觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果

毛 頌

（四川省西昌市涼山州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果

毛 頌

（四川省西昌市涼山州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

目的 觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果。方法 隨機(jī)抽取于2010年6月至2013年6月在該院用介入封堵法治療先天性心臟病患者180例，男78例，女102例，年齡4～35歲。其中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉82例，室間隔缺損60例，房間隔缺損38例。為了更好的觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果，該院將把介入封堵法治療先天性心臟病和用常規(guī)外科手術(shù)治療先天性心臟病的患者進(jìn)行對(duì)比，用常規(guī)外科手術(shù)接受先天性心臟病治療的患者100例。結(jié)果 采用介入封堵進(jìn)行治療的患者住院時(shí)間、杭生素使用時(shí)間、費(fèi)用、并發(fā)癥等均少于開(kāi)胸直視手術(shù)。結(jié)論 介入封堵治療先天性心臟病具有成功率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥小、病死率低的特點(diǎn)，值得在治療先天性心臟病中得到廣泛推廣和使用。

介入封堵；先天性心臟病；開(kāi)胸直視

先天性心臟病是在人胚胎發(fā)育時(shí)期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)系的通道未能閉合的心臟。先天性心臟病一直以來(lái)都是困惱著全世界人民的疾病，其極高的病死率和致殘率使得其也成為醫(yī)學(xué)界一直十分關(guān)注和致力想攻克的課題。治療先天性心臟病一般采用的是外科手術(shù)，其成功率高，但手術(shù)存在的創(chuàng)傷大、感染。麻醉意外和手術(shù)瘢痕等問(wèn)題，對(duì)患者的身體造成不良影響[1]。隨著醫(yī)療器械的不斷改善，介入封堵治療法開(kāi)始進(jìn)入人們的視野，其技術(shù)也日趨成熟。本文將對(duì)外科手術(shù)治療和介入封堵治療兩種治療方法進(jìn)行探討，最終對(duì)比兩種治療方法的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于2010年6月至2013年6月在該院用介入封堵法治療先天性心臟病患者共180例，其中男78例，女102例，年齡4～35歲，將其視為觀察組。再隨機(jī)抽取100例在該院接受常規(guī)治療的先天性心臟病患者，將其視為對(duì)照組。兩組患者的年紀(jì)、性別、病程等均無(wú)明顯性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：這100例隨機(jī)抽取的先天性心臟病患者采用開(kāi)胸直視手術(shù)，其中PDA型采用左胸外側(cè)切口，經(jīng)肋間進(jìn)胸，游離導(dǎo)管后結(jié)扎閉合。ASD以及VSD采用患者右側(cè)腋下切出一個(gè)小切口，VSD型使用體外循環(huán)心臟停跳模式，ASD型保持并行循環(huán)心臟跳動(dòng)模式。接受常規(guī)治療的患者做好一切準(zhǔn)備后實(shí)施修補(bǔ)，手術(shù)完畢送入ICU病房看護(hù)，并采用呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.2 觀察組：觀察組的180例患者采用的都是介入封堵治療方法，患者在局麻或在氯胺酮基礎(chǔ)麻醉下穿刺股動(dòng)脈置6F動(dòng)脈鞘管和右側(cè)股靜脈，經(jīng)股動(dòng)脈送豬尾導(dǎo)管至左心室，于切線位（LA050+Cran25）左室造影，觀察VSD位置及大小，于左心室舒張期經(jīng)標(biāo)記導(dǎo)管測(cè)量缺損直徑[2]。VSD病例建立右側(cè)股動(dòng)脈—左心室—窒間隔缺損—右心室—右側(cè)股靜脈軌道，沿軌道將傳送鞘管送入右心室通過(guò)室間隔缺損至左心室，再將傳送鞘管頭部位于心尖部，沿長(zhǎng)鞘管將雙盤狀封堵器用推送桿送至送至左心室打開(kāi)前傘，緩慢回撤長(zhǎng)鞘和輸送推桿，直至前傘直立緊貼室間隔的左心室面，經(jīng)TTE及X線觀察，確認(rèn)前傘位置合適，固定輸送推桿，后撤長(zhǎng)鞘，使后傘在右室面彈開(kāi)，雙面?zhèn)愎潭╒SD兩側(cè)送閉VSD[3]。經(jīng)檢查，無(wú)其他影響，釋放封堵器，撤出導(dǎo)管和鞘管，然后進(jìn)行止血[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組方法的治療成功率、使用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、ICU住院時(shí)間，以此作為兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

表1 兩組患者的療效對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05，即表示差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用介入封堵的180例觀察者患者有9例患者出現(xiàn)高熱癥狀，采用開(kāi)胸直視手術(shù)的100例對(duì)照組患者中，有35例出現(xiàn)高熱癥狀，通過(guò)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，使用介入封堵的觀察者無(wú)肺部感染，而采用常規(guī)手術(shù)的患者有15例出現(xiàn)了肺部感染的癥狀，但是患者在后續(xù)治療中，使用藥物逐步控制住了并發(fā)癥的發(fā)展。

經(jīng)研究結(jié)果表明，在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗生素使用時(shí)間、并發(fā)癥等諸多方面，觀察組的效果均要好于對(duì)照組，手術(shù)成功率也要高于對(duì)照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討 論

從心臟病治療方法來(lái)看，外科手術(shù)治療先天性心臟疾病技術(shù)雖然成熟，但是存在創(chuàng)傷大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、傷痕性大的特點(diǎn)，使得業(yè)內(nèi)人士更希望尋求一種創(chuàng)傷小、費(fèi)用少、療效好、患者恢復(fù)快的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和醫(yī)療器械的改善，介入封堵治療法漸漸進(jìn)入人們視野[5]。從本次調(diào)查研究最終結(jié)果來(lái)看，180例接受介入封堵進(jìn)行治療的觀察組手術(shù)均取得成功，并且治療效果良好，術(shù)后并無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。接受介入封堵治療的患者在住院時(shí)間、使用抗生素時(shí)間、ICU滯留時(shí)間、住院費(fèi)用等都要明顯低于采用常規(guī)治療的對(duì)照組。故而目前介入封堵法已經(jīng)成為目前治療部分先天性心臟病的首選。這一結(jié)果充分表明介入封堵在治療先天性心臟病有顯著療效，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 明陽(yáng),李 渝芬,曾少穎,等.超 聲心動(dòng)圖在小兒 經(jīng)導(dǎo)管房問(wèn)隔缺 損堵閉術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].嶺南心血管病雜志,2002,8(1):7-9.

[2] 黃建 波,周建華,袁戰(zhàn)軍.介入治療先天性心臟病118例近期療效評(píng)價(jià)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(1):52-54.

[3] 張智偉,曾國(guó)洪,李渝芬,等.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉三種堵閉方法的比較[J].中華兒科雜志,2007,34(2):116-118.

[4] 張玉順,劉長(zhǎng)江,馬國(guó)平.介人 封 堵 對(duì) 動(dòng)脈導(dǎo)管未封閉型 先 天 性心臟病患兒的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,4(6):299-300.

[5] 方臻飛,沈向前,胡信 群,等.經(jīng)導(dǎo)管封閉治療小兒 繼發(fā)性孔房間隔缺損[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(20):61-63

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