子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理

成 芳

(咸寧市計劃生育服務站，湖北 咸寧 437100)

子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，臨床癥狀包括痛經、貧血及月經過多等，為了有效控制子宮肌瘤患者的病情，在臨床上通常需要實施手術[1]。如子宮肌瘤患者同時患有高血壓，則可能會增加手術難度及治療風險，為了有效控制患者的血壓，則應在圍手術期加強臨床護理干預。我們研究了子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術期護理措施，整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年8月至2014年3月收治的52例患者作為研究對象，年齡35～62歲，平均(45.9±3.2)歲。所有患者均被確診為子宮肌瘤，且血壓舒張壓為92～112mmHg，平均(98.6±3.7)mmHg，收縮壓為145～158mmHg，平均(152.6±5.4)mmHg，高血壓病程1～9年，平均(3.2±0.8)年。

1.2 方法 為所有子宮肌瘤合并高血壓患者實施外科手術治療，并根據患者的實際情況提供圍手術期護理干預，具體護理方法如下。

1.2.1 術前護理 在實施手術之前應做好心理護理及術前常規護理工作，以便為手術的實施提供有利條件。①心理護理。首先應采用患者容易理解的通俗化語言介紹手術方法，詳細說明術中切割的范圍，告知患者完成手術后并不會對日后的生活產生負面影響，以便緩解患者的焦慮情緒，避免因情緒失控而導致血壓繼續上升。②術前常規護理。 術前3d叮囑患者進食流質食品，術前1d采用生理鹽水進行灌腸。陰道準備是術前常規護理的重點，對于全切術患者在術前應采用浸有碘伏的棉球擦洗陰道，并注意認真對陰道后穹隆處進行擦洗。完成陰道清潔工作后，及時將導尿管留置在患者體內。此外，在手術前還應叮囑患者注意保持充足睡眠，如患者無法及時入眠，則可給予適量的安眠藥。

1.2.2 術中配合 將患者送入手術室后，立即觀察患者的各項生命體征是否正常，并實時監測血壓變化情況。為了確保實施手術的過程中血壓可以得到有效控制，則應根據血壓監測結果應用適量降壓藥物，并以輕柔的語言安撫患者。如在術中發現患者的生命體征、麻醉狀態或血壓出現異常變化時，立即告知醫生進行處理。

1.2.3 術后護理 在術后應注意采用以下護理干預措施。①手術完成后每隔0.5h左右測量記錄血壓變化情況，如血壓波動較大，則通知臨床醫生到場處理；對于病情嚴重者，則注意給予吸氧與心電監護。術后1d如血壓恢復平穩，則可隔2h左右測量血壓，術后3d如血壓沒有出現明顯波動，則每天測量兩次即可。②術后麻醉藥效開始減退時可能會引起傷口疼痛，對于主訴疼痛的患者，可給予適量止痛藥物及進行安慰，同時注意觀察切口是否紅腫或被撕裂。在大小便之后，應注意叮囑患者對外陰進行仔細清理。③如術后1～2d內血壓逐漸恢復平穩，可鼓勵患者下床活動，以便加快腸道排氣。此外，在腸道沒有開始正常排氣前應禁止飲食，正常排氣后可攝入營養豐富、清淡且易于消化的食物，并補充適量鐵元素、鈣質及控制好鹽分的攝入量，以免引起水腫。

2 結 果

所有的子宮切除術均順利完成，患者的術后血壓得到了有效控制，舒張壓為(87.4±3.7)mmHg，收縮壓為(129.7±7.8)mmHg。術后無高血壓危象出現，1例出現下肢深靜脈血栓，切口感染2例，經對癥治療后，所有患者均病愈出院，住院時間8～12d，平均(9.5±0.3)d。

3 討 論

相關研究指出[2]，子宮肌瘤與高血壓發病之間存在著密切關系，對子宮肌瘤合并高血壓患者實施外科手術時面臨的風險程度明顯比非高血壓患者要高，再加上患者對于手術治療通常會產生一定的應激性，因此在圍術期當中進行有效的護理配合對于改善預后具有非常重要的作用。在本研究中，為52例患者提供了心理護理、常規護理及病情觀察護理等，經過精心的護理，所有患者的子宮切除術均順利完成，且術后血壓均得到有效控制。此外，也有研究[3]發現在圍手術期時為子宮肌瘤合并高血壓患者提供護理干預，還能夠有效避免血壓對手術治療效果產生的不良影響，有利于加快創口愈合。綜上所述，有效的圍術期護理干預能夠為子宮肌瘤合并高血壓的治療提供保障，在臨床中應重視護理工作的開展。

[1]代鮮鴿，別小寧，徐翠玲，等.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志，2011，10(3):17

[2]王靜，王玲玲.腹腔鏡與開腹筋膜內子宮切除術治療子宮肌瘤的護理比較[J].中國現代藥物應用，2013，7(22):187

[3]王姣麗，黃成鳳，李霞.臨床護理路徑與常規護理對子宮肌瘤患者住院費用及滿意度的影響比較[J].吉林醫學，2014，35(3):663