高頻超聲診斷闌尾炎的應用效果觀察

胡景梅

（昭通市第一人民醫院超聲科，云南 昭通 657000）

高頻超聲診斷闌尾炎的應用效果觀察

胡景梅

（昭通市第一人民醫院超聲科，云南 昭通 657000）

目的 探討高頻超聲診斷闌尾炎的應用效果情況。方法 分析院2012年4月至2013年5月超聲科診斷的80例急性闌尾炎患者臨床資料，術前均通過高頻超聲檢查，同時應用手術病理證實結果。結果 高頻超聲急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、壞死性穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫符合率明顯高于低頻超聲，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論 高頻超聲診斷急性闌尾炎可以對闌尾的壁層結構細節顯示更清晰，為臨床通過病變結構進行分型，采取相應的手術治療提供可靠的診斷依據，值得臨床推廣應用。

高頻超聲；低頻超聲；急性闌尾炎

急性闌尾炎在急腹癥的總發病率中約占50），居首位，其臨床各不相同，誤診率相對較高。隨著超聲醫學的發展，尤其是高頻超聲的不斷應用，對于急性闌尾炎的診斷準確率提高有重要的意義[1]。筆者通過對我院超聲科診斷的疑似急性闌尾炎患者80例影像學資料進行匯總分析，擬探討高頻超聲診斷急性闌尾炎的效果情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年4月至2013年5月超聲科診斷的80例急性闌尾炎患者臨床資料進行匯總分析，其中男性58例，女性27例，年齡10～71歲，平均年齡（36.8±11.4）歲，病程1 h～7 d，患者均有不同程度的右側下腹部壓痛，惡心嘔吐者21例，腹瀉者10例。80例患者術前均通過低頻和高頻超聲檢查，同時應用手術病理證實為急性闌尾炎患者。

1.2 方法

1.2.1 美國飛利浦IU22和IE33。

1.2.2 方法：調整高頻超聲探頭頻率均為7.5 MHz，患者采取仰臥位，從升結腸加壓逐步的向下進行掃描，一直到回盲交界部位，對闌尾區進行縱向、橫向、斜向等多切面的掃描，掃描檢查過程中首先對盲腸和回腸末端的位置進行確認，在兩個臟器移行部位的內后方向對闌尾根部進行探尋，通過旋轉探頭對闌尾長軸切面進行探尋，選擇多個切面圖像，對闌尾的結構、回聲，闌尾腔和周圍組織進行觀察，對闌尾的大小、闌尾管壁厚度、闌尾腔內積液和腹腔積液情況進行測定。低頻超聲：采用低頻率探頭，方法和高頻超聲基本一致。

1.3 觀察指標

觀察低頻超聲和高頻超聲診斷闌尾炎情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0針對急性闌尾炎患者臨床資料建立數據庫，計數資料采用百分比表示，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

低頻超聲和高頻超聲診斷闌尾炎情況（如表1）。

表1 低頻超聲和高頻超聲診斷闌尾炎情況

3 討 論

急性闌尾炎發病急、進展迅速，一旦處理不當很容易造成誤診，嚴重者會引起其他并發癥，一些特定人群，如老年患者、孕婦等急性闌尾炎的診斷相對較困難，很容易造成誤診[2]。正常闌尾一般較細，其所在位置不盡相同，闌尾有一定的柔韌性，通過超聲檢測相對困難[3]。隨著高頻超聲的發展和應用，其對于闌尾檢出率明顯增加，同時結合加壓檢查法效果更佳明顯[4]。

超聲對急性闌尾炎的直接征象就是發現闌尾不同程度的重大，其聲像圖可以見到從盲腸的基底部，長軸面呈現一端是盲端的管狀結構，短軸面則呈現同心圓狀，并有低回聲[5]。低頻超聲的探測范圍廣泛，可以對闌尾病變范圍和周圍組織情況進行顯示，但是對于闌尾壁層結構的顯示效果欠佳，只是對病變闌尾的粗略形態和內部回聲有顯示，但是對于闌尾炎性較輕的患者顯示效果不理想，容易發生漏診[6]。高頻超聲是探頭頻率在7.5～10 MHz范圍內，對于組織分辨能力和組織的顯像水平明顯提高，其穿透深度最高可以達到6～7 cm，對于一般人來說基本可以滿足對于闌尾進行超聲定位的要求[7]。高頻超聲對于急性闌尾炎的檢出有很大優勢，其不僅可以對闌尾炎的病理類型提供可靠的影像學數據，并且對于闌尾的腫脹、穿孔和周圍組織關系等有清晰地顯示。尤其是高頻超聲對于急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫具有很好的診斷符合率。另外高頻超聲還可以對闌尾的腫脹程度，壁層的增厚程度，闌尾腔中糞石的情況進行顯示，并且還可以觀察到闌尾和周圍組織的供血情況。

急性單純性闌尾炎病變往往局限在黏膜層，其漿膜會有輕度的充血和水腫，超聲聲像圖可以顯示為低回聲，其輪廓清晰可見，表面較光滑，回聲增粗，盲端呈現管狀，縱切圖像類似于臘腸樣，橫切掃查類似于靶環征象。急性蜂窩織炎性闌尾炎的病變波及整個闌尾，闌尾的腫脹明顯，漿膜充血和炎性滲出較多，黏膜有壞死脫落，闌尾腔內出現膿液。聲像圖下，闌尾的輪廓不清晰，有低回聲的暗區出現，闌尾的邊緣增粗情況不整齊，腔內有強光團回聲象。壞死性穿孔性闌尾炎病變較嚴重，闌尾腔有膿液誘發的梗阻，應壓力增高，闌尾部分組織發生壞死，進而出現穿孔，從而形成包裹性腹膜炎。聲像圖下闌尾形態基本消失，只有邊緣不整齊的低回聲暗區出現，其內部有強回聲光團，后壁的回聲有增強效應。闌尾周圍膿腫是由于壞死穿孔性闌尾炎發展而來，穿孔前已經被周圍組織包裹，發生粘連，穿孔后形成了腹膜炎。聲像圖看不到闌尾形狀，只是有卵圓形低回聲，其邊緣雜亂不整齊，內部有塊狀的強回聲區域。

本研究通過分析院2012年4月至2013年5月超聲科診斷的80例急性闌尾炎患者臨床資料，術前均通過高頻超聲檢查，同時應用手術病理證實結果，結果表明，高頻超聲急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、壞死性穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫符合率明顯高于低頻超聲，提示高頻超聲診斷急性闌尾炎可以對闌尾的壁層結構細節顯示更清晰，為臨床通過病變結構進行分型，采取相應的手術治療提供可靠的診斷依據，值得臨床推廣應用。

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