脂肪源性干細胞在美容整形外科的應用

王 麗

(荊門市第二人民醫院口腔醫院，湖北 荊門 448000)

干細胞屬于有核細胞的一種常見類型，本身具備自我復制、多潛能等特征，對其進行分化后，就會轉變成其他的功能性細胞。當人體器官遭受到程序損傷與威脅時，干細胞能夠進行持續性的自我復制操作，因此已在臨床治療中被廣泛應用。由于發育時間不同，干細胞類型也存在著差異，主要包括成體干細胞與胚胎干細胞等。脂肪源性干細胞為體干細胞的常見類型，我們將重點介紹脂肪源性干細胞。

1 脂肪源性干細胞基本概念與特征分析

脂肪源性干細胞本身是單核細胞族群中的重要組成元素，來自于脂肪組織，且該脂肪組織已被處理。在培養脂肪源性干細胞時，該細胞以粘附或貼壁等形式生長于專業培養皿中，其分化能力多樣，除了能夠分化成骨細胞之外，還能夠分化成肌細胞、脂肪細胞、神經細胞以及軟骨細胞等[1]。脂肪源性干細胞主要生存于液體碎片及脂肪組織中，若以離心法抽吸脂肪組織中血管基質部分，脂肪源性干細胞就會附著于血管基質中。脂肪移植早期，脂肪源性干細胞可加快血管再生速度與血供速度，當以脂肪細胞方式呈現出來時，具有較高成活率。人體中包含許多脂肪組織類型，干細胞最為豐富的組織是白色脂肪，且不同部位所包含的脂肪總數存在著較大差異。

2 脂肪源性干細胞在脂肪移植操作中的利用原則

業內專家以自體脂肪組織干細胞移植技術作為主要方式實施脂肪移植操作，脂肪的持續性與成活率明顯提升，其研究成果包括兩個方面：第一，在實驗室內以動物作為主要移植對象，發現其脂肪組織當中僅有少量脂肪源性干細胞，因此認為隨著時間不斷增加，移植脂肪也隨之迅速萎縮。第二，脂肪中的干細胞總數減少也是導致脂肪組織當中僅有少量脂肪源性干細胞情況出現的主要因素[2]。究其原因，主要由于干細胞主要分布于機體的大型血管附近，吸脂環節也始終處于供區中，因此針對已被抽吸的脂肪，在對其進行離心、沉淀等處理時，部分干細胞會被丟失。

如果利用自體脂肪組織干細胞移植技術在抽吸脂肪當中單獨加入脂肪源性干細胞，抽吸細胞會變成脂肪組織，且包含著豐富的脂肪源性干細胞。借由自體脂肪組織干細胞移植技術能夠確保脂肪組織當中的干細胞與脂肪細胞比例逐漸趨向于正常值，在此情況下，機體內被移入脂肪源性干細胞后，脂肪源性干細胞經歷自我復制與自我分化后成為大量脂肪細胞、周圍細胞或者是內皮細胞，且直接作用于脂肪組織。如果脂肪源性干細胞處于缺氧環境中，還可以直接分泌出血管內皮生長因子，而在脂肪細胞與脂肪源性干細胞同時移植的情況下，會共同分化成為大量內皮細胞，即可防止脂肪壞死或纖維化等情況的出現，脂肪的整體存活幾率也因此而增加[3]。除此之外，由于脂肪源性干細胞還能夠分化成大量脂肪細胞，以表達胰島素樣生長因子和血管內皮生長因子的形式，避免出現凋亡的情況，確保細胞脂肪基本成活率得以有效延長。

對于維持脂肪細胞總數和脂肪源性干細胞總數的比例等方面，脂肪源性干細胞仍然發揮著不可忽視的功效。當脂肪移植完成后，被移植的部分成熟細胞隨之死亡，并給周圍脂肪源性干細胞發出大量信號，誘導其產生新型脂肪細胞。當脂肪源性干細胞總量充足的情況下，便能有效應答周圍傳來的信號，而如果脂肪源性干細胞總數相對偏少，已死亡的部分脂肪細胞信號傳出的信號就可能會被阻隔，導致其無法被成功傳遞。由此可見，通過結合自體脂肪組織干細胞移植技術和脂肪源性干細胞，在美容整形外科應用具有較高可行性，對于提升細胞基本存活率具有十分重要的促進作用。

3 脂肪源性干細胞相關分離方法

脂肪源性干細胞具體分離操作中，重點操作環節是從脂肪組織當中提取血管基質部分。究其原因，主要由于脂肪組織中血管基質部分包含著免疫細胞與內皮細胞等豐富的間充質干細胞。在對脂肪組織進行抽吸與采集時，無法采取單個細胞模式獲取脂肪細胞，而是采取單個細胞與小組織混合物的形式進行提取，脂肪源性干細胞在脂肪組織中血管基質內生存[4]。鑒于此，如果要實現對脂肪源性干細胞進行提取，在對脂肪實施生物分解的基礎上，促使基質脂肪源性干細胞被完全分離。

4 脂肪源性干細胞應用注意事項

脂肪源性干細胞在美容整形外科應用的相關報道較多，臨床效果也較為顯著，但是在具體利用環節，還應當把握以下幾個方面。第一，在提取干細胞時，不斷引進和利用各種新型提取方法，最大限度提升工作效率。第二，細胞生長往往需要依靠生長因子的幫忙，因此必須盡快找尋各種有用的生長因子，通過發展無血清培養基，從源頭上解決異基因真菌感染、瘋牛病等疾病。第三，選擇合理的容器、合理的環境儲存脂肪源性干細胞。第四，嚴格把控脂肪源性干細胞體外培養時長，以防培養超期之后發展成為癌組織。第五，若脂肪源性干細胞移植對象為惡性腫瘤患者或具有放療史的患者，應該深入研究移植區域的癌癥復發幾率與風險。為了達到上述目標，需要選擇相關動物作為實驗標本，通過實驗人員的反復實驗與總結后，找到提升脂肪源性干細胞整體利用效率，促使脂肪源性干細胞在美容整形外科應用的有效性、合理性、安全性得以提升。

[1]黃金龍,徐妍,魏翠,等.自體脂肪源性干細胞在面部整形美容中的應用[J].中國美容整形外科雜志,2011,22(11):650

[2]任立文,羅賽,李莎莎,等.雌激素促進人脂肪間充質干細胞增殖及成脂分化應用的研究[J].中國美容整形外科雜志,2013,24(05):317

[3]徐婷,吳慧玲.脂肪干細胞和支架材料在脂肪組織工程中的應用現狀和研究進展[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(4):224

[4]劉曉燕,陶凱,梁久龍,等.脂肪源性干細胞在面部整形美容中的應用:15例臨床報告[J].中國美容整形外科雜志,2010,21(11):647