阿奇霉素聯合細辛腦注射液治療小兒支原體肺炎效果分析

張永成

(固始縣人民醫院兒科 河南信陽 465200)

肺炎支原體是近年來小兒呼吸道感染的重要病原體之一，小兒肺炎的發病率逐年上升，并且重癥病例明顯增多。為探討出一種更有效地治療小兒支原體肺炎的方法，筆者將2006年7月至2007年11月固始縣人民醫院收治的支原體肺炎患兒60例，應用阿奇霉素與細辛腦注射液聯合治療和常規單一阿奇霉素治療的療效進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年7月至2007年11月固始縣人民醫院收治的支原體肺炎患兒60例，年齡1～10歲，平均年齡5.7歲，其中3歲以下8例;3～6歲40例;6～10歲12例;患兒中男45例(75.00%)，女15例(25.00%)。納入對象均符合小兒支原體肺炎診斷標準［1］。將60例患兒隨機分為兩組，觀察組30例，治療組30例，兩組患兒一般情況比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予對癥處理，對于轉氨酶升高的患兒保肝降酶，心肌酶升高的患兒予以營養心肌治療。對照組:采用阿奇霉素10 mg/kg/d，加入250 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，滴注時間＞1 h，連續用5 d，5 d后用口服阿奇霉素片，10 mg/kg/d，1次/d，連服3 d，停4 d，然后繼續服用3 d，為1個療程，總療程2～3周。觀察組:在上述治療的基礎上，在靜脈滴注阿奇霉素期間，加用細辛腦注射液0.5 mg/kg/d，將細辛腦用10%葡萄糖注射液稀釋成0.01% ～0.02% 的溶液靜脈滴注，1 次/d。共治療7 d。

1.3 療效判定標準 ①痊愈:咳嗽、發熱、咳痰癥狀完全消失，2周后胸部X線顯示實變影消失，實驗室檢查恢復正常;②有效:發熱、咳嗽癥狀基本消失，病情緩解，實驗室檢查明顯好轉;③無效:發熱、咳痰、喘息等癥狀無好轉，X線與實驗室檢查未見改善。觀察比較兩組總有效率、患兒體溫恢復時間、胸部X線恢復正常時間及咳嗽消失時間。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中，痊愈23例，占76.67%;有效5例，占16.67%;無效2 例，占6.67%;臨床總有效率為93.33%，體溫恢復正常時間3～5 d，咳嗽停止時間4～7 d，胸部X線恢復正常時間7～10 d。對照組患者中，痊愈15 例，占50.00%;有效10 例，占33.33%;無效5例，占16.67%;臨床總有效率為83.33%，體溫恢復正常時間5～7 d，咳嗽停止時間7～10 d，胸部X線恢復正常時間7～14 d。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05)。兩組患者均未出現不良反應。

3 討論

小兒支原體肺炎多見于5～15歲兒童，病原體為肺炎支原體，一年四季均可能發病，秋冬季節多發，通過呼吸道飛沫傳播，嬰幼兒患病常表現為毛細支氣管炎。多數為亞急性發病，發病后無定型，或表現為體溫正常，出現嚴重咳嗽，初期表現為刺激性干咳，多合并頭痛、咽痛等臨床癥狀［2-3］。

阿奇霉素是新一代的抗生素，能較強地抑制蛋白質的合成，具有良好的組織滲透性，組織內濃度高于組織間隙，血漿蛋白結合率低，幾乎不會對肝、腎造成太大損害，抗菌譜廣，對于革蘭陽性菌、衣原體等也有較強的作用，臨床上阿奇霉素多采用序貫療法［4］。細辛腦注射液是中藥石菖蒲揮發油中的提取物，可以對抗乙酰膽堿、組胺，選擇性興奮β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，抑制咳嗽中樞，抑制內源性致病物質的釋放，稀釋痰液，降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，并有鎮靜、改善循環的作用［5］。

本次研究中，觀察組患者臨床總有效率為93.33%，對照組患者臨床總有效率為83.33%，結果顯示兩藥聯用療效明顯高于單一藥物的應用，可有效殺滅患者體內的肺炎病菌，發揮其抗菌活性，止咳化痰，減少纖毛的黏合吸附，從根本上改善小兒肺炎疾病，適合臨床推廣。

［1］張雪香.劉恩璽.阿奇霉素聯合細辛腦注射液治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國現代醫生，2010，48(18):114.

［2］李保華.阿奇霉素聯合細辛腦注射液治療支原體肺炎100例臨床觀察［J］.吉林醫學，2013，3(10):1873.

［3］姚玲.細辛腦注射液治療小兒支原體肺炎臨床療效［J］.藥物與臨床，2011，18(16):66-67.

［4］張萍萍，張玲玲，陳凱云，等.阿奇霉素注射液治療小兒支原體肺炎56例療效觀察［J］.廣州醫藥，2013，44(2):31-32.

［5］袁惠華，張雪宇，黎小秀.紅霉素、阿奇霉素聯合短程治療小兒支原體肺炎臨床研究［J］.中國航天醫藥雜志，2003，5(5):22-24.