知柏地黃丸用途討論

北京市回民醫院（100054）郭躍山

近些年來對于知柏地黃丸的用法越來越廣泛，不僅用于基本的臨床功效主治，還運用于一些藥品說明書上沒有的病例，并得到了很好的治療效果，使大家對于知柏地黃丸的療效用法有了更為廣泛的認識。

1 資料

1.1 基本資料 知柏地黃丸是一種常用中成藥，是由補陰經典代表方劑六味地黃丸（熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮和茯苓）加知母黃柏而成，加強了滋腎陰清相火的作用。傳統應用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等癥。知柏地黃丸處方源于明·張景岳《景岳全書》，虛寒性病證患者不適用，其表現為怕冷，手足涼，喜熱飲。可以說，知柏地黃丸有下火的作用，吃的太多會導致人脾胃虛寒、消化不良等病癥。

1.2 相關資料 經查閱相關資料了解，現將臨床上的用途介紹如下。

1.2.1 治療單發良性甲狀腺結節 治療方法：全部病例均單純服用知柏地黃丸（宛西制藥廠，批號：34034），每次9g或其濃縮丸每次8粒，每日3次，均為90天為一療程。結果：治療1～2個療程后，經觸診檢查及B超探查均證實腫塊完全消失者20例，占77%；較治療前有縮小者4例，占15%；較治療前無變化者2例。總有效率為92%。經臨床觀察發現，男性效果優于女性（可能與病例太少有關）。大部患者在服完1個療程后，瘤體變軟，繼而縮小；繼服一個療程，瘤體消失，且與病程關系不大。對其中18例經2年以上隨訪，均無復發[1]。

1.2.2 治療氨基甙類藥物引起的耳毒性癥狀 用知柏地黃丸治療氨基甙類藥物引起的耳毒。方法：取知柏地黃丸9g或其濃縮丸8粒，每日2次，早晚各一次，以溫開水送服，5天為1個療程，一般1～3個療程即可好轉或痊愈[2]。

1.2.3 治療遺精 方法：取知柏地黃丸，每次9g，每日早晚各1次，溫開水送服。治療期間，禁食辛辣刺激性食物和勞累過度。20天為1個療程。采用知柏地黃丸化裁治療42例腫瘤患者遺精，服藥10劑后癥狀均有不同程度的改善，治療3個月后遺精消失38例，全身情況改善，4例遺精次數明顯減少。腫瘤患者遺精多見陰虛火旺，治則應滋陰降火，本方滋補而不留邪，降泄而不傷正[3]。

1.2.4 治療男性不育癥 治男性不育癥：應用知柏地黃丸治療陰虛火旺所致男性不育癥患者。方法：口服知柏地黃丸，每次2丸，每天早、晚各服1次，溫開水送服。30天為1個療程，一般服1～2個療程即可見效。服藥期間，宜戒房事[4]。

1.2.5 治療老年干燥癥 取知柏地黃丸，每日早、中、晚各服1次，每次9g或濃縮丸每次8粒，溫開水送服，一般用藥3～5天即可見效。老年口干癥是指老年患者自覺口腔干燥，舌背發澀，無唾液滋潤口腔。目前，臨床對本癥尚無有效的治療方法。筆者自1990年5月～1997年5月以知柏地黃丸治療本病30例，取得了較滿意的效果[5]。

1.2.6 知柏地黃丸加減治療陰虛陽亢兒童多動癥 知柏地黃丸加減具有滋補肝腎；育陰潛陽；寧神謐智的功能；對陰虛陽亢型兒童多動癥有較好療效。將85例確診患者；隨機分為兩組。治療組60例，采用知柏地黃丸加減治療；對照組25例，采用利他林治療。30天為1療程。治療組總有效率為93.3%，P＜0.01[6]。

1.2.7 知柏地黃丸治療兒童單純性肥胖癥 知柏地黃丸治療兒童單純性肥胖癥的臨床療效。對42例兒童單純性肥胖癥的門診患者采用知柏地黃丸治療。總有效率為80.95%。知柏地黃丸治療兒童肥胖癥療效顯著[7]。

2 討論

2.1 治療老年干燥癥與知柏地黃丸加減治療陰虛陽亢兒童多動癥是以中醫理論為基礎，知柏地黃丸是由補陰經典代表方劑六味地黃丸（熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮和茯苓）加知母、黃柏而成，其主要作用是滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。在知柏地黃丸基本功效主治的基礎上，堅持中醫的辨證施治，因人制宜的臨床辨證原則，加以不同的治療方案療和不同的治療劑量，而得到很好的治療效果。

2.2 治療單發良性甲狀腺結節，治療氨基甙類藥物引起的耳毒性癥狀，遵循“頭痛不一定醫頭，腳痛不一定醫腳”的中醫整體辨證的治療原則的基礎上，保證用藥安全可靠的基礎上，不斷的大膽實踐探索，并結合合理的治療方法，而得到了很好的治療效果。

3 結果

3.1 通過上述不同的用藥方法及不同的治療病例，不難看出知柏地黃丸在臨床上運用于其適應癥的治療上（如干燥癥治療），期療程很短且見效很快，治療效果顯著。

3.2 不同的病例，治療單次劑量、每日給藥次數和療程天數均不同，因此不同患者一定要給予不同的治療方案，雖然都是服用同一種中成藥，但是根據不同的病情要給予不同的給藥劑量和給藥方法，對于單發良性甲狀腺結節和男性不育癥及兒童多動癥這些病情比較嚴重的情況，療程均超過了30天，雖然療程相對比較長，但是也得到了很好的治療效果。

4 結論

綜上所述，在遵循中醫藥基本理論和保證用藥安全有效的原則的基礎上，中醫藥在新的歷史時期一定要開拓思路，大膽創新，大膽實踐拋開歷史的束縛，敢于運用于更廣泛的臨床。只有這樣才能使中醫藥得以不斷的向前發展。新的歷史時期，新的療效用途。這是新時期對于中醫藥更高的歷史要求，使中醫藥在新的時期賦予新的歷史意義，推動中醫藥不斷的向前發展，使我國的最傳統中醫藥得以繼承和發揚光大。