針灸治療原發性痛經的臨床研究進展

陳小莉 苗芙蕊 范郁山

(廣西中醫藥大學針灸推拿學院2012級碩士研究生，廣西 南寧 530001)

針灸治療原發性痛經的臨床研究進展

陳小莉 苗芙蕊1范郁山2

(廣西中醫藥大學針灸推拿學院2012級碩士研究生，廣西 南寧 530001)

痛經；針灸療法；綜述

行經前后或行經時出現小腹及腰骶疼痛，甚則劇痛難忍，稱為痛經。痛

經分為原發性痛經和繼發性痛經。針灸治療原發性痛經具有較好的臨床療效，茲將近5年針灸治療原發性痛經的臨床研究進展綜述如下。

1 針刺治療

薛曉等[1]針刺關元、足三里(雙側)、三陰交(雙側)穴治療不同證型原發性痛經90例，將原發性痛經分為寒凝血瘀型、氣滯血瘀型和氣血虧虛型3型，每組30例。結果：不同證型原發性痛經有效率比較差異均無統計學意義(P>0.05)，針刺治療不同證型原發性痛經均有效。汪紅霞[2]針刺次髎(雙側)、子宮(雙側)、關元、合谷(雙側)、三陰交(雙側)穴治療原發性痛經25例，辨證配穴。結果：總有效率92%。鄧菊芳[3]針刺合谷(雙側)、三陰交(雙側)穴為主，辨證配穴，治療原發性痛經56例。結果：總有效率100%。趙志蘭[4]針刺關元、中極、子宮(雙側)、地機(雙側)、三陰交(雙側)穴為主，辨證配穴，治療原發性痛經80例。結果：有效率90%。李蔚江等[5]針刺郄穴地機，行瀉法，治療原發性痛經30例，并與對照組應用拇指按揉法按揉雙側地機穴治療30例對照觀察。結果：2組均對痛經發生當時的疼痛有明顯止痛效果，2組治療前后視覺模擬評分法(VAS)評分比較差異均有統計學意義(P<0.05)。袁云霞[6]針刺中極、關元、足三里(雙側)、三陰交(雙側)穴治療功能性痛經68例。結果：總有效率97.1%。

2 灸法治療

杜冬青等[7]隔藥灸臍治療原發性痛經30例，藥物組成：吳茱萸、生白芍藥、乳香、延胡索、冰片等，并與對照組應用針刺雙側三陰交穴治療30例對照觀察。結果：2組小腹疼痛和痛經癥狀持續總時間總分、總分差值比較差異均有統計學意義(P<0.05)；2組小腹疼痛和痛經癥狀嚴重程度總分、總分差值比較差異均有統計學意義(P<0.05)。表明灸臍組在改善患者小腹疼痛和痛經癥狀方面優于對照組。朱現民等[8]取神闕、關元、命門、足三里(雙側)、三陰交(雙側)、腎俞(雙側)穴，每次選4穴，鹽填臍隔姜灸治療寒濕凝滯型原發性痛經30例，并與對照組應用針刺治療30例對照觀察，取穴關元、三陰交(雙側)、血海(雙側)、命門、足三里(雙側)、氣海、腎俞(雙側)、太沖(雙側)、上髎(雙側)、次髎(雙側)、陰陵泉(雙側)、地機(雙側)。結果：治療組總有效率91.30%，對照組總有效率86.96%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)。趙秀萍等[9]取關元、中極、子宮(雙側)穴、三陰交(雙側)，加辨證配穴，隔獨頭蒜或姜治療原發性痛經15例。結果：總有效率93.3%。徐鳳榮[10]取神闕、三陰交穴，隔藥灸治療氣滯血瘀型原發性痛經40例，藥物組成：蒲黃、五靈脂、烏藥、延胡索、川芎、紅花。結果：總有效率97.5%。王云松[11]取關元、三陰交、地機、氣海穴，辨證配穴，應用溫針灸，每穴灸3壯。結果：總有效率91.7%。朱英等[12]取神闕穴隔藥灸治療原發性痛經30例，氣滯血瘀型藥物組成：乳香10g，沒藥10g，白芍藥50g，當歸50g，吳茱萸50g；寒濕凝滯型藥物組成：肉桂20g，吳茱萸20g，小茴香20g，赤芍藥20g，干姜10g，桃仁10g。結果：有效率95.24%。孟祥慧等[13]取穴以關元、三陰交(雙側)為主，辨證配穴，主穴溫針灸2壯。結果：有效率90%。

3 電針治療

薛曉等[14]取關元、足三里(雙側)、三陰交(雙側)穴治療原發性痛經45例，隨機分為3組，每組15例，予不同的電針刺激量，A組采用0.4～0.5mA，B組采用0.6～0.7 mA，C組采用0.8～0.9mA，留針30min。結果：A組、B組的總有效率均為100%，C組總有效率87.7%，A組、B組總有效率高于C組(P<0.05)。職良喜[15]將原發性痛經163例隨機分為3組，分別為電浮針組56例、浮針組54例、布洛芬緩釋膠囊組53例，電浮針組、浮針組均取雙側三陰交穴。結果：電浮針組、浮針組治療后癥狀評分均較布洛芬緩釋膠囊組降低 (P<0.01)，浮針療法臨床療效優于口服布洛芬緩釋膠囊治療。陳升敏[16]電針取穴氣海、關元、中極、合谷(雙側)、三陰交(雙側)、足三里(雙側)，聯合逍遙散加減口服治療原發性痛經56例。結果：治愈28例，好轉25例，未愈3例，總有效率94.64%。章羽[17]針刺氣海、關元、足三里(雙側)、三陰交(雙側)穴，得氣后任選2組穴位接電，治療原發性痛經48例，并與對照組應用布洛芬緩釋膠囊口服治療48例對照觀察。結果：治療組總有效率93.75%，對照組總有效率83.33%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。任蓉等[18]治療原發性痛經40例，取氣海、關元、水道(雙側)、子宮(雙側)、三陰交(雙側)、地機(雙側)穴，針刺得氣后，三陰交、地機同側接電針，并與對照組應用布洛芬緩釋膠囊治療38例對照觀察。結果：治療組有效率95.00%，對照組有效率78.95%，2組有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

4 針藥結合

劉亞平等[19]針刺三陰交(雙側)、關元、太沖(雙側)、內關(雙側)、地機(雙側)穴為主，同時聯合少腹逐瘀湯加減內服治療原發性痛經34例，并與對照組應用少腹逐瘀顆粒口服治療31例對照觀察。結果：治療組總有效率94.12%，對照組總有效率67.74%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。仇麗麗等[20]針刺關元、三陰交(雙側)、血海 (雙側)、水道(雙側)、太沖(雙側)、地機(雙側)、合谷(雙側)穴，加少腹逐瘀湯加減內服治療原發性痛經35例。結果：總有效率100%。鄭云萍[21]針刺關元、中極、氣海、三陰交(雙側)、血海(雙側)、太沖(雙側)、足三里(雙側)、地機(雙側)、合谷(雙側)穴，加少腹逐瘀湯加減內服治療原發性痛經35例，并與對照組應用安宮黃體酮口服治療35例對照觀察。結果：治療組總有效率97.1%，對照組總有效率74.3%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。張良登等[22]應用“下焦及遠端法(重在取下焦及遠端補益要穴為主治療)”針刺治療原發性痛經30例。下焦取穴：關元、氣海、中極(雙側)、腎俞(雙側)、命門、次髎(雙側)，每次選取其中3個為主穴輪流針刺；遠端取穴：合谷(雙側)、太沖(雙側)、血海(雙側)、地機(雙側)、足三里(雙側)、三陰交(雙側)、太溪(雙側)，每次選取其中4個為主穴輪流針刺。同時應用補益經驗方(藥物組成：益母草、熟地黃、當歸、山藥、炙黃芪、黨參、白術、丹參、白芍藥、赤芍藥、川芎)內服。結果：總有效率100%。

5 其他療法

趙明新等[23]應用燈盞細辛注射液腰俞穴緩慢注入，鹽酸川芎嗪注射液注射關元、白環俞穴治療氣滯血瘀、寒濕凝滯型原發性痛經；黃芪注射液腰俞穴緩慢注入，復方當歸注射液注射關元、白環俞穴治療氣血虛弱型原發性痛經，共75例，并與對照組痛經時口服雙氯芬酸鈉腸溶片治療75例對照觀察。結果：治療組總有效率96%，對照組總有效率40%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。羅琳[24]應用雙側三陰交穴注射硫酸羅通定注射液及維生素B12注射液治療青年未婚女性原發性痛經66例。結果：總有效率100%。任淑芳[25]取穴以天樞(雙側)、關元、血海、三陰交(雙側)、腎俞(雙側)為主，辨證配穴，穴位埋線治療原發性痛經80例。結果：有效率98.7%。孫東云等[26]應用氫溴酸山莨菪堿注射液注射腎俞穴治療原發性痛經60例。結果：總有效率96.7%。李蔚江[27]以雙側地機為主穴，辨證配穴進行穴位埋線治療原發性痛經10例。結果：有效率90%。陳日蘭等[28]取關元、合谷、三陰交穴，均為雙側，并辨證配穴行埋線加灸法治療原發性痛經52例。結果：總有效率90.4%。趙晶等[29]先取耳穴子宮、內生殖器、內分泌、神門、皮質下、肝、脾、腎等，行王不留行或磁珠貼壓耳穴，貼壓完耳穴后，應用梅花針叩刺三陰交(雙側)、關元、氣海穴，治療原發性痛經32例。結果：總有效率90.6%，痊愈率50.0%。邢青霞[30]取耳穴神門、子宮、內分泌、皮質下、交感、腎、肝，一般選用單側耳穴點刺放血，兩耳交替，治療原發性痛經60例。結果：有效率81.7%。

5 小 結

針灸治療原發性痛經的方法多種多樣，療效確切，但很多患者都懼怕針刺、電針、埋線、穴位注射、刺絡放血、梅花針叩刺等所帶來的疼痛感。現在，隨著原發性痛經患者逐漸增多，嚴重影響著人們的學習、工作和生活，應該研究出能以最少醫療費用、最輕的疼痛緩解患者疼痛的方法。比如灸法治療原發性痛經，臨床報道較多，療效好，見效快，操作簡便，是一種值得推廣的治療方法。臨床上原發性痛經有虛實之分，寒凝血瘀為常見。虛證主要分為氣血兩虛證和肝腎不足證，實證則為“瘀”和“寒”兩方面。《素問·舉痛論》指出“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。所以在臨床上應掌握瘀和寒這2個主要的病因病機。臨床上治療原發性痛經基本上以任脈、足太陰脾經為主，選穴最多為關元、三陰交。《采艾編》記載關元為“小腸募，三陰任脈之會。言元氣之關會也，為女子蓄血之處”，關元穴在臍下3寸，為人身元陰元陽關藏之處，補之可補腎陽，益精血，調沖任，瀉之可行氣通瘀，散寒止痛。三陰交是足太陰、少陰、厥陰經交會穴，原發性痛經的發生與肝、脾、腎有密切關系，《類經圖翼》指出三陰交主“婦人產難，月水不禁，赤白帶下，宜先瀉后補”，針灸可以調整三臟功能，達到治療痛經之目的。

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(本文編輯：習 沙)

陳小莉(1987—)，女，碩士研究生在讀，學士。研究方向：針灸方法及穴位的主治規律。

R271.113；R246.3；R-05

A

1002-2619(2014)07-1107-03

2013-08-06)

1 廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院針灸科，廣西 南寧 530001

2 廣西中醫藥大學針灸推拿學院，廣西 南寧 530001