經陰道彩色超聲在婦科急癥診斷中的應用價值研究

韓 萍，范俊萍

(漯河市中醫院彩超室 河南漯河 462000)

異位妊娠、盆腔炎等婦科急腹癥是婦科臨床較為多見的一類疾病，其發病急、病情重且發展快，加之有時臨床上仍有部分患者不能及時明確診斷。如診治不及時，很容易出現嚴重后果，甚至威脅到患者生命安全［1］，為此進行及時、正確的診斷是挽救患者生命的關鍵。本研究通過回顧性分析漯河市中醫院婦產科138例經陰道彩色超聲檢查的急腹癥患者資料，旨在探析經陰道彩超在婦科急癥診斷中的臨床價值，現總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年7月至2013年9月漯河市中醫院婦產科收治的138例經陰道彩色超聲檢查的急腹癥患者，年齡21～48歲，平均年齡28歲，臨床癥狀主要表現:138例患者均出現下腹痛且陰道伴有不規則流血，30例出現停經。

1.2 檢查方法 患者取膀胱截石位，采取彩色多普勒超聲診斷儀(Siemens—Omilile型)，陰超探頭涂少量耦合劑，套一次性避孕套后放入陰道穹窿部作多方向檢查，常規行斜切面、橫切面及縱切面掃查子宮及附件區，檢查并詳細記錄宮腔是否有假妊娠囊，子宮內膜厚度、子宮形態及大小，再仔細探查是否有包塊并記錄其形態、大小及位置，同時檢查血液流通情況，排除非婦科急腹癥疾病。

2 結果

138例婦科急腹癥患者經陰道彩超檢查，38例急性盆腔炎，70例卵巢腫瘤蒂扭轉，18例輸卵管妊娠，12例宮角妊娠，其診斷結果與手術診斷及臨床病理結果，診斷準確率為100%。

3 討論

婦產科臨床急腹癥患者多有非常復雜的臨床癥狀表現，因而很難準確地進行診斷。但是若貽誤了如宮外孕孕囊破裂、胎盤早期剝離等急癥診斷，患者生命安全則會受到嚴重威脅［2］。彩超是在B超基礎上發展起來的一種彩色多普勒成像技術，可使患者體內檢查情況更清晰的顯示出來。經陰道彩超不僅操作簡捷，檢查時間短，確診率高，受患者腹部瘢痕及體型等的干擾少，而且還可將子宮動脈清晰顯示成像，從而判斷出卵巢血流狀況，這為許多臨床婦科急腹癥診斷提供重要依據。

卵巢腫瘤扭轉可發生于任何年齡段的女性，以年輕女性患者較為多見，這可能與此年齡段患者活動度量大等因素密切相關［3］。癥狀表現不僅起病急，而且多數就診時病情嚴重，經陰道彩超檢查卵巢腫瘤蒂扭轉在婦科急腹癥中具有重要意義。如果患者表現為急性或亞急性下腹部疼痛，同明伴有惡心、嘔吐甚至休克等癥狀，體檢時可觸及盆腔腹正中有較大腫塊，按壓呈反跳痛或壓痛，應考慮卵巢腫瘤蒂扭轉可能性［4］。但是有時臨床上仍有部分患者不能及時明確診斷。本組研究中，經陰道彩超檢查發現蒂扭轉根部血流信號消失或減少，包塊多位于子宮前方、腹正中線及盆底，其下腹部及盆腔均出現異常包塊。

對于包塊型與非典型孕囊型，因超聲圖像缺乏特異性確診有一定難度，需進行動態觀察，有時可能還會出現宮內假孕囊［5］。此外，腹痛癥狀不典型、盆腔未見積液，包塊尚未破裂及停經時間較短的異位妊娠患者，超聲或臨床診斷時有一定困難，作者認為清晰顯示卵巢的正常聲像圖、宮內未見孕囊征象及尿檢呈陽性等對判斷具有重要意義。探及附件區臺囊狀結構有回聲，內有心管搏動和胚芽，即可做出明確診斷。宮外孕包塊具有血供非常豐富，且短期內包塊生長速度較快等特點，這也是超聲檢查的關鍵所在。

鄭宏武［6］文獻中報道，超聲檢查對良惡性的腫瘤鑒別、胎盤功能及胎兒先天性心臟病等疾病診斷率高。本組研究結果，138例婦科急腹癥患者經陰道彩超檢查，38例急性盆腔炎，70例卵巢腫瘤蒂扭轉，18例輸卵管妊娠、12例宮角妊娠，其診斷結果與手術診斷及臨床病理結果，診斷準確率為100%，這和上述文獻報道一致。綜上所述，經陰道彩色超聲應用于婦科急腹癥診斷，具有確診率高、操作簡單等優點，值得進一步推廣應用。

［1］余劍琴，鄭飛云，歐榮英，等.65歲以上老年婦科急癥45例臨床分析［J］.實用婦產科雜志，2008，12(6):44-45.

［2］羅國良.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值［J］.中外醫療，2011，9(17):55-56.

［3］田密蘇，鄭波，戴芳芳，等.128例癥狀不典型輸卵管妊娠的早期診斷及保守治療臨床分析［J］.中外醫學研究，2011，30(17):89-91.

［4］楊雅禮，楊恒生，葉潔如.經陰道彩色超聲(TVS)在早期輸卵管妊娠診斷中的應用［J］.醫學信息，2012，12(9):35-36.

［5］黃冬梅.陰道彩色超聲在異位妊娠診斷中的診斷價值［J］.健康大視野，2013，6(5):14-16.

［6］鄭宏武.經陰道彩色多普勒超聲在婦產科中的應用［J］.中國醫藥指南，2013，25(11):45-46.