蔞貝荊蓬湯化裁治療乳癖106例

王 強，張瑞鑫

（四川省平昌縣人民醫院，四川 平昌 636400）

筆者用蔞貝荊蓬湯化裁治療乳癖106例療效滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

106例均為我院門診女性患者。年齡最大46歲，最小20歲；病程最短3個月，最長3年。臨床表現為乳房部腫塊疼痛，多為脹痛，也有刺痛及牽拉痛，以腫塊處痛甚，常在月經前痛劇，經后痛減，疼痛隨情緒波動而化，痛甚者不可觸碰，行走或活動時也有乳痛。辨證分型屬于肝郁痰凝兼沖任失調。符合國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》診斷標準。排除乳癌。

2 治療方法

用蔞貝荊蓬湯化裁。瓜蔞皮20g，浙貝母15g，三棱10g，莪術10g，木香15g，青皮15g，枳殼15g，檳榔20g，延胡索20g，夏枯草20g，當歸15g，白芍20g，甘草5g。水煎，分早中晚3次服。7劑為一療程，治療2個療程。經期量多者停服。

3 療效標準

臨床治愈：乳房疼痛消失，乳房腫塊消除。好轉：乳房疼痛消失，乳房腫塊減小。未愈：疼痛未消失，腫塊無明顯變化。

4 治療結果

臨床治愈86例，占81.1%；好轉14例，占13.2%；未愈6例，占5.7%；總有效率94.3%。

5 典型病例

何某，女，39歲，2010年6月20日就診。半年前因工作變動，工作壓力增大，經常睡眠欠佳，心煩易怒。2個月前右側乳房疼痛，觸及包塊，因工作時間緊張而未與重視，近日加重，兩側乳房均捫及包塊，疼痛劇烈。近2個月月經提前1周，經色暗。舌紅苔薄黃，脈弦略數。彩超示兩側乳房包塊。西醫診斷為兩側乳腺增生。中醫診斷為乳癖，肝郁痰凝兼沖任失調型。治以疏肝解郁，化痰散結，調攝沖任。方用蔞貝荊蓬湯化裁。瓜蔞皮20g，浙貝母15g，三棱10g，莪術10g，木香15g，青皮15g，枳殼15g，檳榔20g，延胡索20g，夏枯草20g，當歸15g，白芍20g，甘草5g。水煎2次，分早中晚3次服，若經期量多停服。服藥4劑后乳房疼痛消失，乳房包塊減小。再隨證加減服8劑后乳房包塊消失，隨訪4個月未復發。

6 討 論

本病好發于中青年女性，常因情志因素誘發，與生活節奏加快、工作壓力增大等有關。情志不暢，肝氣不舒，郁而傷肝，久郁化熱，灼津成痰，痰凝氣滯血瘀結于乳房。或沖任失調，氣滯血瘀，積于乳房。治當疏肝解郁，調攝沖任。蔞貝荊蓬湯方中夏枯草、青皮、枳殼、延胡索、當歸疏肝解郁，瓜蔞、浙貝母化痰散結，三棱、莪術化瘀散積，木香、檳榔理脾行氣，當歸、白芍調理沖任，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、化痰散結、調理沖任之效，故治療乳癖療效頗佳。