阿膠的臨床應(yīng)用及藥理作用

天津市北辰區(qū)普東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300400）吳伯姝

《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載阿膠是“煮牛皮作之”，目前使用驢皮熬制的藥效更好。李時(shí)珍也在《本草綱目》中將其稱為圣藥，同人參以及鹿茸合稱中藥三寶[1]，有著滋陰補(bǔ)血以及安胎等作用，近年來(lái)，廣泛應(yīng)用于臨床治療并取得理想效果。

1 阿膠的藥理作用分析

阿膠是馬科動(dòng)物驢的皮經(jīng)漂泡之后去毛熬制而得到的膠塊，又被稱為驢皮膠或者盆覆膠，能夠起到補(bǔ)血養(yǎng)血、補(bǔ)腎健骨、潤(rùn)燥止血以及利尿消腫等功效?，F(xiàn)代藥理研究證明阿膠可以增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板，從而改進(jìn)造血功能，同時(shí)還可以擴(kuò)張微血管以及血容量，減少全血粘度以及血管壁的通透性，提高血清的鈣含量，從而改善人體內(nèi)部的鈣平衡，并提高血氧含量，達(dá)到抗疲勞、抗輻射、抗休克的作用，增強(qiáng)人體的免疫力。臨床上可以用于治療血虛萎黃、肌痿無(wú)力、眩暈心悸、先兆流產(chǎn)、吐血尿血、便血崩漏以及妊娠胎漏等，是一種常用中藥[2]。研究人員對(duì)阿膠的藥理作用進(jìn)行了深入的研究，取得了顯著成果。

阿膠對(duì)血液系統(tǒng)的功用非常明顯，研究人員使用放血法讓犬貧血并讓它們服用阿膠，然后觀察它們?cè)诓煌瑫r(shí)期，血紅蛋白以及紅細(xì)胞等增加的速度，結(jié)果顯示阿膠有明顯的補(bǔ)血功用，同時(shí)療效要顯著優(yōu)于鐵劑[3]。此外，阿膠對(duì)于化療之后外周血中血小板減少的癥狀以及骨髓抑制也有理想效果，能夠提高骨髓的外造血功能，進(jìn)而降低腫瘤化療而導(dǎo)致的血細(xì)胞損傷。阿膠的有效組分是干細(xì)胞微環(huán)境的物質(zhì)，也就是皮膚細(xì)胞的外間質(zhì)成分，有異源誘導(dǎo)物的特性，也就是類似胚胎組織的成分，且依靠這些干細(xì)胞微環(huán)境物質(zhì)而發(fā)揮調(diào)節(jié)造血微環(huán)境同時(shí)補(bǔ)血的作用。還有研究人員研究阿膠對(duì)環(huán)磷酰胺引發(fā)的小鼠肺癌外周血象降低的影響，發(fā)現(xiàn)阿膠能夠舒緩環(huán)磷酰胺化療導(dǎo)致的外周血象降低，提升造血功能。此外，阿膠對(duì)免疫系統(tǒng)也有重要功用。研究顯示，阿膠溶液能夠顯著增加脾臟重量，同時(shí)減輕胸腺，能夠明顯提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，且阿膠對(duì)細(xì)胞免疫及體液的免疫功能都有直接的影響，對(duì)人體免疫功能能夠起到正向調(diào)節(jié)作用。

2 阿膠的臨床應(yīng)用

2.1 補(bǔ)血、止血 阿膠性味甘平，是補(bǔ)血常用藥物，尤其適合那些出血癥同時(shí)兼見陰虛及血虛證的患者。張仲景就認(rèn)為阿膠組方能夠治療脾虛氣寒導(dǎo)致的吐血或者便血。據(jù)《本草綱目》記載，阿膠能夠治療吐血、血淋、血尿、女人的血痛血枯、經(jīng)水不調(diào)、崩中帶下以及胎前產(chǎn)后諸疾。目前阿膠在臨床往往用于治療女性患者的沖任虛損下血證，同時(shí)輔以熟地、當(dāng)歸以及芍藥，用于治療女性患者的沖任虛損所導(dǎo)致的崩漏下血、妊娠胞阻、月經(jīng)過(guò)多以及胎漏下血患者，同時(shí)也開始用于治療先兆流產(chǎn)、子宮出血、不全流產(chǎn)以及產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等疾病，且臨床療效非常顯著。例如像青春期少女的經(jīng)漏，發(fā)病原因通常是腎虛精虧，使用傅青主提出的兩地湯進(jìn)行治療，即使用滋補(bǔ)腎陰藥外加阿膠用來(lái)滋陰補(bǔ)血以及止血固沖，能夠使患者腎氣旺盛同時(shí)精血充實(shí)，從而恢復(fù)月經(jīng)的正常。

2.2 保胎、安胎 阿膠向來(lái)是保胎良藥，在《千金方》中就提出使用含有阿膠蔥白湯來(lái)治療妊娠期間寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜癥狀，《景岳全書》中也強(qiáng)調(diào)陰血的作用，認(rèn)為胎兒生長(zhǎng)依賴母血滋養(yǎng)，孕后陰血下聚從而養(yǎng)胎，導(dǎo)致陰血易虧，如果沖任血虛，胎元失去供養(yǎng)就容易引發(fā)胎動(dòng)不安，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠終止，所以滋養(yǎng)氣血以及顧護(hù)胎元是安胎的根本。阿膠有著滋陰養(yǎng)血的作用，因此可以實(shí)現(xiàn)保胎效果?，F(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)壽胎丸有抑制子宮收縮同時(shí)加強(qiáng)垂體-卵巢促黃體的作用，能夠促進(jìn)子宮的發(fā)育。

2.3 滋陰、潤(rùn)肺 阿膠具有滋陰潤(rùn)肺的效果，故用來(lái)治療陰虛肺燥的清燥救肺湯，組成成分就為桑葉、甘草、石膏、人參、胡麻仁以及阿膠等，如果小兒出現(xiàn)肺虛有熱以及咳嗽氣喘，或者痰中帶血并且舌紅少苔，往往要選用補(bǔ)肺阿膠湯，從而養(yǎng)陰補(bǔ)肺以及清熱止血。此外，熱病傷陰之后出現(xiàn)的心煩失眠以及陰虛風(fēng)動(dòng)等癥，也可以使用阿膠滋養(yǎng)陰液，清心火同時(shí)滋腎陰，使患者心腎相交從而治愈失眠。

綜上所述，阿膠在臨床上的應(yīng)用日益廣泛并且更深層次的研究也在傳統(tǒng)病癥治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步得到拓展，隨著研究的日益深入阿膠的更多治療功能將被開發(fā)出來(lái)服務(wù)于人們的健康。