護理管理干預對急診和門診靜脈輸液質量的影響

陳嬌燕，馮秀梅

（海南省人民醫院門診部，海南 海口 570102）

·護 理·

護理管理干預對急診和門診靜脈輸液質量的影響

陳嬌燕，馮秀梅

（海南省人民醫院門診部，海南 海口 570102）

目的 探討提高靜脈輸液質量的護理管理干預方法。方法 選取2010年8月至2011年11月間在我院治療的急診、門診靜脈輸液患者共計160例，將其隨機分為對照組和干預組各80例，對照組患者采用常規護理方法，其中包括血管位置和針頭的選擇、輸液方式、穿刺后護理和強刺激性、高濃度藥物輸液護理；干預組患者則在對照組患者護理基礎上實施護理管理干預，包括對患者病情、治療方法、療程、是否有藥物過敏史、是否有家人陪同、是否進食等方面進行確認與評估。比較兩組患者的靜脈首次穿刺成功率(即在第一次穿刺后1 h內未進行二次穿刺針)和患者滿意度。結果 干預組首次穿刺成功率為95%，明顯高于對照組的88%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組患者滿意度評分為(98±0.487)分，也遠高于對照組的(88±1.59)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理管理干預可有效提高靜脈輸液質量，值得臨床上推廣應用。

靜脈穿刺；輸液質量；護理管理干預

靜脈輸液是臨床上較為常見和普遍的一種治療手段，護理的服務質量和細節也能夠通過靜脈輸液的整體質量得以有效體現。筆者曾對我院接受靜脈輸液的患者進行了相關調查，發現靜脈穿刺首次成功率較低、患者等候靜脈輸液時間過長、護患矛盾多發是影響患者滿意程度的主要原因。為真正做到讓患者滿意，同時使靜脈輸液質量得以有效保證和提高，本文就護理管理干預對靜脈輸液質量的影響進行了觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2011年11月間我院治療的急診、門診靜脈輸液患者160例，年齡13～69歲；靜脈輸液時間4～14 d；腸炎29例、支氣管炎36例、肺炎41例、上呼吸道感染54例。患者均排除惡性腫瘤、手術、精神障礙、活動性肝炎、嚴重心腦血管疾病或有既往精神病史等。將160例患者隨機均分為對照組和干預組各80例，兩組患者的病情、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方法，包括血管位置和針頭的選擇、輸液方式、穿刺后護理和強刺激性、高濃度藥物輸液護理。干預組患者則在對照組患者護理基礎上實施護理管理干預，包括對患者病情、治療方法、療程、是否有藥物過敏史、是否有家人陪同、是否進食等方面進行確認與評估。針對應注意的事項、有可能出現的癥狀與反應以及特殊藥物的用途向患者作必要指導與解釋，還與患者家屬進行必要的溝通交流，獲得一定程度的支持；在靜脈輸液前后重視患者的意見表達，隨時向患者講解健康知識；在輸液過程中加強巡視，隨時注意患者的狀況，更換補液要及時，輸液完畢拔針后在患者穿刺部位按壓2～3 min，以免出血。

1.3 觀察指標 (1)靜脈首次穿刺成功率：即在第一次穿刺后1 h內未進行二次穿刺；(2)患者滿意度：采用滿意度評分制，分值為100，對患者進行問卷調查。其中發放問卷160份，回收160份，回收有效率為100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS12.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩組比較采用t檢驗，組間計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組靜脈首次穿刺成功率為88%、患者滿意度評分為(88±1.59)分(t=2.764，P=0.007)；干預組靜脈首次穿刺成功率為95%、患者滿意度評分為(98±0.487)分(t=-7.595，P=0.000)。可見，兩組患者在靜脈輸液首次穿刺成功率和患者滿意度方面比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 門診和急診患者靜脈輸液過程中的缺陷與不足

3.1.1 靜脈輸液患者人數逐年升高 隨著近年來社會與經濟的不斷發展，社會老齡化狀況的加劇，醫療制度的改革也不斷深入，全民保健意識隨之提高，急診病患有逐年增加的趨勢，其中大部分為嚴重心腦血管病患者，且此類患者通常都為急診患者，亟需治療，給護理工作帶來很大壓力。

3.1.2 人力資源不足 在實際的護理工作中護理工作人手不足的問題逐漸凸顯出來，且門、急診患者靜脈輸液工作量相對較大、具有較高要求、護理人員常常承受較大壓力，這對其工作質量勢必會造成一定程度的影響。與此同時，護理人員的身心健康也會隨著工作強度的不斷加大而受到負面影響，導致健康水平的下降。

3.1.3 護患矛盾多發 患者經過掛號、診斷、相關儀器設備診療等多個科室的奔走檢查后，通常都會很疲憊、且難以保持平穩心態和情緒；因工作量相對較大導致護理人員缺少足夠的時間與患者之間溝通和交流較少，必要解釋也做的不夠好，導致患者及其家屬的不滿情緒，因而多發護患矛盾。

3.2 應對策略

3.2.1 對護理人員進行專業素質和護理安全教育的強化培訓 在護理過程中應促使護理人員樹立嚴格的安全防范意識，定期或不定期組織開展相關的培訓，促進護理人員學習與護理相關的法律法規和規范制度，引導其形成高水平的專業素養，在工作實踐中真正認識到護理安全的重要性，真正樹立護理安全意識，并對工作中可能出現的風險因素能夠及時發現并處理；同時，護理人員應善于利用法律對自己的工作行為進行良好約束，并充分利用法律保護自己；護理人員在具體的工作實踐中也應對自己的行為進行約束和完善，善于使用各種溝通技巧，與患者進行深入交流，建立和諧的醫患關系；應重視護理過程中的細節問題，多數護患糾紛往往都因細節問題的處理不當而產生。

3.2.2 建立并健全相關的規章和制度 在護理過程中建立相關的操作規范與制度可以對醫護人員的行為進行有效約束，在進行相關醫療操作前，醫護人員應洗手消毒、佩戴口罩、加藥、接藥后的簽名、輸液卡簽名等等，在加藥過程中應保證一瓶一注射器，確保消毒措施完善，以避免出現無菌醫療用具再次使用引起藥液污染而致患者感染的情況，降低了護患糾紛的發生率。

3.2.3 保證人力資源的合理配置 應配備充足的護理人手，使護理工作開展得以順利進行。在醫護人員工作最緊張、最繁忙，身體極度疲勞的狀況下，往往會發生各種各樣的醫療護理事故，因為護理人員的精神因為身體的過于疲勞而難以集中，安全意識不到位，因而極為危險，應合理統籌，避免出現過度疲勞現象。

3.2.4 與患者展開深入的溝通與交流，建立有效的信息溝通方式 護理工作是一種管理活動，是由護理人員和患者雙方均參與其中的醫療活動，因而護理工作要想良好地開展，并不僅僅依賴于護理人員專業素養與技能，還需要患者的有力支持與配合。護理人員對藥物的治療效果應牢固掌握，同時還應明確認識到其配伍禁忌和不良反應，在輸液過程中可能出現的反應要向患者及其家屬闡明，使其有相應的心理準備。

結果顯示，實施護理管理干預后患者的首次穿刺成功率及滿意度評分均遠高于對照組，其差異均具有統計學意義(P＜0.05)，說明護理管理干預能夠有效提高急診和門診靜脈輸液質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]郭 麗,張洪瑩,潘景梅,等.護理干預對提高小兒靜脈穿刺成功率的影響[C].//2007年全國護理管理、護理教育暨心理護理(桂林)學術研討會論文集.2007:179-181.

[2]馬海燕.36例綜合護理管理干預在門急診靜脈輸液患者中的應用效果觀察[J].中外健康文摘,2012,40:35-36.

[3]陳秀霞.門急診靜脈輸液患者的護理管理干預效果觀察[J].全科護理,2010,8(16):1447-1448.

[4]黃慶文.護理管理干預對靜脈輸液質量的影響[J].現代臨床護理, 2009,8(10):67-68.

[5]陳育存.護理管理干預對門診、急診靜脈輸液患者的護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(24):24-25.

[6]胥 麗,劉小英,劉素蓉,等.門急診靜脈輸液患者綜合護理管理干預效果觀察[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,2(11):41-42.

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1003—6350（2014）18—2797—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.18.1103

2014-03-19)

陳嬌燕。E-mail：zhusheshi0898@163.com