母嬰同室共同參與護理模式的應用效果分析

吳惠文

(澄邁縣婦幼保健醫院兒科，海南 澄邁 571900)

母嬰同室共同參與護理模式的應用效果分析

吳惠文

(澄邁縣婦幼保健醫院兒科，海南 澄邁 571900)

目的 觀察母嬰護理工作中共同參與護理模式的應用效果。方法 將280例在我院分娩的產婦隨機分成實驗組和觀察組各140例。實驗組采用母嬰同室共同參與式護理模式，觀察組采用傳統母嬰護理模式。比較兩組產婦新生兒護理的能力、對新生兒生理特征的掌握、母親角色轉換以及對護理工作的滿意度。結果 實驗組90.6%的產婦熟練掌握新生兒生理特征，94.9%的產婦成功提供了新生兒臍帶護理，93.5%的產婦成功完成腿臀部護理，對照組對應比例分別為78.5%、72.6%、75.6%，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組對母親角色的適應以及對護理工作的滿意度也均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 母嬰同室共同參與式護理模式優于傳統護理模式，值得臨床推廣應用。

母嬰同室；護理模式；新生兒護理；效果

新生兒傳統護理模式中多采用母嬰分離、封閉地將多名嬰兒置于一室集體護理。隨著母嬰同室的建立，母親可以24 h與新生嬰兒在同一房間里，母親有更多的機會觸摸新生兒、進行母乳喂養、學習護理新生兒知識，但在母嬰同室病房中，常有護理需求達不到滿足的現象[1]。護士承擔著大量護理工作，護患比率的不平衡常導致護患糾紛。針對這一現狀，我院對新生兒護理方式進行了調整，采取護士與產婦共同參與護理的模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月在我院正常分娩的產婦280例，將其隨機分成對照組和實驗組各140例。產婦年齡20～38歲，平均(26.8±4.2)歲，孕周平均(38±0.7)周；新生兒體重2 320～4 650 g，平均(3 289±330)g。兩組間在產婦的年齡、孕周、新生兒體重方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組：采用傳統的母嬰護理模式，將產婦視為需要照顧的患者[2]，護士來承擔新生兒大部分的護理工作，包括體溫測試、淋浴、臍部及腿臀部護理、尿片更換、新生兒撫摸等，整個過程產婦和家屬不參與護理。(2)實驗組：采用護士和產婦共同參與的護理模式。在新生兒出生的前3 d，護士承擔所有新生兒的護理工作。從第4天起，護理人員以示范和指導為主，為新生兒體溫測量、更換尿布及臍部臀部護理等環節由產婦或家屬來完成，護士對操作不當之處提出改正意見。一些難度較大的護理環節仍由護士來執行，如新生兒淋浴和撫摸，產婦和家屬透過玻璃窗觀察。實現護士與產婦及家屬共同參與新生兒的護理。護士還對兩組產婦進行相同的床旁講解及發放資料[3]、向產婦及家屬普及新生兒護理知識和操作要點，幫助其了解護理方法。

1.3 觀察指標及評價方法 采用問卷調查和實際操作評估相結合的方式來比較兩種護理模式的效果。通過問卷調查統計產婦對新生兒生理特征的掌握、角色的適應情況及對護理工作的滿意度；通過實際操作來評估產婦護理新生兒的能力，操作評估包括新生兒臍部護理、腿臀部護理、新生兒喂養能力。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行統計學分析，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

出院前，對兩組產婦進行新生兒護理能力進行評估和問卷調查，兩組各發放問卷140份，對照組收回有效問卷135份，實驗組收回有效問卷138份。由表1可見，實驗組產婦護理新生兒的能力(包括新生兒的臍部護理及腿臀部護理)及對新生兒生理特征的掌握均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)；實驗組產婦的母親角色適應性更強、對護理工作滿意度更高，差異有統計學意義(P＜0.01)。在科學喂養新生兒方面差異也有統計學意義(P＜0.05)。

表1 產婦和家屬對新生兒護理的掌握情況和對護士護理的滿意度[例(%)]

3 討論

3.1 共同參與模式有助于產婦進行適應母親角色 大部分產婦在生產后，由于對母親角色自我認知的不適應及對新生兒的不了解，容易產生沮喪抑郁的情緒。分娩本不是病，是一種正常的生理過程[2]。母嬰同室，即母親可以和嬰兒24 h呆在一起，它能滿足產婦生產后強烈地對新生兒護理知識的需求，母親可以從對新生兒的喂養、撫摸等過程中了解新生兒以及增強母子關系。共同參與模式，從心理上弱化了產婦作為患者心理，能有效減少產后抑郁焦慮的負面情緒，有利于增強產婦對母親角色的適應[4]。

3.2 母嬰同室共同參與有助于提高產婦及家屬護理新生兒能力及意識 共同參與式護理強調護士與產婦協同護理新生兒，護士以教育指導為主，產婦及家屬在護士的指導中完成新生兒的護理，在實踐中增強了產婦和家屬護理新生兒的能力。護士有意識地引導產婦及家屬參與新生兒的護理過程，強化了產婦及家屬照顧新生兒的責任意識。本組資料結果顯示，實驗組產婦護理新生兒的能力要強于對照組，這得益于實驗組有護理新生兒的實踐。護士還通過發放宣傳冊、播放視頻、演示等方式講解產后護理及新生兒護理知識。護士循序漸進地讓產婦和家屬了解新生兒特征，如新生兒生理性黃疸、馬牙、螳螂嘴、假月經等。學習與實踐相結合的方式使產婦及家屬對護士日常的宣教有更深刻的理解，還能避免對護士宣教的知識掌握的遺漏，能有效地提高健康宣教效率。

3.3 母嬰同室共同參與模式與有利于良好醫患關系的建立 由于護士工作任務繁重，護患比率不協調等原因，產婦呼叫護士若無法第一時間應答或服務不周全，容易引發產婦和親屬的不滿情緒。護士對產婦和家屬進行日常宣教使其對新生兒護理知識有基礎了解，遇到問題時不會手忙腳亂，頻繁呼叫護士。產婦和家屬參與到新生兒的基本護理能積累新生兒護理技能和知識，這些技能和知識在出院后能延續到日常護理中，避免了新生兒護理的后續許多麻煩。這種模式可以減輕護士的工作負擔，發揮護士自身的主觀能動性[5]，使護士有更多精力放在護理質量的提高和人文關懷上，如給予產婦更多飲食叮囑、產后恢復知識的介紹和出院指導建議，有利于建立良好的護患關系，提高護理滿意度。

4 結論

采用共同參與式護理的產婦對護理滿意程度比傳統護理模式下對護理的滿意度明顯增加[6]，能將護士從繁瑣的護理工作中釋放出來，使護士能專注于護理質量的提高，有助于建立良好的醫護關系，從而提高護理滿意度。采用共同參與式護理有助于產婦自我角色的適應，產婦對新生兒護理能力明顯高于傳統模式下產婦的護理能力。共同參與式母嬰護理模式優于傳統護理模式，具有臨床推廣意義。

[1]沈 麗.協同護理模式在母嬰同室中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(10):51-52

[2]孔小繁,石小麗,張亞玲.母嬰同室產婦實施整體護理探討[J].中外健康文摘,2011,8(8):295-296

[3]詹園園.母嬰同室新生兒護理的共同參與式探討[J].護士進修雜志,2011,26(9):845-846

[4]胡 娟.共同參與式護理模式對母嬰同室新生兒護理的效果分析[J].健康必讀.2013,12(3):328

[5]胡惠榮.人性化護理模式在母嬰同室護理中的應用效果護理實踐與研究，2011,8(14):34-35.

[6]宋祖敏.探討母嬰同室新生兒床旁護理在母嬰同室中的應用效果[J].健康大視野,2012,20(8):230-231.

R472

B

1003—6350（2014）18—2807—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.18.1107

2014-04-24)

吳惠文。E-mail：sophiakind@qq.com