護(hù)生在泌尿外科實(shí)習(xí)期心理調(diào)適與護(hù)理教學(xué)效果相關(guān)性分析

付菊 王紅梅

泌尿外科的患者特點(diǎn)男性居多，而且其中不乏年輕患者，但臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生幾乎全為女性，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生在心理上難以接受，難以正確面對工作，操作時縮手縮腳，不愿意動手，影響了操作水平及考核成績，降低了工作效率［1］。因此，了解泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的心理狀態(tài)，適時進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)，有助于提高護(hù)理教學(xué)效果和實(shí)習(xí)學(xué)生的心理適應(yīng)效果。筆者選取80名我院泌尿外科的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生為觀察對象，隨機(jī)分組進(jìn)行綜合心理調(diào)適干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月我院泌尿外科的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，均為女性。觀察組:年齡19～22歲，平均年齡(20.1±1.4)歲;學(xué)歷:本科生6例，大專生34例。對照組:年齡19～23歲，平均年齡(20.5±1.2)歲;學(xué)歷本科生4例，大專生36例。2組實(shí)習(xí)學(xué)生在年齡、學(xué)歷等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 帶教方式 觀察組進(jìn)行綜合心理調(diào)適干預(yù)和傳統(tǒng)方式帶教，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)方式教學(xué)。

1.3 心理調(diào)適綜合措施

1.3.1 帶教老師培訓(xùn):帶教活動開始前應(yīng)對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，組織帶教老師學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的方面知識，要求其具備高尚的師德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及對護(hù)理帶教工作有飽滿的熱情［2］。要求帶教老師以端正的教學(xué)態(tài)度、耐心的施教方法，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士正確認(rèn)識異性患者隱私部位，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生樹立信心，消除自卑、害羞心理。

1.3.2 實(shí)習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識培訓(xùn):開始實(shí)習(xí)前對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)泌尿生殖系統(tǒng)解剖和生理知識以及隱私保護(hù)等方面的內(nèi)容。針對實(shí)習(xí)學(xué)生普遍存在的害羞、膽怯、不敢操作等思想問題進(jìn)行疏導(dǎo)，通過模擬操作訓(xùn)練，提高實(shí)習(xí)學(xué)生的熟練度和自信心。通過倫理課程學(xué)習(xí)，向?qū)嵙?xí)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)倫理知識，使其認(rèn)識到醫(yī)學(xué)面前人人平等，打消性別差異的顧慮，體會醫(yī)護(hù)工作的高尚性。

1.3.3 實(shí)習(xí)過程中的實(shí)踐培訓(xùn):帶教老師在實(shí)踐過程中教會實(shí)習(xí)學(xué)生與患者進(jìn)行有效溝通的技巧。實(shí)施操作前應(yīng)向患者解釋操作目的，爭取患者配合，注意保護(hù)患者的隱私，使用屏風(fēng)、遮簾等建立獨(dú)立空間，減輕患者的心理壓力［3］。針對泌尿外科護(hù)理工作無菌要求高、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，帶教老師通過一講解、二示范、三操作實(shí)踐的方法，對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，要求護(hù)生既不盲目操作，也不因膽怯害羞而不敢操作。針對實(shí)習(xí)學(xué)生不同的具體情況進(jìn)行個體化指導(dǎo)，對性格內(nèi)向膽小的實(shí)習(xí)學(xué)生，應(yīng)鼓勵其克服害羞心理，為其創(chuàng)造鍛煉機(jī)會，培養(yǎng)其成就感;而對積極性高的實(shí)習(xí)學(xué)生，應(yīng)指導(dǎo)其切勿粗心大意，做到嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。

1.4 帶教效果評價

1.4.1 心理健康水平評價:采用癥狀自評量表(SCL-90)［4］對2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后的心理健康水平進(jìn)行評價。該評價量表共90個項(xiàng)目，按5級評分(1～5分)，包括因子F1(軀體化)、F2(強(qiáng)迫)、F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵意)、F7(恐怖)、F8(妄想)、F9(精神病性)、F10(其他)等十個方面組成。按全國常模結(jié)果，滿足以下任一標(biāo)準(zhǔn)，可考慮篩查陽性，需進(jìn)一步檢查，總分超過160分;或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng);或任一因子分超過2分。

1.4.2 心理適應(yīng)狀況評價:采用自行設(shè)計(jì)問卷對2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后的心理適應(yīng)狀況進(jìn)行評價調(diào)查。問卷內(nèi)容包括生理需要、自我概念、角色功能、相互依賴等四方面共40項(xiàng)，每項(xiàng)量化為1～3分，分值越高說明適應(yīng)狀況越好。本問卷重測信度為0.93。發(fā)放問卷80份，回收80份，有效問卷80份，有效回收率100%。

1.4.3 臨床實(shí)習(xí)效果評價:采用自行設(shè)計(jì)問卷對兩組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后的臨床實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評價調(diào)查。問卷內(nèi)容包括專業(yè)思想、基礎(chǔ)知識、技能操作、患者滿意情況、帶教老師滿意情況等五個方面50項(xiàng)，每項(xiàng)量化為1～3分，分值越高說明臨床實(shí)習(xí)效果越好。本問卷重測信度為0.92。發(fā)放問卷80份，回收80份，有效問卷80份，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后心理健康水平比較 觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生癥狀自評量表(SCL-90)評價陽性率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后心理健康水平比較n=40

2.2 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后心理適應(yīng)狀況比較 觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后心理適應(yīng)狀況比較n=40，±s

表2 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后心理適應(yīng)狀況比較n=40，±s

指標(biāo) 觀察組 對照組t值P值2.35±0.411.89±0.395.14＜0.05自我概念2.41±0.231.77±0.2811.17＜0.05角色功能2.51±0.331.82±0.339.35＜0.05相互依賴生理需要2.56±0.411.68±0.409.72＜0.05

2.3 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后臨床實(shí)習(xí)效果比較 觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后專業(yè)思想、技能操作、患者滿意情況以及帶教老師滿意情況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后基礎(chǔ)知識評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后臨床實(shí)習(xí)效果比較n=40，±s

表3 2組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后臨床實(shí)習(xí)效果比較n=40，±s

指標(biāo) 觀察組 對照組t值P值2.66±0.111.34±0.1446.89＜0.05基礎(chǔ)知識2.45±0.212.43±0.280.36＞0.05技能操作2.76±0.131.74±0.1039.33＜0.05患者滿意情況2.26±0.211.61±0.2014.78＜0.05帶教老師滿意情況專業(yè)思想2.56±0.201.73±0.1919.03＜0.05

3 討論

泌尿外科護(hù)理工作具有其專業(yè)性和特殊性，給護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作帶來一定的難度，尤其是護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生心理適應(yīng)情況。實(shí)習(xí)學(xué)生經(jīng)歷由學(xué)校到醫(yī)院的過渡階段，人際關(guān)系、學(xué)習(xí)工作方式以及心理活動都要發(fā)生變化，大多實(shí)習(xí)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)存在著既好奇又緊張的心理，在遇到患者時往往會產(chǎn)生生疏的感覺［5］。而且泌尿外科護(hù)理操作涉及患者隱私［6］，如外陰護(hù)理、備皮、導(dǎo)尿、膀胱沖洗等，面對這樣的工作，實(shí)習(xí)學(xué)生一時難以適應(yīng)，操作時不愿意動手。從患者角度出發(fā)，對實(shí)習(xí)學(xué)生存在不信任、懷疑感和抗拒感，也在一定程度增加了護(hù)理帶教工作的難度［7］。

因此，在泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中，首先要端正學(xué)生的價值觀、對待患者要從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，打消因性別觀念帶來的不適心理，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度處理異性患者的隱私部位［8，9］。及時了解實(shí)習(xí)學(xué)生的心理狀態(tài)，培養(yǎng)其積極的情緒和熱情的工作態(tài)度。向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹泌尿外科的病種，護(hù)理特點(diǎn)等，做好專科護(hù)理和生活護(hù)理。幫助實(shí)習(xí)學(xué)生擺正自己的角色和位置，建立良好的護(hù)患關(guān)系［10，11］，放下心理包袱。循序漸進(jìn)的培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生獨(dú)自操作的能力，增強(qiáng)其信心。本研究分組比較結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生癥狀自評量表(SCL-90)評價陽性率高于對照組。生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴等心理適應(yīng)狀況評分高于對照組。而且除基礎(chǔ)知識方面，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)后專業(yè)思想、技能操作、患者滿意情況以及帶教老師滿意情況等臨床實(shí)習(xí)效果評分同樣高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)適指導(dǎo)有助于改善學(xué)生的心理健康水平、心理適應(yīng)狀況和臨床實(shí)習(xí)效果。

1 于俊娟，史春英，崔穎.泌尿外科護(hù)理臨床帶教的難點(diǎn)與對策.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33:79-79.

2 郭海英.泌尿外科護(hù)理帶教實(shí)踐與思考.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，7:44.

3 曾曉云，黃佩連，梁麗霞.人性化護(hù)患溝通技巧在泌尿外科護(hù)理工作中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33:658-659.

4 Wongpakaran T，Wongpakaran N，Boripuntakul T.Symptom checklist-90(SCL-90)in a Thai sample.J Med Assoc Thai，2011，94:1141-1149.

5 王偉，程云，白姣姣，等.護(hù)理實(shí)習(xí)生日常生活問題解決能力調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25:8-11.

6 毛元香，萬照華，張揚(yáng)，等.泌尿外科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18:179-180.

7 呂玉琴.泌尿外科手術(shù)患者的心理護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志，2010，31:202-203.

8 張銀穗，程沛.新形勢下泌尿外科護(hù)理帶教方法探討.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14:17-18.

9 黃惠瓊，鄭三女，凌穎瑜.手術(shù)室泌尿外科專科護(hù)士培訓(xùn)體會.臨床護(hù)理雜志，2011，10:58-59.

10 陳海燕，林娟.把握關(guān)鍵時段護(hù)患溝通技巧在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32:1867-1868.

11 廖秀梅.健康教育在泌尿外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25:114-116.