淺談按摩治療急性腰扭傷

山西省大同市盲人按摩綜合理療門診部（037044） 滑志勇

急性腰扭傷是臨床上常見的一種腰部疾患，主要發生在青壯年，是以腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織急性扭挫傷而引起腰部疼痛的一種病癥。

1 病因病機

誘發本病的原因并不復雜，主要是由于腰部過度扭轉彎曲、搬抬重物或腰部受外力撞擊、保持同一姿勢久坐等引起。人體腰部活動是有一定限度的。當腰部過度扭轉彎曲時，超出了腰部肌肉、肌腱、筋膜的收縮限度，或腰部突然在無準備的情況下，做某一動作時，導致相關部位的肌肉、肌腱、筋膜猛的收縮而引起腰部急性扭傷，或當人們在搬抬重物時動作不協調，搬起和放落的時間未能保持一致時，腰部用力不平衡，可引起腰部急性扭傷。

2 臨床表現

患者腰部疼痛，坐臥翻身都受到不同程度的影響，嚴重者大小便困難、咳嗽、打噴嚏甚至深呼吸都會引起疼痛加劇。夜重晝輕。有的病人初期疼痛并不嚴重，但數小時或一兩日后疼痛劇烈。

3 檢查

急性腰扭傷的病人大多數可在腰部找到明顯壓痛點。由于疼痛會引起肌肉緊張痙攣，腰部會出現保護性的生理彎曲。

4 治療

4.1 治療原則：活血通絡，解痙止痛。

4.2 取穴：腎俞、大腸俞、腰陽關、環跳、承扶、委中、陽陵泉和扭傷穴。

4.3 操作：1、患者俯臥。在腰部壓痛點和緊張痙攣的肌肉周圍，做推法，揉法，點按法數遍。掌擦腰部以透熱為度，點腎俞、大腸俞、腰陽關各一分鐘。2、在骶髂關節處和臀部做揉法2～3分鐘，大腿后側做揉壓法數遍，點環跳、承扶、委中，彈撥陽陵泉。在彈撥陽陵泉的同時，囑患者活動腰部，揉點扭傷穴。3 、有棘上韌帶和棘間韌帶拉傷者，患者取舒適體位正坐，在患者腰部做推法、揉法數遍后，雙拇指抵于拉傷肌腱棘突的兩側，囑患者做腰部前屈后伸的活動。4 、有腰部小關節紊亂者，患者側臥在腰部做側搬法，以恢復腰部小關節的功能。

5 典型病例

康某，男，47歲，銀行職員。大同市居住，2013年1月8日初診。主訴：腰痛一日。現病史： 昨天在清理車頂積雪時，突然感到腰部不適，隨后疼痛加劇，腰部不能扭轉，前來就診。既往史：無檢查：右側腰部豎脊肌緊張，在第四腰椎旁有明顯壓痛點。診斷：初步診斷為急性腰肌扭傷。治療：患者俯臥，在右側腰部做推、揉、點、按手法數遍，在髖關節處做揉法。取腰俞、腎俞、腰陽關、委中，彈撥陽陵泉，揉點扭傷穴。經以上方法治療，三日后痊愈。

6 資料總結

本病男女比例并無大的差異，2000年～2013年共接診急性腰扭傷患者327例，其中，只有3例無效，7例中斷治療。

7 討論

腰部急性扭傷大多發生在腰骶部、骶髂部和腰椎兩側的骶脊肌。腰骶關節是脊柱運動的樞紐，骶髂關節是軀干與下肢的橋梁。體重的壓力和外來的沖擊力，多數集中在這些部位，所以受損傷的機會也最多。人體在彎腰時，先由脊柱兩側的伸脊肌收縮，以達到維持軀干的位置和抵抗體重的目的。此時，如果負重過大，迫使肌肉強力收縮，就會導致肌纖維撕裂損傷。當腰蜷曲時，伸脊肌不再收縮，而主要靠韌帶支持軀干的位置，這時，如果負重過大或受外來重力的沖擊，就會造成韌帶的損傷。

在按摩治療急性腰扭傷時，最初手法要輕，以免引起肌纖維的二次損傷和毛細血管再次出血。推法和擦法活血通絡，揉法、點法、按法和取周圍的穴位以解痙止痛。取委中穴，是因為古人云“腰背委中求”，彈撥陽陵泉和揉點扭傷穴，是治療急性腰扭傷的經驗穴，腰部側搬法是為了恢復腰椎小關節的正常生理功能。