腰椎間盤突出癥術后護理總結

鐘曉華，黃仁冰

（重慶市永川區中醫醫院，重慶402160）

我們對腰椎間盤突出癥患者行心理、體位、引流管、功能鍛煉等護理效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2010年6月至2012年6月我院診治患者，分為觀察組和對照組各50例。觀察組男32例，女18例；年齡30～50歲，平均（34.05±1.6）歲；病程1～5年，平均（2.4±0.8）年。對照組男30例，女20例；年齡29～55歲，平均（37.21±0.8）歲；病程0.8～5年，平均（3.1±1.2）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

60例用單開窗椎間盤摘除術、25例用半錐板切除椎間盤摘除術、15例用全錐板切除椎間盤摘除術。

3 術后護理

對照組給予常規護理，觀察組給予心理、體位、引流管、功能鍛煉護理。

心理護理：告知患者手術效果，適當播放音樂，轉移注意力，與患者多交談，增加其對護理人員的信任感。

體位護理：手術后平臥休息，術后60min后呈軸線形翻身，將軟枕墊在患者背后用以支撐其身體。

引流管護理：避免引流管脫出、折疊，觀察并記錄引流管的顏色、性狀等，著重觀察引流管內有無腦脊液，有無活動性出血。

功能鍛煉：①幫助患者進行直腿抬高鍛煉，開始時呈30°即可，慢慢增加抬高度數，最大不宜超過70°。1日內多次，每次30次左右。第3天時鼓勵患者在沒有家屬和護理人員的幫助下自己主動做直腿抬高鍛煉，并在護理人員的幫助下做壓膝壓髖運動。②如局部椎間盤被摘除，則脊柱穩定性差，所以翻身時需要整體翻身，即肩—腰—臀位于三點同一直線上的翻身。在取側臥位休息后還需將一軟墊放置于兩腿之間，避免腰椎扭曲。③有便意時可在臀下放一塑料袋，不僅經濟實惠，又能夠避免患者使用便盆不當而弄傷腰部。④術后7天左右幫助患者行腰背肌功能鍛煉，開始可用飛燕式訓練，即取俯臥位，雙手放在背后做抬頭訓練，每次抬頭3min左右，每天訓練5次。患者術后14天左右用三點式訓練，即取平臥位休息，在利用頭部力量與兩腳之間力量將腿部抬起，堅持抬高并持續5s，重復鍛煉50次，每日鍛煉不宜超過5次。由簡單到復雜，次數由少到多。⑤術后30天左右鼓勵患者帶腰圍下地適當活動，先俯臥，在慢慢移動身體到床邊，雙腳跟著地，腳跟落地后要扶著床邊緩慢起立，開始站立活動時時間不宜過長，隨后酌情增加，避免彎腰、提重物。

4 治療結果

觀察組一期愈合45例(90%)，3例切口有輕微疼痛感，2例有輕微腰痛感，癥狀均在術后2天左右消失。對照組一期愈合30例（60%），15例有切口疼痛，10例有腰痛。兩組一期愈合率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

腰椎間盤突出癥術后護理若有不當，會出現多種并發癥，故應在術后做好護理工作。

術后給予心理、體位、引流管、功能鍛煉等護理有利于減少并發癥，早日康復。