精神分裂癥患者血清膽堿酯酶活性分析

羅浩元，劉集鴻，雷艷梅，陳戴娣

(1.惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516001；2.惠州市惠康醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516001)

精神分裂癥患者血清膽堿酯酶活性分析

羅浩元1，劉集鴻1，雷艷梅1，陳戴娣2

(1.惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516001；2.惠州市惠康醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516001)

目的探討血清膽堿酯酶(CHE)活性在精神分裂癥患者中的變化。方法收集廣東省惠州市第二人民醫(yī)院住院治療的364例精神分裂癥患者血清(男性184例，女性180例)，另選取120例健康人群作對照組，進(jìn)行血清CHE活性檢測。結(jié)果364例精神分裂癥患者血清CHE平均活性為(9 406±1 672)U/L，健康對照組為(7 991±1 054)U/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.623，P＜0.01)；364例精神分裂癥患者分別按性別、年齡、病程分組，血清CHE活性與性別、年齡和病程均無相關(guān)性。結(jié)論檢測精神分裂癥患者的血清CHE活性對監(jiān)測精神分裂患者的病情可能有重要臨床意義。

精神分裂癥；血清膽堿酯酶；分析

檢測血清膽堿酯酶(Choline，CHE)活性主要用于肝臟疾病及有機(jī)磷中毒的診斷和病情嚴(yán)重程度的觀察[1]，而在精神分裂癥的研究中報(bào)道甚少。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分精神分裂癥患者的血清CHE活性升高明顯，為了解精神分裂癥患者血清CHE的活性變化情況，本文對364例住院精神分裂癥患者進(jìn)行血清CHE活性檢測和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月在廣東省惠州市第二人民醫(yī)院住院的364例精神分裂癥患者，年齡17～64歲，平均(38.8±12.7)歲，其中男性184例，女性180例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對照組120例選自惠州市第一人民醫(yī)院健康體檢中心的健康成人，年齡19～61歲，平均(36.9±10.1)歲，其中男性60例，女性60例。研究組和對照組均排除了心、肝、脾、腎、肺等臟器疾病和其他軀體性疾病，排除慢性疾病、代謝綜合征、血液系統(tǒng)疾病及腫瘤。兩組之間除是否患有精神分裂癥之外，其余在年齡、性別等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 標(biāo)本收集 采集清晨空腹坐位的肘部靜脈血，于3 500 r/min離心15～20 min，排除可能干擾CHE測定的溶血、脂血、黃疸標(biāo)本，分離出血清后置于-20℃冰箱保存。

1.3 檢測方法 采用德國羅氏Modular P800全自動生化分析儀及其配套試劑。碘化丁酰硫代膽堿速率法測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單向方差分析的LSD-t進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者的血清CHE活性高于健康成人 364例精神分裂癥患者的血清CHE平均活性為(9 406±1 672)U/L，120例健康對照組血清CHE平均活性為(7 991±1 054)U/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.623，P＜0.01)。

2.2 精神分裂癥患者的血清CHE活性與性別不相關(guān) 364例慢性精神分裂癥患者按性別分組，184例男性血清CHE平均活性為(9 364±1 658)U/L，180例女性血清CHE平均活性為(9 477±1 705)U/L，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.416，P=0.711)。

2.3 精神分裂癥患者的血清CHE活性與年齡不相關(guān) 364例慢性精神分裂癥患者按年齡分組，年齡≤20歲43例，21～30歲81例，31～40歲86例，41～50歲69例，51～60歲53例，≥60歲32例，其血清CHE平均活性分別為(9 104±2 106)U/L、(9 463±1 623)U/L、(9 340± 1 864)U/L、(9 556±1 571)U/L、(9 225±1 473)U/L、(9 687±1 413)U/L。不同年齡段的精神分裂病患者血清CHE活性兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 精神分裂癥患者的血清CHE活性與病程不相關(guān) 364例慢性精神分裂癥患者中按病程分組，其中首發(fā)精神分裂癥47例，病程≤5年91例，5～10年99例，10～15年74例，＞15年53例，血清CHE平均活性分別為(9 455±1 811)U/L、(9 383±1 606)U/L、(9 434± 1 668)U/L、(9 334±1 718)U/L、(9 430±1 652)U/L。對不同病程的精神分裂癥患者間血清CHE活性進(jìn)行兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

精神分裂癥是近年來在神經(jīng)精神疾病領(lǐng)域中備受關(guān)注的一種疾病，成年人中的終身患病率在1%左右，該病具有病程慢性遷延、復(fù)發(fā)率和致殘率高的特點(diǎn)，發(fā)病主要表現(xiàn)為思維、感知、情感、認(rèn)知及意識行為等多方面的障礙[2-3]。人體內(nèi)的膽堿酯酶由乙酰膽堿酯酶(Acetylcholine esterase，AChE)和擬膽堿酯酶(Butyrylcholineesterase，BuChE)組成，血清膽堿酯酶主要為BuChE，它的主要生理功能是把膽堿能突觸間隙內(nèi)的乙酰膽堿(Acetylcholine，Ach)水解為乙酸和膽堿，從而終止神經(jīng)沖動的傳遞[4]。研究表明，精神分裂癥認(rèn)知功能障礙的病理與乙酰膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)，精神分裂癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿能的M1和M4受體水平表達(dá)下調(diào)甚至缺失，并且這種低水平受體表達(dá)與是否慢性給予抗精神病藥沒有關(guān)聯(lián)[5-6]。而眾所周知，乙酰膽堿是血清膽堿酯酶的主要水解底物，人體內(nèi)乙酰膽堿水平可能反饋調(diào)節(jié)血清CHE活性變化[7]。本文研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者血清CHE活性顯著高于健康成人，分析其原因可能為：由于精神分裂癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿能的M1和M4受體低水平表達(dá)甚至缺失導(dǎo)致?；憠A能如乙酰膽堿、丁酰膽堿等膽堿酯酶的主要水解底物的堆積，乙酰膽堿堆積或乙酰膽堿的高表達(dá)可能反饋調(diào)節(jié)導(dǎo)致血清CHE活性升高。同時，通過精神分裂患者之間血清CHE活性的分析比較，我們發(fā)現(xiàn)精神分裂患者之間血清CHE活性與患者的年齡、性別以及病程長短均無相關(guān)性，研究結(jié)果與國外文獻(xiàn)報(bào)道[8]一致，國外文獻(xiàn)分析認(rèn)為精神分裂癥血清膽堿酯酶水平升高的原因可能由于精神分裂癥自身的病理生理引起[8]。

本研究存在一些局限，如研究資料缺乏抗精神病藥物與血清膽堿酯酶活性變化是否存在相關(guān)性的研究。有研究表明，長期服用抗精神病藥物容易引起精神分裂癥患者的肝功能異常[9]，而血清膽堿酯酶活性變化與肝臟功能密切相關(guān)[10]。因此，精神分裂癥患者表現(xiàn)高血清膽堿酯酶活性的具體機(jī)制還需更深入的研究。但盡管如此，本文研究結(jié)果仍提示，檢測血清膽堿酯酶活性對監(jiān)測精神分裂患者的病情可能有重要臨床意義，同時也擴(kuò)展了膽堿酯酶在神經(jīng)精神領(lǐng)域的應(yīng)用范圍，它的檢測將日益受到重視。

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Analysis of serum cholinesterase activity in schizophrenic patients.

LUO Hao-yuan1,LIU Ji-hong1，LEI Yan-mei1,CHEN Dai-di2.
1.Department of Clinical Laboratory,the First People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516001, Guangdong,CHINA;2.Department of Gynaecology and Obstetrics,the First People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516001,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the changes of enzymatic activity of serum cholinesterase(CHE)in schizophrenic patients.MethodsThe activity data of serum CHE was collected from 364 schizophrenic patients in the second people's hospital of Huizhou(184 males and 180 females).120 healthy people were served as controls. ResultsThe average of serum CHE activity in the 364 schizophrenic patients was(9 406±1672)U/L,while that in the controls was(7 991±1054)U/L.There was a significantly difference between them(t=6.623,P＜0.01).The 364 schizophrenic patients were grouped by sex,age and ill course.There were no significant differences in the serum CHE activity among those groups.Conclusion Detecting the serum CHE activity is important in monitoring the condition of patients with schizophrenia.

Schizophrenia;Serum CHE;Analysis

R749.3

A

1003—6350（2014）14—2100—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0813

2013-12-24)

羅浩元。E-mail：1079955902@qq.com