建瓴湯聯(lián)合針刺療法治療輕中度高血壓的臨床研究

任 萍孫明宇遇 準(zhǔn)

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理（體檢）中心，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 長(zhǎng)春汽車(chē)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)孫明宇中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林長(zhǎng)春 130000；3 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 1300000）

建瓴湯聯(lián)合針刺療法治療輕中度高血壓的臨床研究

任 萍1孫明宇2遇 準(zhǔn)3

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理（體檢）中心，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 長(zhǎng)春汽車(chē)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)孫明宇中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林長(zhǎng)春 130000；3 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 1300000）

目的 研究建瓴湯聯(lián)合針刺療法治療輕中度高血壓的療效。方法 觀察組單純應(yīng)用西藥卡托普利降壓，臨床組應(yīng)用建瓴湯聯(lián)合針刺療法進(jìn)行治療，比照兩組治療前后的血壓改善情況。結(jié)果 兩組治療后的血壓較治療前相比均顯著降低（P＜0.05），而其中臨床組其血壓降低的幅度要顯著優(yōu)于觀察組（P＜0.05），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 建瓴湯聯(lián)合針刺療法治療輕中度高血壓療效確切。

建瓴湯；針刺；卡托普利；高血壓

在中醫(yī)臨床領(lǐng)域，我國(guó)應(yīng)用中藥及針刺療法對(duì)高血壓病患者進(jìn)行治療有著悠久的應(yīng)用歷程，現(xiàn)代研究證實(shí)，中藥及針刺對(duì)非重度高血壓病患者可產(chǎn)生很好的療效。眾所周知，長(zhǎng)期單一應(yīng)用西藥其副作用明顯，而按照中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療原則進(jìn)行施治，可有效地將西藥用藥劑量進(jìn)行控減[1]、代以副作用相對(duì)輕微的中藥，同樣可發(fā)揮相同的降壓作用。我院近年來(lái)開(kāi)展了中藥湯劑聯(lián)合針刺療法治療輕中度高血壓的臨床專(zhuān)項(xiàng)研究，成果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究納入病例樣本均為我院2011年3月至2013年2月確診并收治的高血壓病患者，合計(jì)88例。其中男性53例，女性35例。患者的年齡在36～74歲，平均（48.7±3.5）歲。患者的病程在1～14年，平均（7.2±1.2）年。其中Ⅰ級(jí)高血壓52例，Ⅱ級(jí)高血壓36例。同時(shí)排除未成年患者、75歲以上高齡患者、繼發(fā)性高血壓、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全、凝血功能異常、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重血液疾病、重度精神類(lèi)疾病、體質(zhì)極度虛弱等不適宜納入本次研究的病變。將所有患者隨機(jī)分為臨床組和觀察組，每組各44例。兩組性別、年齡、病程、高血壓分級(jí)等無(wú)明顯差異，故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組：本組患者口服卡托普利治療，劑量為25毫克/次，每日服藥3次。

1.2.2 臨床組

1.2.1 中藥湯劑：臨床組首先應(yīng)用建瓴湯加減進(jìn)行治療。其藥物組成是生淮山藥30 g、懷牛膝20 g、生龍牡及生地各15 g、生赭石及杭芍各10 g、柏子仁5 g。其中陽(yáng)亢盛者額外應(yīng)用龜板、玄參、天冬、白芍，心胸?zé)崾⒄哳~外應(yīng)用生石膏，痰多者輔以膽南星，淤血重者可加用紫丹并以牛膝引血下行。將上述藥物煎煮后去渣取汁，患者每日服1劑、早晚分服。設(shè)定服藥1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 針刺治療：在耳后降壓溝、曲池、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、行間、太沖這8處進(jìn)行取穴，先以三棱針迅速點(diǎn)刺耳后降壓溝穴位區(qū)，直至血色從暗紅至清澈或無(wú)法擠出血液為宜，雙耳交替進(jìn)行點(diǎn)刺，隔日治療1次，治療12次為1個(gè)療程。常規(guī)穴位則按照常規(guī)手法進(jìn)行，日1次，每5次為1個(gè)療程，共進(jìn)行4個(gè)療程。

1.3 療效測(cè)評(píng)：所有患者應(yīng)用便攜式血壓儀進(jìn)行治療前后的7、11、15、19及22時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)定并進(jìn)行記錄。相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《重要臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)條目執(zhí)行[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，并予以χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，兩組治療后的血壓較治療前相比均顯著降低（P＜0.05），而其中臨床組其血壓降低的幅度要顯著優(yōu)于觀察組（P＜0.05），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后血壓改善效果對(duì)比表

3 討 論

在中醫(yī)臨床中，高血壓隸屬于眩暈、頭痛等范疇，且其密切關(guān)聯(lián)于心悸、怔仲及中風(fēng)[3]。張景岳曾指出“無(wú)虛不作眩”，朱震亨也明確提到“無(wú)痰不作眩”，由此可知高血壓系本虛標(biāo)實(shí)病變。其中，肝陽(yáng)上亢證為最常見(jiàn)的臨床證候。

針刺療法可優(yōu)化心血管系統(tǒng)功能、改善其血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)，刷新血液成分，最終可有效降低血壓。耳后降壓溝系臨床突出的經(jīng)驗(yàn)穴，在該處進(jìn)行放血，其降壓效果迅速且穩(wěn)健。三棱針針刺放血可發(fā)揮疏經(jīng)通脈、祛瘀生新的作用，于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)一步表明，該療法可優(yōu)化微循環(huán)，促進(jìn)紅細(xì)胞對(duì)免疫物質(zhì)的攜帶，延緩免疫復(fù)合物在血管壁沉積而誘發(fā)內(nèi)皮損害的進(jìn)程，促進(jìn)穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境的維護(hù)。曲池、合谷隸屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，足三里隸屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，對(duì)兩大陽(yáng)明進(jìn)行針灸治療可有效回納氣血，使氣血沉降，使肝陽(yáng)逐漸平息、阻遏上逆邪火，故可平肝潛陽(yáng)、定眩降壓。而對(duì)足三里穴進(jìn)行針刺可抑制去甲腎上腺素能系統(tǒng)活性，使血管外周阻力降低，最終發(fā)揮降壓作用。建瓴湯中懷牛膝可化瘀止痛、引血下行，既為君藥也為使藥，可緩解顱內(nèi)充血、降低血壓，生赭石及生龍牡可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、潛陽(yáng)降逆，生地及杭芍柔肝養(yǎng)陰、平息肝風(fēng)，諸藥合用可共同發(fā)揮鎮(zhèn)肝息風(fēng)、滋陰安神之功效，在有效平抑肝陽(yáng)的同時(shí)還可在針刺引經(jīng)的作用下實(shí)現(xiàn)中藥湯劑的協(xié)同增效。綜上可知，建瓴湯聯(lián)合針刺療法治療輕中度高血壓效果確切，適宜臨床推廣。

[1] 唐 黎 欣.高 血 壓 病 的 現(xiàn) 代 治 療 理 念[J].中國(guó) 社 區(qū) 醫(yī) 師(醫(yī) 學(xué) 專(zhuān)業(yè)),2011,12(25):7-8.

[2] 馮 向 陽(yáng).辨 證 分 型 治 療 高 血 壓 病112例 臨 床 觀 察[J].中醫(yī) 藥 導(dǎo)報(bào),2009,13(8):34-36.

[3] 李 燚緋,賈 秋 穎.淺 談 高 血 壓 病 的中醫(yī) 治 療思 路[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(11):213.

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