替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌的預后分析

陳衛民 王 建

（湖北省鄂州市中心醫院，湖北 鄂州 436000）

替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌的預后分析

陳衛民 王 建

（湖北省鄂州市中心醫院，湖北 鄂州 436000）

目的探討替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌的預后。方法根據隨機數字表法將240例晚期胃癌患者分為治療組與對照組各120例，治療組采用替吉奧聯合多西他賽治療，照組單獨應用多西他賽治療。結果對照組的有效率為57.5%，治療組的有效率為75.0%，治療組有效率明顯高于對照組（Ρ＜0.05）。治療前，兩組生活質量評分對比差異無統計學；治療后兩組評分組內及兩組組間對比差異均有統計學意義（Ρ＜0.05）。結論替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌能有效提高療效，改善患者的生活質量，有很好的臨床應用價值。

替吉奧；多西他賽；晚期胃癌；預后

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害人類的健康，其發病率及病死率在全球范圍內極高[1]。在我國，胃癌的發病率和病死率居各種惡性腫瘤之首，其中胃癌發病已占全世界的40%左右，每年約有15萬人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數的1/4[2]。手術是胃癌首選治療方法，但是由于早期診斷率低，在明確診斷后可行根治性手術者僅為35%左右，且術后易復發，為此多需要采用化療治療[3]。替吉奧膠囊主要用于治療不能切除的局部晚期或轉移性胃癌，理論分析表明其可取得與5-氟尿嘧啶（5-FU）持續靜滴相似的療效，且可減輕5-氟尿嘧啶（5-FU）的毒性。而多西他賽更強抑制DNA，與5-氟尿嘧啶有協同作用，對多種腫瘤有明顯抑制作用[4]。本文具體探討了替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌的預后效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2013年2月我院收治的晚期胃癌患者240例，入選標準：診斷符合晚期胃癌診斷標準；不能行根治性手術或術后明確復發轉移而不能手術治療的患者；無其他合并惡性腫瘤病史；未同期進行其他抗腫瘤治療；預計生存期尚有3個月以上；患者知情同意。排除標準：合并嚴重的冠心病、高血壓、心功能不全及肝腎功能明顯異常；腦轉移者。其中男135例，女105例；年齡最小50歲，最大80歲，平均年齡（64.05±2.12）歲；平均身高（169.25±2.22）cm；平均體質量（65.36±10.55）kg；臨床分期：Ⅲ期150例，Ⅳ期90例；病理類型：鱗癌120例，腺癌100例，腺鱗癌20例。根據隨機數字表法分為治療組與對照組各120例，兩組患者的一般資料對比無統計學差異（Ρ＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：多西他賽130 mg/m2，靜脈滴注3 h，d 1。21 d為1個周期，治療兩周期。治療組：替吉奧膠囊（國藥準字H20080802，山東新時代藥業有限公司）每天80 mg/m2，分2次，餐后口服，d1～14；奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注3 h，d 1。21 d為1個周期，治療2個周期。兩組常規使用止吐藥物，必要時予對癥支持治療。

1.3 觀察指標

CR（完全緩解）：所有目標病灶消失，臨床納差、上腹疼痛、乏力消失。ΡR（部分緩解）：基線病灶長徑總和縮小＞30%，臨床明顯改善。SD（穩定）：基線病灶長徑總和有縮小但未達ΡR，臨床納差、上腹疼痛、乏力繼續存在。ΡD（進展）：基線病灶長徑總和增加＞20%或出現新病灶，臨床納差、上腹疼痛、乏力繼續存在[4]。RR（有效率）=（CR+ΡR）/120。兩組在治療前后進行生存質量的評分，區間為70～90分，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計分析

采用SΡSS 18.00進行分析，療效對比采用χ2檢驗，生活質量評分對比采用t檢驗，以Ρ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效對比

治療組的有效率為75.0%（90/120）明顯高于對照組的有效率為57.5%（69/120），Ρ＜0.05。見表1。

表1 兩組近期療效對比（n）

2.2 生活質量評分對比

經過觀察，兩組治療前生活質量評分對比差異無統計學，治療后評分都明顯下降，與治療前對比差異明顯（Ρ＜0.05），同時治療后組間對比差異也有統計學意義（Ρ＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分對比（分，）

表2 兩組治療前后生活質量評分對比（分，）

組別 例數（n） 治療前 治療后 Ρ治療組 120 72.56±4.26 80.12±5.00 ＜0.05對照組 120 72.48±4.18 86.52±4.39 ＜0.05Ρ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

胃癌是臨床上的常見疾病，我國胃癌患病和病死率均超過世界平均水平2倍，每年約有15萬人死于胃癌。早期胃癌患者早期發現，治愈率可達95%以上，而晚期患者治療后5年生存率不足40%。主要在于胃癌的病變一般不超過黏膜下層，絕大多數患者沒有任何癥狀[5]。要提高胃癌診斷率，就需要對無癥狀人群進行篩查，對高危人群進行追蹤，對有癥狀者進行胃鏡檢查及病理活檢。胃癌致癌因素包括長時間高鹽飲食、某些微量元素缺乏或過高，及某些細菌、真菌等微生物。內在缺損包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、遺傳易感性，主要涉及多個步驟、多個階段，導致了胃癌的發生[6]。

目前胃癌的治療仍以手術、放療和化療為主。由于缺乏有效的早期診斷方法，多數患者確診是已無法進行手術治療，因此多采用化療治療。但晚期胃癌對化療相對較敏感，規范化療可緩解癥狀，延長生存期，提高生活質量，改善預后。晚期胃癌最常用的藥物，包括5-氟尿嘧啶、順鉑、草酸鉑等[7]。多西他賽是一種半合成的紫杉烷類化合物，通過抑制微管蛋白解聚促進細胞凋亡，導致腫瘤死亡，目前已廣泛的應用于臨床上多種腫瘤的治療。

為了平衡化療療效及預后，臨床上通常多以5-氟尿嘧啶、鉑類為基礎，采用幾種藥物聯合化療的方法。替吉奧膠囊是一個新型氟尿嘧啶類口服抗癌藥物，由替加氟和吉莫斯特、氧嗪酸鉀組成，替加氟有良好的口服生物利用度；吉莫斯特可抑制5-氟尿嘧啶的分解，使5-氟尿嘧啶在血漿和腫瘤組織中保持更長時間地穩定的血藥濃度；氧嗪酸鉀可降低5-氟尿嘧啶在胃腸道的不良反應[8]。本文對照組的有效率為57.5%明顯高于治療組的有效率為75.0%，Ρ＜0.05。治療前，兩組生活質量評分差異無統計學意義，治療后兩組評分組內與組間差異對比均有統計學意義（Ρ＜0.05）。

總之，替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌能有效提高療效[9]，改善患者的生活質量，有很好的臨床應用價值。

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1671-8194（2014）10-0163-02