消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療探討

朱文輝

（安徽省安慶市懷寧縣小市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 安慶 246114）

消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療探討

朱文輝

（安徽省安慶市懷寧縣小市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 安慶 246114）

目的探討消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療方法及療效。方法選擇于2012年7月至2013年6在我院內(nèi)科接受治療的消化性潰瘍患者146例，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為實(shí)驗(yàn)組和比照組，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＞0.05）。兩組患者均給予口服阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊以及奧美拉唑膠囊進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上添加使用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.89%，比照組治療總有效率為80.82%，兩組患者治療總有效率比較（Ρ＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.36%；比照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.11%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（Ρ＞0.05）。結(jié)論阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒四藥聯(lián)合治療消化性潰瘍，療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；內(nèi)科；治療

消化性潰瘍是臨床上最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于胃、十二指腸或者接觸胃液的其他胃腸道部位。消化性潰瘍發(fā)病緩慢，病程較長，難以徹底治愈，甚至引發(fā)胃穿孔，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。為解除患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，我院于2013年1月至2013年6月展開消化性潰瘍內(nèi)科治療研究，現(xiàn)將研究過程及研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2012年7月至2013年6在我院內(nèi)科接受治療的消化性潰瘍患者146例，男86例，女60例，年齡18～59歲，平均年齡（42±2.5）歲，其中胃潰瘍患者76例，十二指腸潰瘍緩和51例，復(fù)合性潰瘍患者19例。病程1～3年患者74例，3～7年患者50例，7年以上患者22例。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和比照組，實(shí)驗(yàn)組73例，比照組73例，兩組患者性別、年齡、潰瘍面積、臨床癥狀等一般資料比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予口服阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊以及奧美拉唑膠囊進(jìn)行治療，其中阿莫西林膠囊：1.0毫克/次；克拉霉素膠囊：0.5毫克/次；奧美拉唑膠囊20毫克/次，上述藥物均1天2次，7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上添加使用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒0.67毫克/次，1天3次，飯后2 h服用，7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

兩組患者治療期間均忌食生冷、辛辣等刺激性食物。治療14 d后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室快速尿素酶檢查及胃鏡檢查，觀察治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

按照實(shí)驗(yàn)室快速尿素酶檢查與胃鏡潰瘍分期結(jié)果對兩組患者療效進(jìn)行評價。治愈：實(shí)驗(yàn)室尿素酶檢查為陰性，胃鏡潰瘍分期為S期；有效：實(shí)驗(yàn)室尿素酶檢查為陰性，胃鏡潰瘍分期為H期；無效：實(shí)驗(yàn)室尿素酶檢查為陽性，胃鏡潰瘍分期為A期。治療總有效率=（治愈患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均經(jīng)我院專門人員進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計完成后錄入SΡSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，Ρ＜0.05表示詫異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計兩組患者治療結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.89%，比照組治療總有效率為80.82%，兩組患者治療總有效率比較，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05）。其詳細(xì)比較結(jié)果如表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較表（n，%）

2.2 兩組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)未見顯著變化，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心、便秘不良反應(yīng)患者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.36%；比照組出現(xiàn)頭暈、惡心不良反應(yīng)患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.11%，兩組不良反應(yīng)患者停藥后不良反應(yīng)均自行消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＞0.05）。

3 討 論

3.1 消化性潰瘍和幽門螺旋桿菌感染存在著非常密切的關(guān)系，幽門螺旋桿菌感染腸導(dǎo)致基礎(chǔ)胃泌素分泌增加，損傷胃竇黏膜，胃竇黏膜損傷后會對胃泌素細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使其產(chǎn)生大量的胃泌素，胃泌素作用于胃壁細(xì)胞，促進(jìn)鹽酸的分泌，提高胃蛋白酶活性，對胃及十二指腸黏膜造成破壞，誘發(fā)消化性潰瘍[1]。同時，幽門螺旋桿菌還會產(chǎn)生細(xì)胞毒素與多種酶，也會導(dǎo)致胃及十二指腸黏膜，誘發(fā)消化道潰瘍。為此，在臨床治療消化潰瘍的過程中，必須在根除幽門螺旋桿菌的基礎(chǔ)上抑制分泌胃酸，保護(hù)胃及十二指腸黏膜，從而有效促進(jìn)消化性潰瘍面的愈合。

3.2 阿莫西林能夠?qū)?xì)菌結(jié)構(gòu)中的重要物質(zhì)——細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到殺菌目的。克拉霉素能夠?qū)?xì)菌體內(nèi)重要的物質(zhì)——蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制作用，以達(dá)到殺菌目的。但是，阿莫西林、克拉霉素作為抗生素在強(qiáng)酸性環(huán)境下活性顯著降低，只有在弱酸性的環(huán)境下抑制并殺滅細(xì)菌的作用才能得以發(fā)揮[2]。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能夠降低胃壁細(xì)胞內(nèi)氫－鉀－三磷酸腺苷酶的活性，降低患者胃壁基礎(chǔ)胃酸以及應(yīng)激性胃酸的分泌量，并且奧美拉唑療效持久，毒副作用小。奧美拉唑和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合使用既能夠達(dá)到降低胃酸分泌量的作用，又能夠保證在消化道酸性降低的情況下阿莫西林、克拉霉素殺菌作用的正常發(fā)揮。L-谷氨酰胺呱侖酸鈉能夠有效抑制各種炎性反應(yīng)，并且能夠抑制炎性細(xì)胞釋放大量的組胺，同時還可以促進(jìn)合成前列腺素E3，抑制胃蛋白酶的活性，提高肌肉組織、上皮組織的活性，促進(jìn)潰瘍面的快速愈合[3]。

3.3 在本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于比照組治療總有效率，說明在治療消化性潰瘍上，阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒四藥聯(lián)合的療效顯著優(yōu)于阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊三藥聯(lián)合的療效，且四藥聯(lián)合不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為1.36%。

4 小 結(jié)

總之，阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒四藥聯(lián)合治療消化性潰瘍，療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉秀英.消化性潰瘍內(nèi)科治療方法探討[J].健康必讀(中旬刊), 2012,11(6):206.

[2] 黎曉琴,付國印,艾玉平.消化性潰瘍的內(nèi)科治療方法探討[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):688.

[3] 李純偉.奧美拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效與安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(25):23.

R573.1

B

1671-8194（2014）10-0113-02