婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理對策

于玲玲

（河南省鄭州市鄭州大學第二附屬醫院微創婦科，河南 鄭州 450014）

婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理對策

于玲玲

（河南省鄭州市鄭州大學第二附屬醫院微創婦科，河南 鄭州 450014）

目的 闡述預防婦科中需做盆腔手術的患者在圍手術期下肢出現深靜脈血栓的對策。方法 在圍手術期中，為了預防婦科中需做盆腔手術的241例患者下肢出現深靜脈血栓。在護理時，將這250例婦科患者隨機分組：婦科組和調查組。對婦科組的125例婦科病進行體系化護理，對調查組的125例婦科患者進行平常化的護理。之后，統計圍手術期中調查組的婦科患者的下肢出現深靜脈血栓的人數，統計圍手術期中婦科組的婦科患者的下肢出現深靜脈血栓的人數。將調查組的統計結果與婦科組的統計結果進行比較，以此探討出最佳的防范下肢出現深靜脈血栓的對策。結果 婦科組結果好于調查組，差距有統計學意義，P＜0.05。結論 體系化的護理能高效地預防婦科中需做盆腔手術的患者在圍手術期下肢出現深靜脈血栓的狀況，因此應注重對體系化護理的實施。

盆腔手術；婦科患者；圍手術期；體系化護理；深靜脈血栓

深靜脈血栓（DVT）是近0.3 %～16 %的婦科患者在做完盆腔手術時出現的并發癥，很嚴重，會使靜脈腔被堵塞，最終致使血液在回流中發生障礙。2012年11月30日至2013年5月30日，有250例婦科患者到我科做盆腔手術。預防婦科中需做盆腔手術的患者在圍手術期下肢出現深靜脈血栓的對策如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在圍手術期中，為了預防婦科中需做盆腔手術的241例患者下肢出現深靜脈血栓。在護理時，將這250例婦科患者隨機分組：婦科組和調查組。在婦科組的125例婦科患者中，年齡23～55歲，平均（39.21 ±0.99）歲。其中，41例患者行的婦科手術為子宮手術，32例患者行的婦科手術為輸卵管類手術，27例患者行的婦科手術為卵巢術，25例患者行的婦科手術為盆腔清除術。在調查組的125例婦科患者中，年齡24～55歲，平均（39.50±1.29）歲。此外，在婦科組中，40例患者行的婦科手術為子宮手術，33例患者行的婦科手術為輸卵管類手術，25例患者行的婦科手術為卵巢術，27例患者行的婦科手術為盆腔清除術。對婦科組的125例婦科患者用體系化護理的對策（即：術前對策、術中對策、術后對策），對調查組的125例婦科患者進行平常化的護理。之后，將調查組的統計結果與婦科組的統計結果進行比較，以此探討出最佳的防范下肢出現深靜脈血栓的對策[1]。

1.2 護理方法

1.2.1 術前對策：對于高危的患者要將之篩選出來，例如：心血管患者、糖尿病者、脂蛋白稀疏者、高血壓者、高膽固醇者等，重點預防；將多發癥狀、病癥后果、危險誘因，向婦科患者講解；使患者自主鍛煉、運動，強化肺部、下肢的功能，例如：練習咳嗽、大口呼吸、下肢活動；用藥預防DVT，藥物：右旋糖酐、阿匹斯林、復方丹參液[2]。

1.2.2 術中對策：若盆腔手術需要120 min以上的時間，根據病癥的特性，可讓患者頭向下和病床對照降低14°，使靜脈能夠快速回流，并將一個小型的沙袋墊到患者足部關節之下的4 cm處。總之，手術時，時間要短，操作需謹慎、輕柔，不能隨便按壓。當手術時間在預定范圍之外時，要將600 mL的右旋糖酐滴入婦科病者的靜脈[3]。

1.2.3 術后對策：在病房時，平臥7 h，室溫25 ℃；讓婦科病者針對下肢做保健操，例如：屈伸、背曲、足踝旋轉、彎曲腳趾等；行術7 h后，患者可以飲食，食物要求：流質、低脂肪、軟食、維生素多。食物種類：黑木耳、洋蔥、芹菜、蘑菇、西紅柿等；若疼痛過度，可進行鎮痛；告訴患者心情的重要性，進而使之注意心情，使心情美好并舒暢[4]。

2 結 果

2.1 病情結果

調查組和婦科組出現深靜脈血栓的狀況，具體見表1。差距有統計學意義，P＜0.05。明顯體系化的護理在預防婦科患者的下肢出現深靜脈血栓中更有效。

表1 調查組和婦科組出現深靜脈血栓的狀況

2.2 評價情況

調查組和婦科組對護理的感受與評價情況，差距有統計學意義，P＜0.05。具體見表2。

表2 調查組和婦科組對護理的感受與評價情況[n（ %）]

3 討 論

本文在調查組的125例婦科患者行完盆腔手術后，有31例婦科患者的下肢出現深靜脈血栓，概率24.80 %。在婦科組125例婦科患者行完盆腔手術后，有6例婦科患者的下肢出現深靜脈血栓，概率4.80 %。此外，在婦科組的125例婦科患者中，認為體系化護理很好的有116例，認為體系化護理一般的9例，認為體系化護理不佳的有0例。在調查組的125例婦科患者中，認為照常化護理很好的有76例，認為體系化護理一般的23例，認為體系化護理不佳的有26例。顯然體系化的護理在預防婦科患者的下肢出現深靜脈血栓中更有效。總之，體系化的護理能高效地預防婦科中需做盆腔手術的患者在圍手術期下肢出現深靜脈血栓的狀況，應注重對體系化護理的實施[5]。

[1] 林素琴,林劍芳,洪飛.婦科盆 腔手術圍手術期 預防下肢 深靜脈 血栓形成的護理[J].護士進修雜志,2013,28(2):136-137.

[2] 鄒清,李林鮮,楊宇 翔,等.剖宮產圍手術期預防下肢深靜脈血栓 形成的護理研究[J].吉林醫學,2012,33(18):3982-3983.

[3] 沈 海浪,李 彩蘭.全髖關節置換 術后 預 防下肢深靜脈血栓 形成的護理[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(5):442-443.

[4] 劉艷,周艷紅,陳朔華.培訓前后外科 護士對 預防下肢深靜脈 血栓知識的調查分析[J].河北醫藥,2012,34(20):3180-3181.

[5] 王暉,常衛紅,樊麗萍.循證護理對神經外科圍手術期患者預防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中華現代護理雜志,2008,14(17):1844-1847.

R473.71

：B

：1671-8194（2014）01-0206-02