急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關系的研究

苑 園

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院神經內一科，遼寧 沈陽 110002）

急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關系的研究

苑 園

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院神經內一科，遼寧 沈陽 110002）

目的 探討急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸的關系。方法 選取本院2010年11月至2013年8月收治的90例急性腦梗死患者為研究組，另外選取同期90例健康體檢者為對照組，檢測并比較兩組患者的Hcy，及腦梗死患者的纖維蛋白原（FIB）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖等。結果 研究組患者的Hcy較對照組明顯升高，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01），腦梗死組患者中正常組、輕度升高組、中度升高組的Hcy比較，差異有統計學意義（P＜0.05），FIB、TG、TC、LDL、血糖等指標，3組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 Hcy升高與急性腦梗死發病有關，時急性腦梗死的危險因素。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；危險因素

隨著經濟的發展，人們的生活水平得到提高，腦梗死的發病率的逐漸增高。近年來有研究顯示同型半胱氨酸為急性腦梗死的獨立危險因素[1-2]，許多學者越來越重視同型半胱氨酸與急性腦梗死關系的研究，為了探討急性腦梗死與與血漿同型半胱氨酸的關系，本研究回顧性分析本院收治的90例急性腦梗死患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月至2013年8月收治的90例急性腦梗死患者為研究對象（研究組），其中，男性患者54例，女性患者36例，年齡41～85歲，平均年齡為（68.2±9.8）歲。所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死的診斷標準[3]，所有患者均經臨床、實驗室檢查及頭顱CT確診為急性腦梗死。排除惡性腫瘤者、重大臟器嚴重病變者、甲狀腺功能異常者。選擇同期本院90名健康體檢正常者為對照組，其中，男性55例，女性35例，年齡40～86歲，平均年齡（67.8± 10.5）歲。兩組研究對象的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 檢測方法

抽取所有患者的晨起空腹靜脈血2 mL，K3-EDTA抗凝，4 ℃下3000 r/min離心30 min，置-20 ℃冰箱保存，待用檢測血漿同型半胱氨酸（Hcy），采用熒光偏振免疫分析法檢測Hcy，采用美國DP公司2000IMMULITE全自動分析儀進行檢測，操作方法嚴格按照說明書進行。同時記錄并檢測所有患者的纖維蛋白原（FIB）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖等指標。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，計數資料采用率表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Hcy檢測結果的比較

研究組患者的Hcy較對照組明顯升高，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01），具體結果見表1。

2.2 研究組患者各項指標結果的比較

根據同型半胱 氨 酸的 數 值 參 照 參 照 美 國 心 臟病 協 會 的 標 準[4]將腦梗死組患者分為正常組、輕度升高組和中度升高組。正常：Hcy為5～15 μmol/L，輕度升高：15.1～30 μmol/L，中度升高：30.1～100 μmol/L。結果顯示，3組患者的Hcy比較，差異有統計學意義（P＜0.05），FIB、TG、TC、LDL、血糖等指標，3組間差異無統計學意義（P＞0.05），具體結果見表2。

表1 兩組患者Hcy檢測結果的比較（）

表1 兩組患者Hcy檢測結果的比較（）

組別 例數 年齡（歲） Hcy（μmol/L）研究組 90 68.2±9.8 23.82±13.52對照組 90 67.8±10.5 11.25±4.53 t值 2.13 17.85 P值 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

同型半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的異種，在旁鏈部份硫醇基（-SH）前包含一個額外的亞甲基（-CH2-），主要來源于飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，其本身并不參加蛋白質的合成，各國學者對HCY與心腦血管疾病的相關關系做了大量研究[5-7]，結果顯示，Hcy可以直接或間接引起血管內皮細胞損傷，促進血管平滑肌細胞增殖，增強血小板功能，影響低密度脂蛋白的氧化，促進血栓形成。大量研究顯示[8]，同型半胱氨酸在動脈硬化及血栓性疾病的發病中其重要的作用，為動脈硬化和血栓性疾病的獨立危險因素。

Hcy與腦梗死之間的關系一直存在爭議，有學者認為Hcy升高時引起腦梗死的危險因素，可能的發病機制主要為：①Hcy自身氧化過程中可以釋放大量的羥自由基、超氧化自由基等[9]，引起血管內皮損傷，Hcy還可以降低細胞解除超氧化物，從而使得血管內皮細胞發生變化，使血管內壁增厚，甚至血管閉塞；②Hcy可以導致血栓素形成[10]。

本研究結果顯示，研究組患者的Hcy較對照組明顯升高，腦梗死組患者中正常組、輕度升高組、中度升高組間，Hcy差異有統計學意義，而FIB、TG、TC、LDL、血糖等指標差異無統計學意義。由此可見，Hcy為腦梗死的危險因素，且為獨立的危險因素。

[1] 莊愛霞,劉華,葛中林.高同型半胱氨 酸血 癥與血管性癡呆相關性研究[J].腦與神經疾病雜志,2008,16(3):200.

[2] 唐毅,葉宙,曾慶 新,等.高同型半胱氨 酸 血癥與頸動脈硬化、腦 梗死關系探討[J].心血管康復醫學雜志,2008,17(4):334-336.

[3] 李公祥,張 元霞.血漿同型半胱 氨 酸 水平與青年腦 梗 死伴頸動脈粥樣硬化相關性[J].醫學檢驗與臨床,2006,3(6):65-67.

[4] 翟萬慶.血漿同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化和腦梗 死的關系[J].中國實用神經病雜志,2007,10(4):4-6.

表2 3組患者各項指標的比較（）

表2 3組患者各項指標的比較（）

注：與正常組比較，*P＜0.05、#P＞0.05

組別 例數 Hcy(μmol/L) FIB(g/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL(mmol/L) 血糖(mmol/L)正常組 32 11.52±2.41 3.52±0.78 1.92±0.56 4.81±0.98 2.65±0.88 6.49±1.56輕度升高組 31 18.97±4.52* 3.57±0.80# 1.83±0.64# 4.79±1.10# 2.68±0.97# 6.22±1.63#中度升高組 27 48.25±16.91* 3.55±0.81# 1.62±0.34# 4.78±0.99# 2.70±0.76# 5.97±1.78#

[5] Schroecksnadel K,Grammer TB,Boehm BO,et al.Total homocysteine in patients with angiographic coronary artery disease correlates with inflammation markers[J]. Thromb Haemo st,2010,103(5):926-935.

[6] 趙彥平,王亞平.高半胱氨 酸 對中老年缺血性腦血管病 診 斷 價 值的研究[J].臨床檢驗雜志,2011,28(6):434-446.

[7] 甄攀攀,將東橋,王雯.高同型半胱氨酸 血癥與血管內皮 細胞凋亡[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(7):655-657.

[8] Tsai MY.Moderate hyperhomocysteinemia and cardiovascular disease [J].Lab Clin Med,2000,135(1):16-25.

[9] 許一帆.不同劑量阿托伐他汀治療急性 腦梗死的療效及對血 脂、血清CRP的影響[J].當代醫學,2012,18(21):142-143.

[10] Cacciapuoti F.Hyper-homocysteinemia:a novel risk factor or apowerful marker for cardiovascular diseases?Pathogenetic and ther-apeutical uncertainties[J].J Thromb Thrombolysis,2011,32( 1):82-88.

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