融“教學做說”為一體 改革護理專業藥理學教學

任亞麗，周愛華，龔益生

（南通體臣衛生學校，江蘇 南通 226007）

融“教學做說”為一體 改革護理專業藥理學教學

任亞麗，周愛華，龔益生

（南通體臣衛生學校，江蘇 南通 226007）

目的 創建適合高職護生的藥理學教學方法。方法 比較傳統教學方法和融“教學做說”為一體的教學方法的教學效果。結果 通過過程性評價和理論考核顯示，課改教學班成績優于傳統教學班。結論 融“教學做說”為一體的教學方法突出學生的主體地位，注重素質教育，實現了職業教育與護理職業崗位零距離對接。

教學做說；藥理學；教學方法

為實現高職培養目標，以應用能力為主旨，以護理職業素質為核心，培養高素質的護士，我們嘗試改革藥理學教學方法，將培養學生的說話能力融入教學中。根據教學內容，將“以知識邏輯線索為依據”轉變為“以職業活動為依據”的教學方式[1]，進行課程的二次開發，設定工作任務，在“教學做”的基礎上，考慮到護生的工作對象是人，創建出融“教學做說”為一體的教學方法；除“教與學”之外，更多地鍛煉學生的“做與說”，增強學生的動口與動手能力，在培養學生實踐能力的同時關注其人際溝通能力，做到以學生為主體，以能力為目標，強化知識、能力和素質培養，以期通過任務訓練取得滿意的教學效果。

1 研究對象

我校0801—0808班高職護理專業學生431人。

2 研究方法

由兩名專業教師（A教師和B教師）分別任教4個班級（A1、A2、B1、B2）班。A1、B1班為傳統教學班，即由教師根據課程標準，應用多媒體組織教學，以教師講授為主，先教后學，先講后練，側重于教師的傳授。A2、B2班為課改教學班，經過課程的二次開發，緊緊圍繞營造“情境”、增進“協作”、促進“會話”、強化“意義建構”而展開教學，根據教學內容靈活采用多種教學方法，如角色扮演法、項目教學法、問題啟發式教學法、圖片直觀法、社會實踐調查、社區活動等，以“教”為輔，學生的“學、做、說”為主。在“講訓并重，學練結合，做說并舉”的教學過程中，以做為核心，做中教、做中學、做中說，強調學生的主體地位，注重學生的人文素養，除培養學生的實踐能力和專業技能外，還根據職業特征，加強學生人際溝通能力和與人合作能力的培養，讓學生動起來、活起來、笑起來。現以“胰島素及口服降糖藥”為例簡述以下教學設計。

2.1 課前準備

采用任務驅動法，利用學校的網絡資源，把教學內容分解成若干任務，通過內網的教學軟件發到每個學生的資源空間，指導學生進行知識的積累和問題的研究。任務如下：（1）糖尿病的病因及分型；（2）糖尿病的診斷；（3）糖尿病的臨床表現及危害；（4）胰島素的使用方法及保存條件；（5）胰島素的主要不良反應；（6）常用的口服降糖藥；（7）編排一個糖尿病患者就醫的小品，包括故意設計一些錯誤的用藥情節及不良反應事件的發生。

2.2 教學過程

采用理實一體化形式組織教學，將學生分為6組，通過圖片及視頻播放糖尿病的危害引入主題，而后根據課前布置的任務（每組派一位代表抽簽領取任務，小組討論，代表發言，組內補充、組外成員補充，教師點評并總結。每組發放一張評價表，內容包括回答是否正確、情緒是否飽滿、聲音是否洪亮、參與是否積極、準備是否充分等）。在完成上述任務之后，由承擔任務（7）的幾位學生進行情境模擬，扮演患者、家屬、護士、醫師等，完成糖尿病患者的就診過程，其中包括故意設計的胰島素的保存、注射部位皮膚硬結、低血糖頭暈、糖尿病的飲食及生活指導、糖尿病的衛生宣教等情節，讓學生在掌握知識、獲取技能的同時注重突顯醫護人員與患者的溝通與交流。

2.3 教學評價

教學評價以多元、開放、邊學、邊做、邊評、邊糾為特點，包括學生自評、小組評價、組間互評、教師評價。通過評價提高學生用藥指導與衛生宣教能力。

2.4 課后活動

6人一組完成以“糖尿病知多少”為主題的手抄報，在班級展示和演講。

3 考核方法

3.1 過程性評價

注重平時成績的測評，包括課前知識的準備，上課過程中的參與（精神狀態、溝通交流、團結協作、案例分析解決、情景表演、情節設計），實驗課動手情況和實驗設計等。

3.2 終結性評價

包括實驗考核與理論考核兩方面。

3.2.1 實驗考核 除考查實驗動物捉拿及指定實驗操作外，增加實驗設計（如讓學生根據“鎮痛藥”的理論知識自己設計實驗，將設計方案以書面形式上交，教師根據方案的可行性給出客觀的評價）和“火眼金睛”（通過預先設計小品，如“胰島素”一節，設計中包括不當的給藥途徑、藥物用量、藥物的保存、不良反應等注意點，由幾名學生通過角色扮演，拍攝，播放給全班觀看，讓他們來“找茬”并說出理由，教師根據表現進行評分）。

3.2.2 理論考核 采用教考分離方式，由外校教師出卷，題量較大、題型豐富，題目多以案例形式出現，較為靈活，以檢測學生對知識的掌握情況及應用能力。

4 結果分析

通過過程性評價和終結性評價，最后獲得總評成績（見表1）。

表1 兩班總評成績比較

根據結果看出，兩個傳統教學班之間平均分無顯著性差異，兩個課改教學班之間平均分無顯著性差異，但課改教學班平均分要高于傳統教學班，尤其是實踐考核優良率明顯提高。

5 討論

“教學做合一”是陶行知先生教育思想的精髓，他指出：教、學、做是一件事，不是三件事。我們要在做中教，做中學。教學做是一件事的3方面：對事說是做，對自己之進步說是學，對別人之影響說是教。教學做合一理論集中在“做”字上。陶先生這一教育思想對我們目前推行素質教育有重要的指導意義[2]。但調查發現，對護理專業學生僅強調“做”是不夠的，大部分學生在“教學做”教學模式下確實掌握了良好的操作技能，但進入臨床后與患者的交流溝通不夠，易引發醫護人員與患者之間的糾紛，導致患者滿意度不高。這使我們對教學產生反思，應在教學過程中充分考慮護理教育的特點，即除了重視學生實踐能力培養外，更多地對護理的對象——人的健康負責。護士不僅要具有扎實的護理理論及精湛的技術，而且要有良好的團隊合作和人際溝通能力[3]。這就要求護理專業學生從入校起，在課程學習中必須做到知識和能力并進，情感與技能齊驅。

為此，根據教學內容，我們將“以知識邏輯線索為依據”轉變為“以職業活動為依據”的教學方式[1]，進行課程的二次開發，以案例教學為引領，通過問題啟發和任務驅動，教學做說合一，引導學生主動學習、思考、總結和評價，使其在掌握知識、獲得技能的同時不斷提升語言表達能力和人際溝通能力。

5.1 案例引領，創設任務

上課時以案例引領，通過課件展示臨床病例，提出問題、設定任務：如何用藥？或給出用藥方案，讓學生進行處方分析，激發學生的求知欲，主動參與。授課中多用疑問句，少用肯定句，通過問題啟發方式引導學生主動思考。分小組進行案例討論，分析藥物的作用機理、臨床應用、不良反應，討論用藥方案是否正確，應如何改正等；以小組為單位選擇代表進行發言交流，學生互評，教師總結評價，對回答不理想的進行鼓勵，對回答精彩的進行表揚激勵，使學生產生成功感，同時培養學生臨床用藥邏輯思維能力、人際溝通能力和語言表達能力。學生對處方討論非常感興趣，一致認為這種教學方法拓寬了思路，促進了理論聯系實踐，能提高學習質量。

5.2 情境模擬，主動參與

在教學過程中通過情境教學法和角色扮演法，預先布置任務，創設臨床常見用藥情境（包括故意設計的不良醫患溝通和錯誤用藥），安排扮演角色的學生課前進行拍攝或課堂直接表演；在講完理論內容后播放拍攝的用藥視頻，或由學生現場表演，其他學生觀看，觀看結束后對表演進行評價，指出錯誤用藥問題所在并給出正確的用藥方案。通過這種方法，除了讓學生深刻記憶理論知識外，每位學生都有表現的機會，很好地鍛煉了學生“做與說”的能力。

5.3 圖片展示，激發興趣

就本節課涉及的藥物做好課前準備，包括同一個藥物不同廠家生產的藥品，拍好照片（包括藥品的包裝盒、不同的劑型、使用方法等），上課時通過PPT展示，讓學生產生感性認識。學生在生活中對部分藥物已有所了解，但沒有特別留意過，經過課堂的點撥，能加深他們的印象。教師順勢提出問題：你在什么情況下使用過這些藥物？應用后效果如何？有何不良反應？讓學生主動思考、學習、討論、總結。

5.4 動口動腦，聯想口訣

對教學中難以記憶的內容，鼓勵學生積極動口、動腦，編出口訣或順口溜，選出其中最易記住或最有意思的在全班推廣，調動學生的積極性，寓教于樂。

通過教學改革，在教學過程中靈活采用多種教學方法，充分調動學生學習積極性，激發其求知欲；同時在教學過程中進行積極鼓勵和適當獎懲，使學生產生成就感；根據學生網上評教及對教學方式和教學效果的反饋調整教師的教學策略。經過一輪的教學嘗試，課改教學班學生不僅考試成績明顯高于傳統教學班，而且語言表達能力、團隊協作能力、與人溝通能力、抗挫折能力、實驗設計能力等較傳統教學班而言均有明顯提高。

[1]劉亞玲，符莎莉，李湘滇.以職業活動為導向的《市場營銷》教學模式的實施及評價[J].職業教育研究，2008（2）：47.

[2]梁峰.陶行知“教學做合一”理論在生物學教學法的實踐[J].生物學雜志，2002，19（4）：53-57.

[3]魯梨英.淺談對護士核心能力培養的認識[J].衛生職業教育，2009，27（1）：94.

G420

A

1671-1246（2014）05-0071-02

江蘇省職業教育教學改革研究課題“融‘教學做說’為一體的醫學基礎課程教學改革研究”（ZYC57）