六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病療效觀察

龔惠玲，李文梅，尹麗梅

（金塔縣疾病預防控制中心，甘肅 酒泉 735300）

六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病療效觀察

龔惠玲，李文梅，尹麗梅

（金塔縣疾病預防控制中心，甘肅 酒泉 735300）

目的對2011—2012年金塔縣實施《甘肅省包蟲病流行情況調查技術方案》確診的36例包蟲病患者的病情進行回顧性分析，探討包蟲病的發病趨勢、流行特征及治療方法，為制定包蟲病治療方案提供臨床經驗和科學依據。方法對本縣24 057例健康人群依據《包蟲病診斷標準》（WS 257-2006），采用B超影像學檢查方法進行普查，對疑似者同時采用血清學方法進行輔助檢查，將確診的36例患者分為聯合用藥組（六君子湯+阿苯達唑治療）20例，對照組（阿苯達唑治療）16例并進行療效觀察。結果中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療總有效率達100.00%，應用阿苯達唑治療總有效率為81.25%，前者明顯優于后者，差異有顯著性（P＜0.05）。結論六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病，能有效控制包蟲病的蔓延和擴散，療效顯著，適合基層醫院推廣和應用，同時也為今后制定包蟲病治療方案提供了臨床經驗和科學依據。

六君子湯；阿苯達唑；包蟲病

包蟲病又稱棘球蚴病，是人感染棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的人畜共患的慢性寄生蟲病。其特征是病程長、傳染性強、傳播途徑及流行范圍廣，是嚴重危害人體健康和生命安全的重大傳染病之一。其病死率高達94%以上，因此又被稱為“蟲癌”。包蟲病的廣泛流行和蔓延，已引起社會各界的關注和重視。為探討和研究金塔縣包蟲病發病趨勢、流行特征和治療方法，本文對近兩年來本縣篩查出的36例包蟲病患者中的20例，采用中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療并與對照組（16例，只用阿苯達唑治療）進行對比觀察。中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病總有效率達100.00%，該方法是遏制包蟲病擴散和蔓延的有效途徑之一?，F將中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病療效觀察結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 檢測對象

2011—2012年金塔縣7～80歲的健康人群24 057例。

1.2 資料來源

2011—2012年實施的《全國包蟲病流行情況調查方案》、《2012年中央補助地方公共衛生專項資金甘肅省包蟲病防治項目管理方案》資料。

1.3 方法

1.3.1 篩查與檢測 依據《包蟲病診斷標準》（WS 257-2006），采用B超影像學檢查方法進行普查，對疑似者同時采用血清學方法進行輔助檢查，要求接受檢查者填寫“包蟲病篩查登記表”，包蟲病患者填寫“包蟲病患者個案調查表”。

1.3.2 診斷標準 按照《甘肅省包蟲病流行情況調查技術方案》中的診斷標準。

1.3.3 療效評定標準 參照《中央補助甘肅省包蟲病防治項目包蟲病藥物治療技術方案》中的療效評定標準。

1.3.4 統計方法 應用SPSS8.0軟件進行流行病學分析，兩組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 包蟲病發病趨勢

2011—2012年為實施中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治包蟲病防治項目，我縣對24 057例健康人群采用B超影像學檢查方法進行普查，對疑似者同時采用血清學方法進行輔助檢查，依據《包蟲病診斷標準》（WS 257-2006），確診患者36例，總患病率為0.15%，各年度患病率分別為0.14%、0.16%，呈逐年上升趨勢。其中男20例，占55.56%，女16例，占44.44%。36例患者均為農村常住居民，都有牛羊養殖或接觸史。輔助檢查胸片異常者1例（肺炎1例），占2.78%；肝功能異常1例，占2.78%。具體見表1、表2。

表1 2011—2012年金塔縣包蟲病發病趨勢

表2 2011—2012年金塔縣包蟲病患者性別、輔助檢查構成[n（%）]

2.2 治療效果

將患者分為聯合用藥組（六君子湯+阿苯達唑治療）和對照組（阿苯達唑治療）。聯合用藥組20例，其中男12例，女8例，病史1～46年，年齡17～78歲;對照組16例，男8例，女8例，病史1～26年，年齡21～77歲。兩組在性別、年齡、病程、流行病學特征等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2.1 聯合用藥組 采用阿苯達唑片劑（浙江萬馬藥業有限公司生產、國藥準字H33020901）按體重每日20 mg/kg，分2次口服，聯合中藥六君子湯，以化濕透邪佐以清熱解毒，行氣消積、驅蟲排濁，基礎方組成：使君子12～16 g、苦楝皮12～15 g、檳榔12～15 g、南瓜子20 g、鶴虱12 g，雷丸15 g（?；鹎?分鐘入藥）水煎服，1劑/日，分兩次服用。

2.2.2 對照組 采用阿苯達唑片劑（浙江萬馬藥業有限公司生產、國藥準字H33020901）按體重每日20 mg/kg，分2次口服，1個月為1療程，連續治療6個療程，療程間隔7天。

2.2.3 聯合用藥組、對照組臨床療效比較 聯合用藥組總有效率為100.00%，對照組為81.25%，兩組療效差異有顯著性（P＜0.05），聯合用藥組療效優于對照組（見表3）。

表3 聯合用藥組、對照組臨床療效比較[n（%）]

2.2.4 不良反應發生情況 36例患者治療后均無不良反應發生，實驗室安全性指標觀察肝腎功能治療后無明顯異常改變。

3 討論

我國是世界上包蟲病高發國家之一，患者主要集中在高山草甸地區和氣候寒冷、干旱少雨的牧區及半農半牧區，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴重[1]。我國包蟲病流行區人群平均患病率為1.08%，近年來，隨著畜牧業的發展，引進和飼養牲畜數目不斷增多，形成新的包蟲病流行區域。隨著皮毛制品的流通使用和寵物飼養的增多，包蟲病向城市蔓延的潛在危險正在增高。另外，包蟲病除在西北農牧區多發外，許多省和自治區都有散在病例報告，并有擴散態勢。在我國，包蟲病的發生和流行是重要的社會問題和經濟問題，應引起高度重視。

我縣地處大西北，氣候寒冷、干旱少雨，自然條件惡劣，人文環境獨特，宗教習俗多樣，經濟和社會發展水平相對滯后，農牧民群眾科學文化知識普及率較低，包蟲病的患病率雖然不是很高，但是存在防治機構不健全，動物宿主種類多、數量大、分布廣，管理難度大等問題，包蟲病的防治工作仍然面臨諸多困難和巨大挑戰。為了探討和研究金塔縣包蟲病發病趨勢、流行特征和治療方法，本文對近兩年來本縣篩查出的36例包蟲病患者中的20例，采用中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療并與對照組（16例，只用阿苯達唑治療）進行對比觀察。中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病總有效率達100.00%，阿苯達唑治療總有效率為81.25%，前者明顯優于后者，差異有顯著性（P＜0.05）。根據中醫病因病機、防病治病理論，經過反復研究和臨床試驗證明，中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病，能有效防止包蟲病蔓延和擴散，臨床效果顯著，適合基層醫院推廣應用。

包蟲病是人畜共患病，目前臨床上仍以手術為根治的首選方法，但手術應在壓迫癥狀或并發癥發生前施行[2，3]，且風險大，術后復發率為10%。更主要的是治療費用高，給本就貧困的農牧民群眾個人及家庭造成極大的經濟負擔。本研究以中藥六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病為基礎，根據流行病學分析包蟲病的中醫病因病機。中醫一般認為本病以食入沾染蟲卵的食物為外因；而飲食不潔，損傷脾胃，內生濕熱，積氣結瘀，有利于棘球蚴的生存和繁殖為內因。積聚的蟲體逐漸形成，主要寄著于肝、肺等處，與痰瘀水濕相搏結而形成包塊。中醫治法以疏肝化瘀、扶正驅蟲、軟結散堅為主。中藥六君子湯治療方便易行，費用低廉，患者易接受，在包蟲病防治方面具有廣泛的應用前景，對有效控制疫情蔓延和擴散，具有重要的臨床意義。

綜上所述，六君子湯聯合阿苯達唑治療包蟲病，能有效控制包蟲病的蔓延和擴散，對包蟲病的治療有顯著的臨床效果，適合基層醫院推廣和應用，同時也為今后制定包蟲病治療方案提供了臨床經驗和科學依據。

[1]張先軍.包蟲病危害與預防[J].畜牧獸醫雜志，2012，31（1）：115.

[2]徐明謙.包蟲病[M].烏魯木齊：新疆人民出版社，1983.

[3]詹希美.人體寄生蟲學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2001.

R532.32

B

1671-1246（2014）05-0139-02