婦炎康聯合抗生素對慢性盆腔炎患者血清相關炎癥因子表達的影響

權麗麗

[摘要] 目的 探討婦炎康聯合抗生素對慢性盆腔炎患者治療效果，及血清中TNF-α、IL-1β、轉化生長因子（TGF-β1）、IL-8表達的影響。方法 200例慢性盆腔炎患者隨機分為2組，對照組給予左氧氟沙星治療，治療組給予婦炎康聯合左氧氟沙星治療，共21d，觀察兩組治療前后主觀癥狀改變，檢測兩組患者血清中TNF-α、IL-1β、TGF-β1、IL-8表達水平。結果 治療組主觀癥狀改善顯著，患者血清中TGF-β1表達增加，TNF-α、IL-8、IL-1β表達降低，與治療前及對照組治療后相比較有顯著性差異（P<0.05）；相關性分析表明IL-1β、IL-8、TNF-a與TGF-β1呈負相關（P<0.05）。結論 婦炎康聯合抗生素治療慢性盆腔炎療效顯著，作用機制可能與減少炎癥細胞因子浸潤及炎癥介質生成，促進炎細胞凋亡有關。

[關鍵詞] 婦炎康；抗生素；慢性盆腔炎；炎癥因子

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-71-03

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未徹底治愈而引起，是婦科常見疾病，多發病、疑難病，主要病變為結締組織增生、分泌物增加導致病變，是造成不孕的主要原因[1]。婦炎康廣泛用于盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎的治療[2]。傳統治療方法主要是應用抗生素治療，然而，由于患者結締組織發生病變并受炎癥刺激，容易發生粘連及增厚性改變，抗生素治療效果不佳，且抗生素耐藥性會造成治療時間延長，嚴重影響治療效果[3]。如何從細胞分子水平對慢性盆腔炎進行深入研究，探討中藥聯合抗生素對患者血清相關炎癥因子表達的影響及抗炎作用機制，將有助于提高臨床對慢性盆腔炎治療機制的認識及愈后的判斷標準。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月～2013年8月期間我院收治的200例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎診斷標準[4]。200例患者隨機分為兩組，每組100例。治療組患者年齡20～48歲，平均年齡為（35.6±3.2）歲，對照組患者年齡為22～49歲，平均年齡為（37.2±3.6）歲。兩組患者一般情況經比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在常規治療基礎上，治療組患者給予婦炎康膠囊（深圳市佳泰藥業股份有限公司，Z20050571），口服，4粒/次，3次/d；對照組靜脈滴注左氧氟沙星（湖北百科亨迪藥業有限公司，H20103689）0.5g，并同時靜脈滴注生理鹽水100mL，2次/d，3周一個療程。

1.3 檢測指標

治療組與對照組分別于治療前后在清晨抽取靜脈血，離心后血清放置于-20℃冰箱保存。采用免疫組織化學法測定兩組患者血清中TNF-α、IL-1β、TGF-β1、IL-8表達水平，參照ELISA免疫試劑盒說明書使用。

1.4 診斷標準及療效判斷標準

1.4.1 診斷標準 （1）患者有急性盆腔炎病史，性交后及經期小腹、腰部疼痛加劇；（2）子宮呈現后位粘連固定，附件增厚、觸痛，若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增粗變硬，有壓痛感，有時亦可觸及包塊[5]。

1.4.2 療效評定標準 （1）患者主觀臨床癥狀消失，白帶及血常規檢查無異常，子宮及附件超聲檢查無異常，為治愈。（2）患者臨床癥狀、體征改善不明顯，白帶及血常規檢查存在輕度異常，超聲檢查包塊體積縮小2/3以上，觸及無壓痛感，為有效。（3）患者臨床癥狀、體征無改善，白帶及血常規檢查異常，超聲檢查包塊無變化，為無效。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計分析軟件進行數據處理，每組數據均以（）表示，組間各項指標比較采用無序分類資料的統計推斷檢驗（x2檢驗）、正態性檢驗、t檢驗和Spearman等級相關性分析，P<0.05表示差異有顯著性統計學意義，P<0.01表示差異有極顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床癥狀及體征改善比較

通過表1可知，在治療1個療程之后，兩組患者癥狀都出現明顯好轉，但治療組治愈率及有效率顯著高于對照組，兩組組間比較有極顯著性統計學意義（P<0.01），提示臨床治療慢性盆腔炎使用婦炎康聯合抗生素治療效果更佳。

通過表2可知，兩組患者在治療前、后主觀癥狀及體征均有明顯好轉，下腹墜痛及腰骶部疼痛、白帶增多等癥狀均有極顯著性統計學意義（P<0.01）；盆腔積液、附件包塊等癥狀均有顯著性統計學意義（P<0.05），治療后組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者血清炎癥因子表達情況比較

由表3可知，兩組患者在治療后血清炎癥因子表達水平均出現明顯變化，治療組較治療前及對照組炎癥因子變化更明顯，差異有極顯著統計學意義

2.3 相關性分析

兩組患者治療前后血清中IL-8、TGF-β1、TNF-α及IL-1β的表達水平分別采用Spearman等級相關性分析，均呈現負相關（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎作為常見婦科疾病，由于多數患者在治療過程中長期反復使用抗生素，引起盆腔局部微循環障礙，機體免疫功能紊亂，進而導致本病反復發作，難以治愈[6]。中藥聯合抗生素治療慢性盆腔炎已經得到廣泛認可，楊雪霞[2]、許琴兒[7]報道，婦科千金片聯合克林霉素及塞克硝唑能有效治療慢性盆腔炎，改善盆腔局部微循環，調節機體的免疫系統，降低體內炎癥反應，作用機制與下調促炎癥因子白介素2 （IL-2），白介素6 （IL-6）的表達[8-9]，促進免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）產生，提高機體免疫力有關[10-11]。

現代醫學認為，慢性盆腔炎在發生發展過程中已無病原體存在，其病理改變是在細菌感染后機體產生的免疫應答所導致。現已證實，免疫病理損傷是慢性盆腔炎的主要病理變化，前炎癥因子的釋放影響著疾病的治療及預后，并可觸發炎癥因子網絡級聯反應，與一系列炎癥介質共同作用，進一步推動疾病的發生與發展[6]，進而加劇盆腔的病理損傷。endprint

本實驗通過研究患者在治療前后血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1（轉化生長因子）、IL-8表達水平變化，探討婦炎康聯合抗生素治療慢性盆腔炎的治療效果與機制。本研究顯示，血清TNF-α、IL-1β、IL-8表達水平治療后明顯降低，較治療前有顯著性差異（P<0.05）。由此，筆者推斷TNF-α、IL-1β、IL-8可能是導致慢性盆腔炎發生發展過程中病理改變的重要因子。TGF-β1是一種炎性細胞因子，能夠通過下調過度的免疫反應一致炎癥的進展，還能夠抑制T細胞、B細胞的凋亡以及多種炎癥介質的表達[13]。通過相關性分析，發現血清中IL-8、TNF-α、IL-1β及TGF-β1均有表達，且治療后各相關因子均有明顯改變，呈負相關。

綜上所述，婦炎康聯合抗生素治療慢性盆腔炎具有良好的治療效果，其作用機制可能與其通過抑制IL-8、TNF-α、IL-1β前炎性因子的過度浸潤，及抑制白三烯、生物活性酶等炎性介質的形成，促進炎癥細胞的凋亡有關。

[參考文獻]

[1] Hu Shan，Li Li.Integrative Medicine Clinical observation of 120 cases of chronic pelvic inflammatory disease[J].Chongqing Medical，2003，32（12）：1694-1695.

[2] 楊雪霞.婦科千金片聯合克林霉素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（10）：83.

[3] 石立立，謝靜燕.抗生素、中藥灌腸加理療治療盆腔炎56例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20 （29）：3692-3693.

[4] 黃小瑜.靜脈給藥聯合宮旁注射給藥及微波治療急慢性肝炎盆腔炎的療效比較[J].醫學理論與實驗，2012，25（6）：681-682.

[5] 尼瑪卓瑪，楊光華，尹國武，等.氧氟沙星、替硝唑等聯合腹腔灌注治療慢性盆腔炎臨床治療觀察[J].實用婦產科雜志，2002，18（2）：124.

[6] 寧艷，峰筠，馮憲麗，等.丹芍活血行氣湯對慢性盆腔炎患者T淋巴細胞亞群影響[J].中國中醫急癥，2006，15（4）：372-373.

[7] 許琴兒.塞克硝唑聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（5）：108.

[8] 袁建菱，郭建生，伍參榮，等.婦科千金片對急性盆腔炎模型大鼠血清 IgA、IgG、IgM 的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2010，30（9）：87.

[9] 師振予，郭建生，袁建菱，等.婦科千金片對急性盆腔炎模型大鼠外周血細胞及盆腔組織病理改變的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（21）：199.

[10] 師振予，郭建生，左之文，等.婦科千金片對急性盆腔炎大鼠子宮、卵巢 NF-κB、IL-6 mRNA的影響[J].中國藥理學通報，2011，27（12）：1771.

[11] 魯耀邦，屈金艷，郭建生，等.婦科千金片對急性盆腔炎大鼠子宮、卵巢 TNF-α、IL-2 mRNA 轉錄水平的影響[J].中成藥，2012，34（1）：29.

[12] Such J，Frances R，Perez-Mateo M.Nitric oxide in patients with cirrhosis and bacterial infections[J].Metab Brain Dis，2002，17（4）：303-309.

[13] Sugimoto M，Yamaoka Y，Furuta T.Influence of inter-leukinpolym or phisms on development of gastric cancer and pepticulcer[J].World J Gastroenterol，2010，16（10）：1188-1200.

（收稿日期：2013-12-15）endprint

本實驗通過研究患者在治療前后血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1（轉化生長因子）、IL-8表達水平變化，探討婦炎康聯合抗生素治療慢性盆腔炎的治療效果與機制。本研究顯示，血清TNF-α、IL-1β、IL-8表達水平治療后明顯降低，較治療前有顯著性差異（P<0.05）。由此，筆者推斷TNF-α、IL-1β、IL-8可能是導致慢性盆腔炎發生發展過程中病理改變的重要因子。TGF-β1是一種炎性細胞因子，能夠通過下調過度的免疫反應一致炎癥的進展，還能夠抑制T細胞、B細胞的凋亡以及多種炎癥介質的表達[13]。通過相關性分析，發現血清中IL-8、TNF-α、IL-1β及TGF-β1均有表達，且治療后各相關因子均有明顯改變，呈負相關。

綜上所述，婦炎康聯合抗生素治療慢性盆腔炎具有良好的治療效果，其作用機制可能與其通過抑制IL-8、TNF-α、IL-1β前炎性因子的過度浸潤，及抑制白三烯、生物活性酶等炎性介質的形成，促進炎癥細胞的凋亡有關。

[參考文獻]

[1] Hu Shan，Li Li.Integrative Medicine Clinical observation of 120 cases of chronic pelvic inflammatory disease[J].Chongqing Medical，2003，32（12）：1694-1695.

[2] 楊雪霞.婦科千金片聯合克林霉素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（10）：83.

[3] 石立立，謝靜燕.抗生素、中藥灌腸加理療治療盆腔炎56例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20 （29）：3692-3693.

[4] 黃小瑜.靜脈給藥聯合宮旁注射給藥及微波治療急慢性肝炎盆腔炎的療效比較[J].醫學理論與實驗，2012，25（6）：681-682.

[5] 尼瑪卓瑪，楊光華，尹國武，等.氧氟沙星、替硝唑等聯合腹腔灌注治療慢性盆腔炎臨床治療觀察[J].實用婦產科雜志，2002，18（2）：124.

[6] 寧艷，峰筠，馮憲麗，等.丹芍活血行氣湯對慢性盆腔炎患者T淋巴細胞亞群影響[J].中國中醫急癥，2006，15（4）：372-373.

[7] 許琴兒.塞克硝唑聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（5）：108.

[8] 袁建菱，郭建生，伍參榮，等.婦科千金片對急性盆腔炎模型大鼠血清 IgA、IgG、IgM 的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2010，30（9）：87.

[9] 師振予，郭建生，袁建菱，等.婦科千金片對急性盆腔炎模型大鼠外周血細胞及盆腔組織病理改變的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（21）：199.

[10] 師振予，郭建生，左之文，等.婦科千金片對急性盆腔炎大鼠子宮、卵巢 NF-κB、IL-6 mRNA的影響[J].中國藥理學通報，2011，27（12）：1771.

[11] 魯耀邦，屈金艷，郭建生，等.婦科千金片對急性盆腔炎大鼠子宮、卵巢 TNF-α、IL-2 mRNA 轉錄水平的影響[J].中成藥，2012，34（1）：29.

[12] Such J，Frances R，Perez-Mateo M.Nitric oxide in patients with cirrhosis and bacterial infections[J].Metab Brain Dis，2002，17（4）：303-309.

[13] Sugimoto M，Yamaoka Y，Furuta T.Influence of inter-leukinpolym or phisms on development of gastric cancer and pepticulcer[J].World J Gastroenterol，2010，16（10）：1188-1200.

（收稿日期：2013-12-15）endprint

本實驗通過研究患者在治療前后血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1（轉化生長因子）、IL-8表達水平變化，探討婦炎康聯合抗生素治療慢性盆腔炎的治療效果與機制。本研究顯示，血清TNF-α、IL-1β、IL-8表達水平治療后明顯降低，較治療前有顯著性差異（P<0.05）。由此，筆者推斷TNF-α、IL-1β、IL-8可能是導致慢性盆腔炎發生發展過程中病理改變的重要因子。TGF-β1是一種炎性細胞因子，能夠通過下調過度的免疫反應一致炎癥的進展，還能夠抑制T細胞、B細胞的凋亡以及多種炎癥介質的表達[13]。通過相關性分析，發現血清中IL-8、TNF-α、IL-1β及TGF-β1均有表達，且治療后各相關因子均有明顯改變，呈負相關。

綜上所述，婦炎康聯合抗生素治療慢性盆腔炎具有良好的治療效果，其作用機制可能與其通過抑制IL-8、TNF-α、IL-1β前炎性因子的過度浸潤，及抑制白三烯、生物活性酶等炎性介質的形成，促進炎癥細胞的凋亡有關。

[參考文獻]

[1] Hu Shan，Li Li.Integrative Medicine Clinical observation of 120 cases of chronic pelvic inflammatory disease[J].Chongqing Medical，2003，32（12）：1694-1695.

[2] 楊雪霞.婦科千金片聯合克林霉素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（10）：83.

[3] 石立立，謝靜燕.抗生素、中藥灌腸加理療治療盆腔炎56例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20 （29）：3692-3693.

[4] 黃小瑜.靜脈給藥聯合宮旁注射給藥及微波治療急慢性肝炎盆腔炎的療效比較[J].醫學理論與實驗，2012，25（6）：681-682.

[5] 尼瑪卓瑪，楊光華，尹國武，等.氧氟沙星、替硝唑等聯合腹腔灌注治療慢性盆腔炎臨床治療觀察[J].實用婦產科雜志，2002，18（2）：124.

[6] 寧艷，峰筠，馮憲麗，等.丹芍活血行氣湯對慢性盆腔炎患者T淋巴細胞亞群影響[J].中國中醫急癥，2006，15（4）：372-373.

[7] 許琴兒.塞克硝唑聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（5）：108.

[8] 袁建菱，郭建生，伍參榮，等.婦科千金片對急性盆腔炎模型大鼠血清 IgA、IgG、IgM 的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2010，30（9）：87.

[9] 師振予，郭建生，袁建菱，等.婦科千金片對急性盆腔炎模型大鼠外周血細胞及盆腔組織病理改變的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（21）：199.

[10] 師振予，郭建生，左之文，等.婦科千金片對急性盆腔炎大鼠子宮、卵巢 NF-κB、IL-6 mRNA的影響[J].中國藥理學通報，2011，27（12）：1771.

[11] 魯耀邦，屈金艷，郭建生，等.婦科千金片對急性盆腔炎大鼠子宮、卵巢 TNF-α、IL-2 mRNA 轉錄水平的影響[J].中成藥，2012，34（1）：29.

[12] Such J，Frances R，Perez-Mateo M.Nitric oxide in patients with cirrhosis and bacterial infections[J].Metab Brain Dis，2002，17（4）：303-309.

[13] Sugimoto M，Yamaoka Y，Furuta T.Influence of inter-leukinpolym or phisms on development of gastric cancer and pepticulcer[J].World J Gastroenterol，2010，16（10）：1188-1200.

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