小柴胡湯治療面神經炎驗案三則

張太敬

（河南省太康縣獨塘鄉衛生院，河南 太康461400）

近3年來，筆者用小柴胡湯加減治療面神經炎性面癱每獲良效，現舉例如下。

例1：侯某，男，19歲，2012年9月16日診。1周前患感冒，發熱、頭痛、咽痛、周身疼痛、流黃涕，服感康1粒、1日2次，發熱退、諸癥減輕，但出現口歪眼斜，不能隨意皺眉，右眼閉合不嚴，眼裂增大，右側鼻唇溝變淺，鼓腮漏風，面部牽向左側，右側耳后莖乳突壓痛，舌紅苔黃，脈弦滑。乃熱毒外襲，累及少陽，面絡受邪，面肌失養所致。方用小柴胡湯加減。藥用柴胡12g，條參10g，半夏10g，黨參12g，甘草6g，金銀花20g，連翹12g，板藍根10g，薄荷10g，生姜4片、大棗4枚。5劑，每日1劑，水煎服。2012年9月23號復診，眼已能閉合，諸證好轉，原方續服5劑。2012年10月1號三診，眼能自行閉合，皺額時額紋恢復，口歪眼斜得到糾正，面如常人。停藥3個月無反復。

例2：趙某，男，33歲，2013年8月7號診。10天前睡臥受風，晨起覺右側耳根后痛，家人發現面癱，用西藥治療效果不佳。檢查見口角明顯向左歪斜，鼓腮漏風，右眼裂增大，閉合不全，右額紋消失，鼻唇溝變淺，右側耳后莖乳突壓痛明顯，舌苔薄黃，脈浮數。乃風熱毒邪波及少陽，面絡失養所引起。治以祛風解毒，和解少陽為主。方用小柴胡湯加味。藥用柴胡根12g，半夏12g，人參10g，黃芩10g，甘草10g，金銀花15g，連翹10g，薄荷10g，山豆根10g。服5劑后，右側耳后莖乳突壓痛減輕，眼閉合自如，連服15天后耳后痛及其它諸癥消失。

例3：張某，男，37歲，2014年3月3日診。前天不明原因口眼歪斜，左眼閉合不全，鼓腮漏風，吹不響口哨，左側耳根部隱痛。見左眼裂大，閉合不全，鼻唇溝變淺，左耳后莖乳突明顯壓痛，舌苔薄白，脈浮。乃風熱毒邪所致。方用小柴胡湯加味。藥用柴胡12g，黃芩12g，黨參10g，半夏12g，金銀花15g，薄荷10g，連翹6g，甘草6g，生姜3片，大棗4枚。5劑，每日1劑，水煎2次煎取400mL，每日2次溫服。3月8日復診，服藥后耳后痛減輕，眼能閉合，諸癥好轉。原方續服7劑，口眼歪斜消失，眼閉合自如，耳后痛消失。

體會：面神經炎屬中醫“面癱”范疇，多為風寒引起，亦有風熱毒邪所致者。手少陽支脈沿耳后直上，再屈而下行，經顳部至面頰到達眼眶下。足少陽膽經起于目外眥向上達顳部下行耳后。耳后壓痛，即邪及少陽，以小柴胡湯為主治療，多有效驗。口眼歪斜癥狀也會隨著耳后莖乳突壓痛的減輕而好轉。