心理護理在小兒靜脈輸液中的效果觀察

郝曉東

（新密市中醫院兒科，河南 鄭州 452370）

心理護理在小兒靜脈輸液中的效果觀察

郝曉東

（新密市中醫院兒科，河南 鄭州 452370）

目的 探討心理護理對小兒靜脈輸液的影響。方法 隨機將2012年1月至2013年1月在我院兒科進行靜脈輸液的88例患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組44例。對照組患兒在輸液過程中采取常規的護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上加強心理護理，比較兩組患兒的一次穿刺的成功率，穿刺過程中的依從性及家長滿意率。結果 觀察組患兒一次穿刺的成功率，穿刺過程中的依從性及家長滿意率都明顯優于對照組（P＜0.01），有統計學意義。結論 心理護理干預可明顯提高小兒靜脈輸液過程中的一次穿刺成功率，穿刺依從性及家長滿意率，故在小兒靜脈輸液過程中，應加強對小兒的心理護理。

心理護理；小兒；靜脈輸液；滿意

為了提高小兒靜脈輸液一次穿刺成功率，患兒穿刺的依從性及家長滿意率，筆者對2012年1月至2013年1月在我院兒科進行靜脈輸液的44例患兒進行了心理護理干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2012年1月至2013年1月在我院兒科進行靜脈輸液的88例患兒，隨機將88例患兒分成兩組，觀察組與對照組，每組44例。觀察組44例患兒中男26例，女18例，年齡4個月～6歲，平均年齡（3.8±1.3）歲；對照組44例患兒中男27例，女17例，年齡（3.7± 1.2）歲。兩組患兒在一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在靜脈輸液穿刺前進行常規護理，包括囑患兒取正確的體位，詢問有無藥物禁忌及簡單的配合方法等。觀察組在常規組基礎上要進行心理護理干預，具體如下：護士在操作前要著裝整齊，穿粉色護士服，面帶微笑的與患兒家長溝通，向其介紹靜脈穿刺的目的，并告知其配合方法及配合的重要性。耐心的解釋家長提出的各種問題，取得家長的理解及配合。同時在溝通的過程中，護士要向家長了解患兒以往的性格，根據患兒不同的性格特點進行心理護理。根據患兒的性格特點我們將本組研究的88例患兒分成3種類型，第一種，勇敢型兒童，此類患兒一般比較勇敢，靜脈穿刺時一般會表現的很自信或滿不在乎。對于這種兒童我們可先對其靜脈穿刺，穿刺成功后我們要積極表揚他勇敢，并給予獎勵，如贈予1個小玩具等，增強其表現欲望，為其他要注射的孩子做好榜樣。第二種類型的患兒為內向膽小型，此類型患兒的的特點是少言寡語，對父母的依賴性強，靜脈穿刺前一般都不愿將手伸出，小聲啼哭，表現得十分恐懼。對于此類型的患兒，護士不要急于穿刺，要先與患兒進行交談，交談時的語調要溫和親切，取得患兒信任后可將穿刺的肢體拿起，但注意操作的動作要輕柔，選擇好穿刺血管后要向患兒做一些安慰的工作，鼓勵患兒，切忌訓斥患兒。而在穿刺過程中護士要親切的與患兒交談，分散患兒的注意力。穿刺成功后要表揚患兒的勇敢，對哭泣的患兒要進行安慰。第三種類型的患兒為不合作型，此類患兒的性格倔強，看到護士后就會大哭大鬧，對家長與護士會拳打腳踢，甚至會有逃跑的行為。對于此類型的患兒，護士在操作過程中不要急于求成，要因勢利導。首先可舉例與其相鄰的勇敢型兒童做其榜樣，鼓勵其主動配合穿刺。對于個別勸導無效的兒童，護士要用嚴肅的語言說明輸液治療的必要性，同時囑咐其家屬將穿刺部位固定，進行強迫的靜脈穿刺。穿刺成功后護士要改變嚴肅的態度，對患兒進行夸獎。

1.3 觀察指標

①一次穿刺成功率；②依從性：良好：患兒能配合穿刺，無反抗，且也會積極配合輸液；較好：患兒在穿刺過程中反抗，但強度較低，輸液過程順利；差：患兒在穿刺及輸液過程中都極不配合，反應非常強烈。③家長滿意度：通過發放無記名的滿意度調查問卷獲得，滿意率=非常滿意+滿意/總例數。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS13.5進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.01表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的一次穿刺成功率，依從性比較見表1，從表1可以看出觀察組的一次穿刺成功率及依從性都優于對照組（P＜0.01），有統計學意義。兩組患兒家長的滿意率比較見表2，從表2可以看出觀察組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義。

表1 兩組患兒的一次穿刺成功率，依從性及滿意率比較[n（ %）]

表2 兩組患兒家屬滿意率比較[n（ %）]

3 討 論

家長是兒童最親密最信賴的人，因此要取得患兒配合要首先取得家長的配合[1]。在本次研究中，護士在穿刺前首先與家長溝通，用耐心的解釋及溫和的語言取得了家長的配合，這為成功穿刺奠定了基礎。黃仲甜等研究發現[2]，護士在為患兒進行穿刺前與家長溝通與否是決定穿刺成功與否的關鍵。因為患兒的家長對患兒的心理起著關鍵的影響作用，護士只有與家長聯合才能達到成功輸液的目的。

護士在接觸患兒時，首先進入患兒視覺的為護士的衣著打扮及表情。大部分患兒都有過靜脈穿刺的痛苦經歷，故對為其穿刺的護士會極為恐懼，而護士常見的穿著為白色護士服，因此患兒一般對白色會很敏感，一旦看到穿白色衣服的人就會表現出恐懼及抗拒。故在本次研究中，靜脈穿刺的護士著粉色護士服，大大降低了患兒的恐懼心理。而表情是人態度的第一反應，微笑會使人感到愉快和輕松[3]。張紅偉等研究顯示[4]，護士在為患兒靜脈穿刺前，微笑的與患兒溝通，可明顯提高患兒的依從性，從而提高穿刺成功率及家長滿意度。本次研究也充分證明了這一點。原因在于護士在給患兒穿刺前先微笑的與患兒溝通，可增強患兒對護士的信賴，從而提高患兒的依從性。

每個兒童的性格都存在不同程度差異，因此只有根據患兒的性格采取不同心理護理干預才會取得良好的效果[5]。在本次研究中，護士通過與家長的溝通，對患兒的性格進行了基本的定位，然后根據性格將患兒劃分為3種類型，在根據這3種類型對患兒進行不同的心理護理。對勇敢型兒童采取夸獎鼓勵的態度，增強了其表現的欲望，使其能更加配合靜脈穿刺，為其他兒童樹立了榜樣，激勵其他兒童配合穿刺。對于內向膽小型的患兒，我們通過溝通，使患兒對穿刺護士產生好感，從而能積極配合護士穿刺。而對于不合作型的患兒，我們耐心與患兒溝通，通過列舉患兒熟悉的榜樣，使其能主動配合穿刺。而對于勸導無效的兒童我們嚴肅的向其說明靜脈輸液的重要性，使一部分患兒配合治療。周艷霞等研究顯示，通過嚴肅語言夸大靜脈輸液的重要性，會使75 %的不合作型患兒配合穿刺[6]。

綜上所述：心理護理干預可明顯提高小兒靜脈輸液過程中的穿刺成功率，治療依從性及家長滿意度，故在小兒靜脈輸液過程中，應加強對小兒的心理護理。

[1] 張 小蘭.溝通 技巧在小兒靜脈 輸 液中應 用與觀察[J].中國社區醫師,2012,6(2):347-348.

[2] 黃仲 甜.心理 護理 在小兒靜脈輸 液中的 效 果觀察[J].中國醫藥導報,2010,7(29):90-91.

[3] 商立芹.舒 適 護理在小兒 靜脈輸液中的臨床應用觀 察[J].當代護士,2012,3(12):72-73.

[4] 張紅偉.淺談心理護理在小兒靜脈輸液中的應用和體會[J].中外婦兒健康,2011,3(7):381.

[5] 胥 常 琴.溝 通 技 巧 在 小兒 靜 脈 輸 液 中 的 應 用[J].中 國 保 健 營養,2012,3(18):36.

[6] 周 艷 霞.心 理 護 理 干 預 對 小 兒 靜 脈 輸 液 的 影 響[J].當 代 護士,2011,5(2):139-140.

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：1671-8194（2014）01-0188-02