壯醫(yī)藥線配合中藥治療產(chǎn)后尿潴留45例

李 紅，藍(lán)金玉

（廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000）

2008年1月至2013年2月，筆者用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合中藥內(nèi)服治療產(chǎn)后尿潴留45例取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

45例均為本院婦產(chǎn)科住院患者。年齡19～40歲，初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，順產(chǎn)28例（會(huì)陰側(cè)切21例）、剖宮產(chǎn)17例，尿潴留3天以內(nèi)35例、4～7天6例、7～10天4例。均經(jīng)誘導(dǎo)排尿及肌注新斯的明無(wú)效。表現(xiàn)為產(chǎn)后6 ～8h 不能順利排尿，腹部檢查可觸及脹大的膀胱，壓之有脹痛感，精神萎靡，言語(yǔ)無(wú)力，坐臥不安，痛苦難忍，面色晦黯，舌淡苔薄白，脈緩弱或沉遲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后小便困難，點(diǎn)滴而下，甚至閉塞不通，小腹脹滿疼痛，膀胱充盈，觸痛。或剖宮產(chǎn)手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，拔除導(dǎo)尿管6h后排尿困難，小便點(diǎn)滴而下，甚至閉塞不通。尿常規(guī)檢查正常，排尿后B超顯示膀胱仍有較多殘尿。

2 治療方法

藥線點(diǎn)灸：取關(guān)元、中極(剖宮術(shù)者不取)、水道、氣海、大橫(雙)、足三里(雙)、陰陵泉（雙）、三陰交(雙)，取Ⅰ號(hào)藥線，用食指和拇指持線的一端露出線頭1～2cm，將此線頭在酒精燈上點(diǎn)燃，甩滅火焰，使之形成圓珠狀炭火，隨即將此火星對(duì)準(zhǔn)選取穴位，順應(yīng)腕和拇指的屈曲動(dòng)作，拇指指腹穩(wěn)重而敏捷地將有火星的線頭直接點(diǎn)按于穴位，點(diǎn)穴1次為1壯。

中藥內(nèi)服：通草10g，沙參10g，葛根15g，黃芪30g，黨參15g，麥冬10g，杜仲10g，茯苓20g，澤瀉15g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g。顆粒劑，用溫開(kāi)水沖服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：1h 內(nèi)排尿。有效：1 ～3h 內(nèi)排尿。無(wú)效：6h后未排尿。

4 治療結(jié)果

45例留置尿管24h，拔除尿管后1～3h內(nèi)均能自行排尿，B超復(fù)查膀胱殘余尿量均小于50mL。

5 討 論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)褥期較常見(jiàn)的并發(fā)癥。以滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)后為多見(jiàn)，為產(chǎn)褥期排尿時(shí)小便點(diǎn)滴而下，甚或閉塞不通。腹脹急疼痛易導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血的發(fā)生。治療多用溫開(kāi)水沖洗會(huì)陰、按摩膀胱、熱敷下腹、聽(tīng)流水聲等誘導(dǎo)排尿及肌注新斯的明促進(jìn)排尿［1］。

產(chǎn)后尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇。腎開(kāi)竅于二陰，主二便，主開(kāi)闔。尿液的排泄依賴于腎氣蒸騰。生產(chǎn)過(guò)程中耗氣動(dòng)血，經(jīng)脈損傷，氣血運(yùn)行受阻，腎的氣化功能失職，導(dǎo)致膀朧不利而為癃閉。治療當(dāng)健脾益氣，溫腎化氣，行氣活血。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸能刺激穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到疏通經(jīng)脈、宣導(dǎo)氣血、調(diào)和陰陽(yáng)的作用［2］。關(guān)元、中極、氣海有補(bǔ)腎壯陽(yáng)功效，大橫可促使膀胱收縮， 水道、足三里、三陰交、陰陵泉能疏利氣機(jī)、促進(jìn)水液的運(yùn)行及膀胱的氣化。中藥黃芪、黨參、茯苓益氣健脾、利尿行水，白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕，澤瀉、通草通利小便，杜仲溫補(bǔ)腎陽(yáng)，沙參、葛根、麥冬滋陰生津、清熱除煩。針?biāo)幒嫌茫墒鼓I氣充，氣機(jī)利而小便出。

［1］樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 7 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：80.

［2］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅(jiān).壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法［M］.南寧:廣西人民出版社，1986：1.