醫學信息技術類課程建設與優化策略研究

韓忠東　馬華　鄭鵬

[摘要] 隨著信息技術與現代醫學的高度融合，醫學信息類專業的人才供需矛盾凸顯，畢業生的規模逐年加大，但合格人才的缺口越來越大?，F分析了這種尷尬局面的形成原因，提出了切實可行的醫學信息學與醫學信息技術（工程）課程的建設策略和優化策略，并對課程建設中各交叉學科的教學比重劃分、學時分配、選修課設計、教材建設的具體策略進行了深入研究。

[關鍵詞] 醫學信息學；醫學信息技術；課程建設；優化策略；學科交叉

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-137-04

進入21世紀以來，信息技術就像一把鋒利的整容手術刀，改變和優化著傳統醫學的發展脈絡。在基礎醫學領域，信息技術發揮著信息處理高速、準確的強大優勢，不斷深化著人們對人體和生命本質的認知度加深；在臨床醫學領域，信息技術則成為廣大醫務工作者完成日常工作的有力工具，醫學檢驗、電子病歷、PACS、遠程診療等現代醫療技術都離不開信息技術的深入和廣泛應用[1-2]。

醫學信息學作為人們研究醫學信息技術應用或醫學信息工程的基礎學科，它以醫學領域所使用的各種信息為研究對象，主要研究醫學信息的內涵、分類、特點及信息屬性，國外自50年代起開始其教學與研究，而國內則是從80年代后期開始其教學與研究[3]。以應用和教育為目的的醫學信息技術或者醫學信息工程的教學和研究，國外始于60年代，國內始于80年代。國內的醫學信息學教育多起步于醫學院校，由于教育部專業目錄的限制，一般始于“信息管理與信息系統”“醫學信息學”“衛生管理”等專業[3]。從2000起到2008年止，教育部備案或批準的，開設“信息管理與信息系統”（面向醫藥衛生）和“醫學信息學”專業的高校達到39所，開設“衛生管理”專業的高職高專院校達到44所，覆蓋了24個省、市、自治區和直轄市[4]。截止2012年，近90%的醫學院校（含本專科、高職）開設了醫學信息相關專業，醫學信息類專業教育培養的人才已成為醫院、醫藥技術研究所和醫藥IT行業的骨干力量和創新主體，并逐漸成為推動了我國醫療衛生信息化的核心動力[5]。

短時間內倉促上馬的我國醫學信息技術研究，給開展此類專業教學的高等院校帶來了前所未有的挑戰。本課題組將在10年醫學信息類專業教學的基礎上，針對醫學信息技術課程的開設過程中遇到的問題和解決策略進行分析和探討，以供同行業的專家學者交流和參考。

1 國內醫學信息教育的現狀

在教育部2012年最新版的本科專業目錄中，沒有專門的醫學信息類專業（合并到“生物信息學”中了）。各高等院校開設醫學信息類專業教育有三種情形：一是具有自主專業設置的高層次高校，采取在某一級學科下自主設立二級學科的方式，如吉林大學在公共衛生學院下自主設立的“醫學信息學”研究生教育等；再就是將現有的本科目錄進行特色再造，推陳出新，這就是上面提到的“信息管理與信息系統”“衛生管理”等專業，增加課程特色之后用于培養醫學信息類的專業技術人才[6]；再就是，開設教育部本科教學目錄中新增的“醫學信息工程”專業，此專業與電子信息工程教學體系近似[7]。

目前兩個矛盾較為突出。一是供大于求的矛盾：從人才應用市場的角度來看，目前國內各醫院、醫藥衛生研究所、醫藥企業，對于醫學信息類人才需求并沒有出現明顯的供不應求[8]。而從人才培養的角度看，各高等院校、高職高專卻紛紛設立了醫學信息類相關專業，專業的市場定位較為盲目。二是已培養的畢業生滿足不了市場人才需求的矛盾：高等院校所（含高職高專）培養的高層次人才，卻難入用人單位的法眼。兩個矛盾凸顯了目前我國高等教育在專業設置上的急功近利和不負責任。

下面分別對用人單位和高校（含高職高專）進行相關問卷調查的數據加以分析。

用人單位包括醫院、醫藥衛生技術研究機構、醫藥企業等，其對醫學信息技術人才的需求多以技術類和工程類人才為主（持此觀點者占調查對象的95.1%），所需人才既要掌握熟練信息技術、又要具備一定的醫藥專業知識（持此觀點者占調查對象的86.7%），對醫學信息學理論人才的需求量很?。ǔ执擞^點者占調查對象的7.9%），目前市場上已經培養出來的醫學信息技術人才往往不能完全滿足用人需求（持此觀點者占調查對象的89.2%）。

目前各高校開設的三種醫學信息類專業，是否已經滿足了市場對醫學信息類人才的需求呢？回答是否定的。（1）首先，醫學信息類人才培養體系不夠健全（持此觀點者占調查對象的83.4%）。目前按醫學信息類專業本科專業目錄上合格的醫學信息類專業只有一個“醫學信息工程”，且設立時間不久，指導性核心課程多以電子信息科學與技術類專業為參考，不能滿足醫藥衛生用人單位的各項需求。（2）其次，所培養人才應用能力較差（持此觀點者占調查對象的82.9%）。已經將傳統專業進行改造的高校，如“信息管理與信息系統”“衛生管理”等專業，歷史上以招收文科為主，偏向管理學教育，而不重視技術和工程教育，因此所培養的人才多是能動口而不能動手，一般需要經培訓機構在動手能力方面專門打造之后才能投放人才市場，增加了人才的培養成本。（3）所培養人才的特色不鮮明（持此觀點者占調查對象的79.6%）。所培養人才究竟是以醫學信息學理論研究見長，還是以培養工程型、技能型醫學信息應用人才見長，幾乎所有的高校都沒有明顯的人才培養特色。（4）缺乏交叉學科本應有專業融合（持此觀點者占調查對象的96.3%）。由于專業辦學歷史的原因，有的學校以偏概全，將最初的圖書館學中的信息檢索發展為醫學信息檢索，作為專業的辦學目標，顯然不能容納醫學信息研究的全部內涵；更多的學校則是拉郎配式的將醫學類的課程與計算機類的課程簡單相加，沒有深入研究醫學類課程應融入那些信息技術的內容，計算機類課程應包含哪些醫學的精髓和應用案例。

綜上所述，不同的高校在開設課程時僅僅是考慮到學校自身的辦學基礎和辦學傳統，而沒有充分考慮用人單位的人才需求。首要原因是教育部缺乏醫學信息類專業教學體系的整體規劃，而導致了各辦學單位從自身實際出發的各自為戰局面；其次就是醫學信息相關專業開設的時間較短，只有10年左右（可以追溯到最早開設信息管理與信息系統、衛生管理等專業的部分醫學院校），尚缺乏市場對人才需求的不斷反饋；再就是用人單位上沒有從根本上認識到信息技術對自身核心業務的促進作用，以美國的醫院為例，截止2012年平均每家醫院專職的醫學信息技術類人才的擁有量是50～100人，而我國的三甲以上醫院的醫學信息技術人才擁有量也不過個位數，課題組對泰安市醫院的抽樣調查結果是平均每家醫院信息技術類人才擁有量3.3人，差距非常明顯[9]。

2 信息技術類專業的課程設置與優化策略

為了緩解醫學信息類專業人才的供需矛盾，根本的策略是從源頭做起，即從人才培養的課程體系設置和優化開始。培養醫學信息類人才的所有高等院校（含高職高專）應該認真梳理已開設專業的專業特色，研究用人單位的用人需求。本課題組通過畢業生分配情況調查、用人單位調查、所學專業崗位就業畢業生調查，并對調查結果進行了深入分析，圍繞醫學信息類專業核心課程的確立、醫藥類課程與信息技術類課程的所占比重、理論和實踐類課程的所占比重、選修課程的建議、教材建設等方面進行了深入和細致的研究，研究結論分述如下（論文篇幅所限，未提供詳細調查數據）。

2.1 核心課程的確立

核心課程包括專業基礎課和專業課程。本專業基礎課程的設置應能夠為專業的深入學習奠定扎實的基礎知識，應該包括專業數學（含醫用高等數學、醫學概率論、醫學統計學、醫學決策論等）、物理學、離散數學、數據結構、計算機軟硬件基礎、生物醫學概論、基礎及臨床醫學概論、醫藥衛生管理學等等。專業課程為學生將來從事專業工作所所依賴的專業理論和專業技能，具體應包括醫學信息學理論、醫學信息技術及應用、醫院信息系統、生物醫學電子技術、醫用軟件開發技術、醫用傳感器、生物醫學信號處理、生物醫學圖像處理、PACS、醫學影像設備學等等[7]。

2.2 醫藥類課程與信息技術類課程的學時比例分配

課題組研究確定的課程設置計劃，雖然針對醫學類課程和信息技術類課程的劃分比例大致為1∶1，但是與現行的專業交叉教學課程體系有明顯的差異。

具體體現在，新課程體系嚴格遵循醫學信息學與醫學信息技術的內涵建設，即醫學類課程的建設注重與信息技術的密切融合，信息技術類課程的建設注重其在醫學領域的應用。比如，在基礎課程中，生物醫學概論的教學注重有關生物醫學信息的講解，注重應用現代信息技術針對生物醫學信息相關應用領域的介紹；基礎醫學概論和臨床醫學概論，也要重視講解，在基礎醫學研究和臨床醫學應用中，信息技術發揮了怎樣的作用。在專業課程中，醫用軟件開發技術主要講解在當今醫藥衛生管理和日常工作中所使用的信息系統開發技術，而不是通用軟件的開發技術；生物醫學信號處理注重可以使用信息技術采集、存儲和處理的生物醫學信號特點的講解；生物醫學圖像處理側重在基礎醫學研究和臨床診斷過程中可以采集到的醫學圖像的特點及圖像處理方法。

2.3 理論和實驗環節的學時比例分配

在基礎課里面，多數課程以理論講解為主，但是以醫學背景的一些課程和一些軟硬件課程需要設置占總課時1/4至1/3的實驗課時，以驗證性實驗項目為主。實驗環節的設置策略是：醫學類課程實驗注重讓學生觀摩和操作與醫學信息采集、存儲、處理設備，軟硬件基礎課程實驗側重醫學信息計算、生物醫學信號采集電路的設計和分析。

在專業課里面，多數課程應側重實驗環節的教學，實驗課的比重可以占到一半左右，要以綜合型或設計型的實驗項目為主。實驗環節的設計策略是：使學生全面、完整的地掌握課程所涉及內容的實驗技能，如醫院管理系統課程的實驗教學應能夠使學生實現簡單的醫院信息系統的分析、設計與實現，生物醫學圖像處理課程的實驗教學應能夠使學生完成某個領域生物醫學圖像的。

2.4 選修課程的建議

本專業的選修課程制訂應本著拓寬學生專業學習的視野、培養學生多角度思考問題的能力為目標。如生物醫學倫理學、計算機倫理學等國內院校很少開設的課程，可以幫助學生建立全面而健康的專業人文素養，電路工藝學、程序設計的藝術之美等課程可以拓寬學生從事專業創造的視野，專業英語的學習可以幫助學生涉獵到國外醫學信息學理論和應用的前沿知識。

2.5 教材建設的建議

建議教育部成立分別針對高等院校和高職高專的醫學信息理論與技術類專業教學指導委員會，明確專業課程的確定原則，圈定專業的核心課程，并組織相關專家編著高水平的、適合本專業教學的理論和實驗教材。教材的編著應避免“抄襲”“摘錄”為主的形式，應該加強對于本專業內涵的認識和理解，并借鑒國外相關專業教材建設的成功經驗，學習國外教材編著者的良好職業道德和敬業精神，針對本校所開設專業偏向理論教育還是偏向工程和技術教育，謹慎選擇教材，在公開出版教材條件不成熟的時候，制訂有經驗的教師撰寫校內講義，確保專業教學的質量得到保障。

3 討論

課程體系的建設和完善，僅僅是培養高素質醫學信息類專業人才的當務之急，從長遠來看，高水平專業師資的培養才是推動醫學信息學、生物信息學和醫學信息工程等專業步入良性發展軌道的根本動力[6]。短時間內，解決專業師資問題難度較大，可以采用引進醫藥衛生行業、醫藥企業的高水平醫生、技師、工程師等符合型人才參與教學環節，參與教材的編著；條件成熟的院校，也可以直接從國外引進高水平的醫學信息類專業師資。開設醫學信息類專業的各高等院校，應該加大對新興專業的支持和投資力度，推動教學理論、實踐體系的建設與完善，逐漸形成符合本學校特色的專業建設模式，力求在社會、經濟效益發揮和專業評價體系構建方面走出一條全新的道路，全方位提升我國醫學信息類專業的教育教學質量。

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（收稿日期：2013-10-30）