嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結果的分析

魏艷靜

（河北醫科大學實驗診斷教研室，河北 石家莊 050017）

嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結果的分析

魏艷靜

（河北醫科大學實驗診斷教研室，河北 石家莊 050017）

目的分析嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結果，為臨床診治提供理論依據。方法選擇我院小兒科收治的130例嬰幼兒急性腹瀉患兒作為本次回顧性研究的對象，并根據發病時間分為7～9月期間發病的夏季組、10～12月期間發病的秋季組，收集患兒排泄物進行病原微生物種類鑒定。結果檢出細菌共株51株，占39.23%，其中大腸桿菌最常見（占37株）；病毒共株64株，占49.23%，其中輪狀病毒最常見（占49株）；真菌及寄生蟲共15株，占11.54%，其中白色念珠菌4株、賈第蟲5株、隱孢子蟲6株；夏季患兒發生細菌感染44例，多于秋季患兒，發生病毒感染7例，少于秋季患兒。結論腸桿菌和輪狀病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉的最常見原因，且夏季感染以細菌為主、秋季感染以病毒為主。

嬰幼兒急性腹瀉；病原微生物；大腸桿菌；輪狀病毒

小兒腹瀉是嬰幼兒時期的常見疾病，主要由細菌、病毒、寄生蟲等引起。該病發展迅速、危害較大，會造成小兒營養不良、生長發育障礙、甚至死亡，在臨床工作中主張采取積極的治療措施。目前，治療該病的最有效手段是根據病原微生物培養和藥敏結果進行藥物治療。但是，由于病原微生物培養周期較長、不利于及時治療，因此臨床上多根據發病的規律和診療的經驗給予治療措施。由此也能看出，深入探尋疾病的發生規律、病原微生物的分布特點，能夠為疾病的治療提供更多依據。在下列研究中，我們分析了嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結果，旨在為臨床工作中嬰幼兒急性腹瀉的治療提供更多理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年～2012年7月～12月期間我院小兒科收治的130例嬰幼兒急性腹瀉患兒作為本次回顧性研究的對象，并根據發病時間不同分為夏季組和秋季組。夏季組患兒共61例，發病時間7月～9月，其中男性38例，女性23例，年齡5個月～4歲、平均（1.52±0.32）歲；秋季組患兒共69例，發病時間10月～12月，其中男性42例，女性27例，年齡4個月～4歲，平均（1.63±0.38）歲。兩組患兒一般資料的差異無統計學意義（Ρ＞0.05）。

1.2 病原微生物分析

收集患兒的排泄物，進行病原微生物培養、種類鑒定。

1.3 統計學方法

采用SΡSS 18.0軟件進行分析，計數資料采用頻數資料和構成比的形式表示，用兩獨立樣本卡方檢驗分析，檢驗標準：Ρ＜0.05。

2 結 果

2.1 入組患兒病原菌的種類及構成

在入組的急性腹瀉患兒130例中，檢出細菌共株51株，占39.23%，其中大腸桿菌37株，空腸彎曲菌5株、耶爾森菌4株、沙門菌3株、金葡菌2株；病毒共株64株，占49.23%，其中輪狀病毒49株、柯薩奇病毒11株、埃可病毒4株；真菌及寄生蟲共15株，占11.54%，其中白色念珠菌4株、賈第蟲5株、隱孢子蟲6株。見表1。

2.2 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物分布規律

在入組的急性腹瀉患兒中，夏季患兒發生細菌感染44例，多于秋季患兒，發生病毒感染7例、少于秋季患兒，差異有統計學意義（Ρ＜0.05）；發生真菌及寄生蟲感染7例，與秋季患兒的差異無統計學意義（Ρ＞0.05）。

例數細菌感染例數病毒感染例數 真菌及寄生蟲感染例數

3 討 論

小兒腹瀉（infantile diarrhea）或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。6個月～2歲嬰幼兒是疾病的易感人群，發病率高最高，占小兒腹瀉的70%以上，也是造成小兒營養不良、生長發育障礙、死亡的主要原因之一[1]。造成嬰幼兒腹瀉高發病率的原因主要包括以下幾點：①消化系統發育不成熟：胃酸和消化酶分泌少、酶活性低、神經系統對胃腸道調節功能較差；②機體防御功能差：胃酸偏低、排空較快、殺菌力弱，血清免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA較低，正常腸道菌群未完全建立或抗生素致菌群失調；③容易失水：對缺水耐受力差，易發生體液紊亂；④人工喂養：缺乏母乳中抗感染物質，污染。

表1 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物種類及構成

該病發展迅速、危害較大，因此在臨床工作中需要及時采取有效的治療措施。目前，治療嬰幼兒急性腹瀉的最有效方法是針對病原菌培養和藥敏分析結果給予特異性的抗生素或抗病毒藥物[2]。但是，由于病原菌培養和藥敏分析的周期較長，臨床上多首先給予相應的支持治療，并在此基礎上根據疾病特點和臨床經驗用藥。因此，充分掌握嬰幼兒急性腹瀉的發病規律，深入認識引起該病的病原微生物的分布形式，能夠為臨床治療提供充分的依據[3]。在上述研究中，我們分析了嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結果，旨在為臨床工作中嬰幼兒急性腹瀉的治療提供更多理論依據。

目前認為，引起急性腹瀉的病原微生物多種多樣，包括細菌、病毒、寄生蟲等，其中以細菌和病毒最為常見[4]。在上述研究中，我們對入組的130例急性腹瀉患兒的病原微生物檢驗結果進行了分析，結果可以發現，130例患兒中，檢出細菌共株51株，占39.23%，其中大腸桿菌37株、空腸彎曲菌5株、耶爾森菌4株、沙門菌3株、金葡菌2株；病毒共株64株，占49.23%，其中輪狀病毒49株、柯薩奇病毒11株、埃可病毒4株；真菌及寄生蟲共15株，占11.54%，其中白色念珠菌4株、賈第蟲5株、隱孢子蟲6株。由此可以看出，細菌和病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉的主要原因，其中又以大腸桿菌和輪狀病毒最為常見。

根據目前的流行病學資料，嬰幼兒腹瀉最長發生在夏秋兩季。在此，為了進一步探尋嬰幼兒急性腹瀉病原微生物的季節分布規律，我們比較了兩個季節患兒的病原菌感染情況，結果可以發現：夏季患兒發生細菌感染44例，多于秋季患兒，發生病毒感染7例，少于秋季患兒。這就說明夏季更容易發生細菌感染而引起腹瀉，秋季更容易發生病毒感染而引起腹瀉。

綜合以上討論和分析，我們可以得出上述回歸性研究的結論：腸桿菌和輪狀病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉的最常見原因，且夏季感染以細菌為主、秋季感染以病毒為主。

[1] 管惠彬.嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗結果分析[J].四川醫學,2012,33(7):1275-1277.

[2] Altay A,Bozday? G,Meral M,et al.Investigation of norovirus infection incidence among 0-5 years old children with acute gastroenteritis admitted to two different hospitals in ankara, Turkey[J].Article Turkish,2013,47(1):98-108.

[3] 李少麗,鐘雪梅,馮燕玲,等.2011年夏季北京地區兒童腹瀉病原菌監測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(4):432-434.

[4] 勾宗蓉,楊琴.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染的檢測及流行病學分析[J].按摩與康復醫學,2012,3(7):240-241.

R512.5

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1671-8194（2014）10-0127-02