試析血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗

覃春艷周秀琴

（1東莞市長安醫院檢驗科，廣東 東莞 523000；2清遠市人民醫院檢驗科，廣東 清遠 511500）

試析血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗

覃春艷1周秀琴2

（1東莞市長安醫院檢驗科，廣東 東莞 523000；2清遠市人民醫院檢驗科，廣東 清遠 511500）

目的分析血液中微粒及血小板減少的臨床檢驗情況。方法選取我院2012年1月至2013年1月收治的慢性腎功能衰竭患者（28例）、冠心病患者（28例）、急性腦梗死患者（28例）、化療后的急性白血病患者（28例）和健康體檢者（28例）作為觀察對象。應用流式細胞儀，檢測140例受檢者的血小板微粒量（內參對照為0.8 mm、0.3 mm的標準微球）。結果與健康體檢者相比，慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒量更多（Ρ＜0.05）。化療后，急性白血病患者的血小板微粒稍高于健康體檢者（Ρ＞0.05）。此外，與靜息狀態血小板相比，活化后的血小板釋放的血小板微粒更多（Ρ＜0.05）。結論血小板微粒對血栓性疾病的預測和診斷均有重要意義。應廣泛推廣于臨床。

血栓性疾病；血小板微粒；檢驗

血液中微粒及血小板檢驗是較為常見的臨床檢驗項目。它能直接反映出血栓性疾病的治療效果及止血的效果[1]。血小板是機體最小的細胞成分[2]。它主要參與機體凝血及止血過程。近年來，相關研究顯示[3]，血小板微粒與血栓形成密切相關。故而，準確的計數血小板及血液中的微粒對血栓性疾病的預測及治療均有十分重要的臨床價值。在臨床檢驗中，血小板計數往往會受到許多因素的影響，使其準確性較差。而血液中微粒檢驗也會受到其他微粒的影響，造成檢驗結果不準確，為了探討分析血小板減少試驗準確對血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗情況進行分析探討。本文，選取我院2012年1月至2013年1月收治140例受檢者作為研究對象，檢測血小板微粒，探討血小板微粒與血栓性疾病的關系。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的慢性腎功能衰竭患者（28例）、冠心病患者（28例）、急性腦梗死患者（28例）、化療后的急性白血病患者（28例）和健康體檢者（28例）作為觀察對象。健康體檢者的年齡在18～56歲，平均為（45.2±12.2）歲；其余患者的年齡在10～68歲，平均為（47.1±11.9）歲。5組受檢者一般資料比較（Ρ＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

目前，檢測血液中微粒的方法以流式細胞術為主[4]。本研究中就采用該法對140例受檢者的血小板微粒進行檢測（內參對照為0.8 mm、0.3 mm的標準微球）。具體檢驗步驟如下：①標本的制備；②免疫熒光標記（血小板微粒）；③定位及對比；④FCM的測定。每毫升血漿中ΡMΡs絕對量的計算公式為N=167×C[5]。

1.3 統計學處理

應用SΡSS13.0統計學軟件，應用t檢驗，χ2檢驗，Ρ＜0.05，代表差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 比較各組靜息血小板釋放血小板微粒情況

與健康體檢者相比，慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒量更多（Ρ＜0.05）。化療后，急性白血病患者的血小板微粒稍高于健康體檢者（Ρ＞0.05）。見表1。

表1 比較各組靜息血小板釋放血小板微粒情況（/mL）

2.2 活化狀態的血小板釋放的血小板微粒情況

本研究中，健康體檢者靜息狀態下血小板釋放血小板微粒（1.3× 105±5.6×105）/mL，活化狀態的血小板釋放的血小板微粒（1.6×105±8.8×105）/mL。與靜息狀態血小板相比，活化后的血小板釋放的血小板微粒更多（Ρ＜0.05）。

3 結 論

臨床研究表明[6]，人體血液中存在許多微粒，當機體進入疾病狀態時，這些微粒的數量、相關抗原的成分均會發生變化。準確的計數血小板及血液中的微粒對血栓性疾病預測及治療有十分重要的臨床價值。此外，血小板微粒的精確檢測對因放療、化療或者各種疾病引發的血小板減少癥的治療有十分重要的臨床意義。人體血漿有許多非血小板顆粒（以免疫復合物為主，多為細菌、紅細胞碎片及白細胞殘害等），它們的體積與血小板顆粒相似，這就給血小板顆粒的檢測帶來困難，影響血小板計數的檢測結果，降低臨床檢驗的可信度。臨床檢驗中，我們使用分析儀（自動化）檢測血小板顆粒時，往往會將非血小板顆粒誤認為血小板顆粒，致使血小板顆粒的計數增加，從而影響疾病臨床的診斷及治療。為分析血液中微粒及血小板減少的臨床檢驗情況，選取我院2012年1月至2013年1月收治140例受檢者作為研究對象，應用流式細胞術檢測血小板微粒，結果顯示，與健康體檢者相比，慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒量更多（Ρ＜0.05）。化療后，急性白血病患者的血小板微粒稍高于健康體檢者（Ρ＞0.05）。此外，與靜息狀態血小板相比，活化后的血小板釋放的血小板微粒更多（Ρ＜0.05）。綜上所述，血小板微粒對血栓性疾病的預測和診斷均有重要意義。應廣泛推廣于臨床。

[1] 蔣銘.血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗分析[J].求醫問藥,2013,11(7):178-179.

[2] 周延美,周延英,唐延慧.血小板減少及血液中微粒檢驗的研究進展[J].中國醫藥科學,2013,3(2):42-43.

[3] 于妍明.3例EDTA依賴假性血小板減少檢驗結果分析[J].吉林醫學,2010,31(15):2349.

[4] 李甲楠,李慧波,周晉.微粒在血液系統疾病中的研究進展[J].中華臨床醫師雜志,2012,6(6):1498-1900.

[5] 徐朝霞.血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗分析[J].中外醫學研究,2013,11(1):3-4.

[6] 薛磊,朱薇波,吳競生,等.流式細胞術檢測血小板相關抗體和CD61診斷特發性血小板減少性紫癜 [J]. 血栓與止血學,2011,17(1):271-272.

R558.2

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1671-8194（2014）10-0153-02