，其平均年齡為（48.3±14.7）歲。排除妊娠期以及哺乳期婦女患者，排除存在其他器官嚴重疾病以及精神疾病患者，排除手術禁忌證患者。所有患者均自愿配合完成治療，并且簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別以及病程等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法

對照組中患者利用常規開腹膽囊切除術方法來進行治療；觀察組中患者以腹腔鏡膽囊切除術方法進行治療，具體操作方法：在手術進行之前，對患者進行常規準備，利用氣管插管全身麻醉方式對患者進行麻醉，選擇臍下作為觀察的切口位置，置入腹腔鏡，將5 mm套針套管放置在患者的右肋下，將一10 mm套針套管放置在中線偏右側，若操作需要，可在右中腹部多置1個5 mm套管作為操作孔，利用手鉤形電凝器或超聲刀解剖膽囊三角，膽囊動脈一般可凝斷，接著用鈦夾或生物夾夾閉膽囊管后剪斷，將膽囊從膽囊床上分離后，裝標本袋從切口中取出。在完成手術之后，對兩組患者均進行止痛以及抗炎等方面的治療[2]。

在治療結束之后，對兩組患者的臨床手術治療成功率進行觀察，觀察兩組患者的觀察兩組患者的手術時間、首次排氣時間、住院時間、出血量，以及手術后并發癥發生率等方面的臨床指標。

1.3 統計學分析

在結束治療之后，利用統計學軟件SΡSS13.0對患者手術成功率以及各種臨床指標進行統計分析，對于結果中計量數據用均數±標準差進行表示，對計數資料用t進行檢驗，對于組間比較用χ2進行檢驗，在本次研究中以Ρ＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的手術成功率

在完成治療之后，對兩組患者的手術成功率進行比較，兩組患者的成功率均為100%，兩組患者均順利完成治療，兩組患者之前無顯著差異存在。

2.2 比較兩組患者的臨床指標

在完成治療之后，對兩組患者的手術時間、首次排氣時間、住院時間、出血量，以及手術后并發癥發生率進行觀察，并進行比較，觀察組中患者明顯優秀于對照組中患者，兩組患者之間差異顯著，其具體比較結果見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比

3 討 論

在現代高速發展的社會，人們生活節奏也在不斷加快，飲食也就不規律，在臨床醫學上膽囊結石的發病率也就逐漸升高，并且仍呈現增長趨勢，一旦出現膽囊結石疾病，若不能進行及時治療或者治療不當，將會造成發生多種并發癥，比如說結石進入膽總管之后，可能會導致發生胰腺炎、黃疸以及膽管炎等方面的并發癥[3]。從目前臨床上的實際情況來看，若患者具備手術適應證條件，一般是利用外科手術方法來進行治療，在選擇時要注意風險小、并發癥少以及安全性較高等方面的特點。在膽結石的治療方面，腹腔鏡膽囊切除術是一種比較常用的方法，與傳統手術方法比較而言，其特點就是手術時間比較短，在手術過程中的患者出血量比較小，對患者所造成的痛苦比較小，并且手術并發癥的發生率比較低。本文研究結果顯示觀察組中患者的手術時間、首次排氣時間、住院時間、出血量，以及手術后并發癥發生率等方面均明顯優秀于對照組[4,5]。

綜上所述，對膽結石利用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率比較高，并且手術時間以及住院時間都比較短，手術中出血量比較少，所出現并發癥比較少，在臨床上有重要作用和意義，可進行進一步推廣應用。

[1] 王文杰.腹腔鏡膽囊切除術對機體應激反應的影響[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2009.

[2] 劉麗波,付京.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石療效分析[J].白求恩軍醫學院學報,2013,6(11):489-490.

[3] 魏燕琴,陳永亮,劉俊,等.腹腔鏡膽囊切除術與剖腹膽囊切除術對血清心肌酶和血糖的影響[J].寧夏醫學院學報,2010,32(24):43-44.

[4] 趙瑋.腹腔鏡膽囊切除術的護理工作研究[J].銅仁職業技術學院學報,2011,5(28):32-34.

[5] 崔福榮,王淑華,石春靜.腹腔鏡膽囊切除術和剖腹膽囊切除術對血糖的影響[J].現代護理,2010,11(21):863-856.

R657.4

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1671-8194（2014）10-0180-02