同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實(shí)踐及護(hù)理

陳照春

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德 415000）

同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實(shí)踐及護(hù)理

陳照春

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的 探討同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查的臨床實(shí)踐及護(hù)理效果，以供參考。方法 我院自2012年5月起對(duì)同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查患者加強(qiáng)護(hù)理配合。以2012年5月至2013年4月患者為觀察組，加強(qiáng)護(hù)理配合。以2011年5月至2012年4月患者為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)患滿(mǎn)意率的差異性。結(jié)果 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組護(hù)患滿(mǎn)意率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量、減少并發(fā)癥、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

無(wú)痛胃鏡；腸鏡；臨床實(shí)踐；護(hù)理效果

胃腸鏡檢查是臨床應(yīng)用于消化道疾病的主要診療手段之一，通過(guò)靜脈麻醉后進(jìn)行的無(wú)痛胃腸鏡檢查痛苦小，受到廣大患者的歡迎。在同時(shí)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí)，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，給患者帶來(lái)額外的痛苦[1]。我院自2012年5月起對(duì)同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查患者加強(qiáng)護(hù)理配合，取得了滿(mǎn)意的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年5月至2013年4月患者為觀察組，共計(jì)134例，年齡19～70歲 ， 平 均 年 齡 （42.54±6.14）歲；體質(zhì)量45～83 kg， 平 均 體 質(zhì) 量（62.76±5.26）kg；男性∶女性患者為75∶59例；文化程度在本科及以上16例、大專(zhuān)高職23例、高中中專(zhuān)34例、初中36例、小學(xué)及以下25例。以2011年5月至2012年4月患者為對(duì)照組，共計(jì)122例，年齡20～68歲，平均年齡（43.15±6.52）歲；體質(zhì)量46～85 kg，平均體質(zhì)量（62.88±5.18）kg；男性：女性患者為70∶52；文化程度為本科及以上12例、大專(zhuān)及高職21例、高中中專(zhuān)32例、初中35例、小學(xué)及以下22例。所有患者均排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦等重要臟器疾病、麻醉藥物過(guò)敏、嚴(yán)重感染、發(fā)熱、高血壓、精神疾病、智力低下、嚴(yán)重聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙、未成年人、妊娠期、哺乳期女性。對(duì)比兩組患者基線(xiàn)資料并經(jīng)過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)取屈膝側(cè)臥位，如有假牙應(yīng)取下，口含牙墊，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧2 L/min。建立靜脈通道，注射利多卡因2 mL，以40 mg/10 s速度靜脈推注丙泊酚，待患者睫毛反射消失后配合醫(yī)師常規(guī)插入電子胃腸鏡。患者先進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)束后將檢查床推至合適位置，在同一主機(jī)上換上腸鏡進(jìn)行腸鏡檢查。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄。檢查結(jié)束后觀察2 h，至患者完全清醒后在家屬陪同下離院[2]。

觀察組患者加強(qiáng)護(hù)理配合，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并檢查以確保符合要求。告知患者檢查時(shí)的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，及時(shí)疏導(dǎo)患者緊張、恐懼的情緒，使其認(rèn)識(shí)到只有正確配合才能最大限度的減輕痛苦[3]。

術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，準(zhǔn)備好急救藥品和器械，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作。如檢查過(guò)程中分析血容量不足、血壓下降，立即遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈補(bǔ)充充平衡液。如發(fā)生嗆咳、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)暫停進(jìn)鏡，并檢查呼吸道是否通暢，采取有效措施以防發(fā)生窒息。將患者頭偏向一側(cè)，給予高流量面罩吸氧，嘔吐物誤吸后及時(shí)吸出，必要時(shí)進(jìn)行輔助通氣。發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)立即經(jīng)靜脈滴注5 %葡萄糖注射液或靜脈推注50 %葡萄糖注射液[4]。

檢查完成后將患者送入蘇醒室觀察，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。護(hù)理人員陪伴在旁，如發(fā)生并發(fā)癥時(shí)應(yīng)配合醫(yī)師及時(shí)處理，注意態(tài)度和藹、鎮(zhèn)定沉著，各項(xiàng)工作有條不紊、忙而不亂，以獲得患者及其家屬的信任感。對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，做好合理的解釋工作，以消除患者緊張、恐懼的不良情緒，保持情緒穩(wěn)定，積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察2 h后如無(wú)明顯腹痛、腹脹現(xiàn)象，囑患者少量飲水，如未發(fā)生嗆咳反應(yīng)說(shuō)明吞咽功能恢復(fù)，可指導(dǎo)患者適量進(jìn)食[5]。

患者需在至少一名家屬的陪伴下離院，離院前護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，檢查后24 h內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)儀器操作或高空作業(yè)，駕車(chē)或騎車(chē)[6]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較

觀察組患者治療期間發(fā)生并發(fā)癥17例，包括嗆咳8例，惡心嘔吐9例，血壓降低2例，低于對(duì)照組的37例，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（ %）]

2.2 護(hù)患滿(mǎn)意率比較

觀察組護(hù)患滿(mǎn)意率為99.25，其中非常滿(mǎn)意75例，比較滿(mǎn)意58例，不滿(mǎn)意1例，高于對(duì)照組的滿(mǎn)意率，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)患滿(mǎn)意率比較[n（ %）]

3 討 論

無(wú)痛胃腸鏡檢查具有痛苦小、安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，在消化道疾病的診斷和治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但作為一種侵入性操作，不可避免地會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。在實(shí)際臨床工作中，部分患者需同時(shí)接受胃鏡和腸鏡兩項(xiàng)檢查，可增加其不適感，引起患者血壓升高、心率加快、血氧飽和度下降等反應(yīng)，使并發(fā)癥發(fā)生率大大上升，增加患者的痛苦。因此同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，確保檢查安全性。如何降低無(wú)痛胃腸鏡檢查的并發(fā)癥發(fā)生率一直是臨床工作研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本研究在同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量、減少并發(fā)癥、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

[1] 楊多.聯(lián) 合進(jìn)行無(wú)痛胃鏡與腸鏡檢查的方 法 及 護(hù) 理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(9):96-97.

[2] 姚 永 遠(yuǎn),曹波.無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查及安 全性的臨床研 究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(8):1003-1006.

[3] 韓元 才,周增龍,施 燕.無(wú)痛胃鏡 和無(wú)痛腸 鏡同時(shí) 檢查的臨床效 果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(2):102-103.

[4] 麥英明,唐 曉華,羅捷,等.無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥 原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(15):1390-1391.

[5] 賈碧慧.無(wú)痛胃鏡 聯(lián) 合腸 鏡檢查并發(fā)癥原因分析及 護(hù) 理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):128-129.

[6] 吳 小 蘭.無(wú) 痛 胃 鏡 聯(lián) 合 結(jié) 腸 鏡 檢 查 的 配 合 與 護(hù) 理[J].當(dāng) 代 護(hù)士,2010,7(3):124-126.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）01-0218-02