醫學生自主學習現狀及對策研究

蘇中平，袁 媛，王金龍，魏 甜，陸召軍，杜宗明

（1.徐州醫學院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫學院麻醉學院，江蘇 徐州 221004；3.徐州醫學院公共衛生學院，江蘇 徐州 221004；4.徐州醫學院醫學技術學院，江蘇 徐州 221004；5.徐州醫學院教務處，江蘇 徐州 221004）

醫學生自主學習現狀及對策研究

蘇中平1，袁 媛2，王金龍3，魏 甜4，陸召軍5，杜宗明5

（1.徐州醫學院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫學院麻醉學院，江蘇 徐州 221004；3.徐州醫學院公共衛生學院，江蘇 徐州 221004；4.徐州醫學院醫學技術學院，江蘇 徐州 221004；5.徐州醫學院教務處，江蘇 徐州 221004）

采用“大學生自主學習評價量表”，對2 000名醫學生進行調研。結果發現，醫學生自主學習得分在年級、專業方面差異具有顯著性，在性別上差異不具有顯著性，在年級、專業、性別兩兩之間以及三者之間交互作用顯著。在此基礎上提出促進醫學生自主學習的對策。

醫學生；自主學習；學習能力

自主學習是學習者不斷監控和調整其認知和情感狀態，觀察和運用各種學習策略，調整學習行為，并努力營造和利用有助于學習的物質與社會資源的過程[1]。盡管自主學習在當前的大學教育中得到重視，但由于管理制度、教學環境、師生意識、學習策略等種種不足，使得大學生的自主學習無法科學、充分地進行，直接影響了在校學生的學習效果和能力培養，從而影響到教學質量。為此，本文考察不同年級、性別、專業學生自主學習特點，針對性地提出指導策略。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣法，從徐州醫學院抽取2 000名學生進行施測，收回問卷1 931份，其中有效問卷1 673份，有效率86.64%。其中女生993人（占59.35%），男生680人（占40.65%）；一年級607人（占36.28%），二年級538人（占32.16%），三年級528人（占31.56%）。涉及臨床醫學、護理、預防醫學、醫學檢驗等13個專業。

1.2 方法

采用“大學生自主學習評價量表”[2]。該量表包括價值意識、學習興趣、學習歸因、內容目標、計劃安排、方法運用、意志控制、自我檢評、自我強化9個分量表，總計33個條目。經研究證明，該量表的結構效度良好，信度系數較高，各分量表及總量表的內部一致性系數（Cronbach’α）在0.731～0.899之間，適合對大學生自主學習狀況進行評價。問卷采用Likert量表的五級記分制，包括“非常符合”“符合”“有時符合”“不符合”“非常不符合”5級。記分方式為：正向陳述條目的五級相應分值為5分、4分、3分、2分和1分，反向陳述條目則反向記分。與自我符合程度越高，說明學習自主性越高，得分值也越高。反之亦然。

1.3 數據處理

使用Epidata 3.1軟件建立數據庫，雙人雙錄入，確保數據的準確性。采用SPSS18.0統計軟件對資料進行統計學分析。

2 結果

2.1 醫學生在各分量表上的得分情況（見表1）

2.2 醫學生自主學習得分在年級、專業和性別間的交互差異比較

以年級、專業、性別為自變量，以自主學習狀況及各分量表得分為因變量，采用多變量多因素方差分析法對年級、專業和性別3個水平進行交互效應檢驗。檢驗結果見表2、3。

表1 醫學生在各分量表上的得分（±s，分）

表1 醫學生在各分量表上的得分（±s，分）

注：平均得分率=均數/理想值×100%

分量表平均得分率（%）平均得分價值意識學習興趣學習歸因內容目標計劃安排方法運用意志控制自我檢評自我強化總分11.32±1.999 17.24±3.099 5.95±1.169 16.47±2.539 10.35±2.149 20.46±3.219 22.09±3.509 10.40±2.079 7.60±1.379 117.29±16.63 75.47 68.96 59.50 82.35 69.00 81.84 76.33 69.33 76.00 71.08

表2 醫學生自主學習各分量表在年級、性別、專業上的得分（±s，分）

表2 醫學生自主學習各分量表在年級、性別、專業上的得分（±s，分）

分量表 年級 性別 專業一二 三 男 女 臨床醫學 非臨床醫學價值意識11.31±1.99 11.44±1.83 11.21±2.16 11.24±2.13 11.37±1.91 11.65±1.75 11.36±1.75學習興趣17.39±2.12 17.22±2.93 17.08±3.24 17.50±3.31 17.06±2.94 17.97±2.93 16.64±2.95學習歸因 5.91±1.18 5.98±1.16 5.99±1.15 5.99±1.19 5.93±1.14 5.98±1.14 5.75±1.21內容目標16.68±2.48 16.77±1.89 15.93±3.01 16.26±2.79 16.62±2.32 16.92±1.93 16.90±1.71計劃安排10.39±2.17 10.33±2.06 10.32±2.19 10.50±2.29 10.24±2.02 10.79±2.02 9.97±2.08方法運用20.76±3.26 20.77±2.43 19.79±3.72 20.16±3.53 20.66±2.96 21.00±2.42 20.93±2.26意志控制22.20±3.49 22.34±3.15 21.72±3.82 22.12±3.83 22.07±3.26 22.86±3.19 21.92±2.87自我檢評10.54±2.11 10.29±2.01 10.36±2.07 10.51±2.21 10.33±1.96 10.90±1.89 10.06±1.93自我強化 7.78±1.35 7.63±1.28 7.37±1.44 7.50±1.46 7.67±1.30 7.91±1.24 7.47±1.20總分 118.16±16.80 117.59±15.12 115.99±17.81117.92±18.37 116.86±15.32 121.96±14.65 114.82±14.21

表3 不同年級、專業、性別醫學生自主學習的多元方差分析（F值）

3 討論

3.1 醫學生自主學習的總體特點

表1顯示，醫學生自主學習總分為（117.29±16.63）分，得分率為71.08%，表明醫學生自主學習能力普遍較高。其中，內容目標得分率最高（為82.35%），其次是方法運用（為81.84%），表明醫學生學習目標設定的主動性和合理性較好，能夠按照自己的實際和發展方向合理確定學習目標，并依據目標進行學習內容的主動選擇和調整，學習自主性水平較高。此外，得分率較低的是學習歸因（為59.50%），其他分量表得分率差異不大。這說明，醫學生學習方法不科學，選擇和運用學習策略的程度較低，從而不利于自主學習。這可能與醫學專業的特殊性、醫學知識的不斷更新、醫學課程內容的繁多、職業的專業性要求較高有關，因此，要注重培養醫學生的自主學習能力，使其在未來職業生涯中能緊跟時代步伐。

3.2 醫學生自主學習在年級、專業和性別間的交互差異比較

表2、3顯示，醫學生自主學習在年級、性別、專業兩兩之間及三者之間交互作用顯著，其在年級*專業上差異有顯著性；在年級*性別上，僅在價值意識、學習歸因、內容目標、方法運用上存在顯著性差異；在專業*性別上，僅在學習興趣、計劃安排、意志控制、自我檢評上存在顯著性差異；在專業*年級*性別上，僅在學習興趣、學習歸因、意志控制、自我檢評、自我強化上存在顯著性差異。醫學生自主學習在性別上主效應不顯著，但在年級（F=3.845，P＜0.05）、專業（F=14.808，P＜0.001）上主效應顯著。針對年級因素進一步進行平均數多重比較發現：一年級得分最高（118.16±16.80），其次是二年級，且在自主學習、價值意識、內容目標、方法運用、意志控制、自我強化分量表上存在顯著性差異。這可能是高中階段的應試教育使得剛進入大學的一年級學生的良好習慣得到保持，同時適應教師“一人講臺”的授課模式，從而對自主學習的自我評價較高。二、三年級，隨著學生對大學生活新鮮感的消失及社交活動增多，主動學習時間減少，學習自主性水平下降。此外，在專業方面，臨床醫學專業學生自主學習總分及其他9個分量表的得分均高于非臨床醫學專業學生，且除學習歸因外，均存在顯著性差異（P＜0.001）。這可能跟臨床醫學專業的特殊要求有關，正所謂“健康所系，性命相托”，相對于非臨床醫學專業，其快節奏、高難度、高要求的學習任務使臨床醫學專業學生自身必須運用策略積極調控學習情緒，克服學習過程中的困難，不斷進行自我剖析、自我定位、主動查漏補缺，從而擁有較高的學習自主性。在性別方面，男、女生自主學習能力不存在顯著性差異，僅在自我強化和方法運用量表得分上存在差異（P＜0.05），女生高于男生。這可能是由男、女生心理特點及性格特征決定的，女生大多喜靜，男生大多喜動，使女生更易于堅持學習，學習自主性水平較高。

4 對策

4.1 創設情境，激發興趣，誘導學生自主學習欲望

教師應主動創設吸引學生的情境，改變傳統教學“一人講臺”的單一枯燥的授課方式，根據課程特點，結合學生實際需求，逐漸從“以教師為主體”的傳統模式轉變為教師指導的“以學生為主體”的教學模式，努力提高教學藝術。教師可根據課程設置，實施案例教學，以調動學生的積極性和主動性，豐富學習內容并培養學生的團結協作精神；利用多媒體（包括視頻、音頻、圖片、動畫、網頁等）完成教學活動，激發學生的學習熱情；開展PBL教學，以問題為導向，鼓勵學生主動查閱資料，通過小組合作、課堂討論等方式，提高學生學習興趣以及溝通和解決問題的能力。隨著教學方法的改變，教學評價模式也應改變為重視過程而非只看結果，關注學生能力、知識、素質、身心的全面發展，以培養學生自主學習的良好習慣。此外，學校的基礎設施（如圖書館的藏書量及電子查詢設備，電子閱覽室的開放時間，自習場所等）也影響學生的學習興趣。因此，學校應該為學生創設相應的自主學習情境，定期更新和完善硬件設施，讓學生能夠充分感受到自主學習的氣氛，體會到自主學習的好處，從而激發其自主學習的欲望。

4.2 學生要轉變觀念，認清自我，優化自主學習策略

教師應轉變傳統的教育觀念，學生應增強自主學習意識，從過去注重分數的“應試教育”轉變到注重學生綜合能力的培養上來；從傳統的被動接受知識的教學模式轉變到以探索、發現、解決問題為主的探究式教學模式上來；從以教師為中心的灌輸式教學轉變到以學生為中心的自主學習上來。按照《本科醫學教育標準》[3]的要求，培養具備初步臨床操作能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。因此，高校醫學生需認清這一形勢，主動提高自主學習能力以適應社會的需要。學生要端正學習態度，明確學習目的，認清自我，學會利用身邊的資源對學習內容進行取舍，掌握高效的學習方法，正確設定學習目標，合理安排自己的學習時間，管理自己的學習情緒，克服外界干擾，集中注意力，堅持學習并且定期總結反思，有效地進行自我檢查和自我調節，不斷優化學習策略。

4.3 教師指導，幫助學生合理歸因，提升其自主學習能力

教師在教授知識的同時要教會學生獲取知識的方法，理解并適應各種文化情境和社會變化，幫助學生學會獨立思考并獲得解決問題的能力[4]。當前高校教育與教學活動嚴格按照教學進度展開，學生的時間基本花在了“應試”上，而教師也以分數評價學生，教師“教”與學生“學”各自為政，限制了學生自主學習能力的發展。教師必須以學生的主動學習為前提，激發學生的學習興趣，挖掘學生的學習潛力，引導學生自主學習。此外，在教學過程中幫助學生合理歸因，指導學生辯證地看待自己的學習結果，對成敗進行積極歸因，樹立學習信心，進一步提升自主學習能力。

[1]Zimmerman B J.Becoming a self-regulated learner[J].Theory in practice，2002（3）：64-67.

[2]王先亮.大學生自主學習的評價研究[D].南京：東南大學高等教育研究所，2006.

[3]教育部、衛生部.關于印發《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的通知[Z].2008.

[4]葉信治.從美國大學教學特點看我國大學教學盲點[J].高等教育研究，2011（11）：68-75.

G526.5

A

1671-1246（2014）05-0109-02

國家級大學生實踐創新訓練計劃項目“大學生自主學習能力與教學環境的適應性探究”（2012JSSPITP1811）研究成果