胸腺肽腸溶片治療頑固性復發性口瘡的臨床研究

楊華良

（廣西梧州市婦幼保院口腔科，廣西 梧州 543000）

胸腺肽腸溶片治療頑固性復發性口瘡的臨床研究

楊華良

（廣西梧州市婦幼保院口腔科，廣西 梧州 543000）

目的 觀察胸腺肽腸溶片治療頑固復發性口瘡（RAU）的臨床療效。方法 對2010年 ～2012年到我院治療頑固復發性口瘡患者應用隨機平行對照方法，治療組和對照組各納入63例頑固性RAU受試者，分別應用胸腺肽腸溶片和維生素B2進行治療，觀察臨床療效。結果 治療組（顯效率及總有效率分別為80 %及92 %）；對照組（顯效率43 %，總有效率53 %）為高，差異顯著（P＜0.05）。結論 提高機體免疫力是治療頑固RAU的重要手段，胸腺肽腸溶片治療頑固復發性口瘡取得了良好的臨床效果。

復發性口瘡；胸腺肽腸溶片；維生素B2；治療

胸腺肽為免疫調節藥，具有調節和增強人體細胞免疫功能，能促使T淋巴細胞成熟，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如α、γ干擾素、白細胞介素2和白細胞介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。此外，胸腺肽腸溶片可影響NK前體細胞的趨化，該前體細胞在暴露于干擾素后變得更有細胞毒性，因此，胸腺肽腸溶片具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用?？谇粷兌喟l生于唇頰黏膜小舌部等角化差部位[1]。頑固性口腔潰瘍病與個人自身的免疫力有關系，口腔潰瘍造成免疫力低下，免疫力低下讓口腔潰瘍不易愈合，因此治療口腔潰瘍必需標本兼治。胸腺肽腸溶片具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用。本研究以胸腺肽腸溶片治療頑固復發性口瘡63例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：本組126例頑固復發性口瘡 患者，年齡18～55歲，性別不限。納入標準：①就診前有頻繁RAU發作史（1個月發病2次以上）或久治不愈；②簽署知情同意書；③能夠遵守醫囑系統用藥；④全身健康狀況良好。排除標準：①器官移植者；②胸腺功能亢進或胸腺腫瘤患者；③孕婦和乳哺期婦女；④伴有系統性疾??；⑤過敏性體質。

1.2 實驗分組：126例RAU患者隨機分為兩組，經統計學處理，兩組病例在性別、年齡、病程均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2.1 治療組：口服胸腺肽腸溶片：63例其中男20例，女43例；年齡18～55歲，平均年齡28歲；病程1～18年。早中晚服用胸腺肽腸溶片各20 mg，服用1個月，口腔潰瘍沒有任何改善者終止治療；潰瘍發病明顯減少或愈合者繼續服用2個月，減為早中晚10毫克/次。

1.2.2 對照組：口服維生素B2：63例，男23例，女40例；年齡19～55歲，平均年齡26歲；病程1～16年。早中晚各20毫克/次，連續用3個月。

1.2.3 每日觀察潰瘍變化，直至愈合，每月復診2次，觀察半年。

1.3 療效評價

療效標準參照中華醫學會口腔黏膜病專業委員會2001年通過的RAU治療療效評價試行標準進行評定[2]：D-平均潰瘍期縮短、間歇期延長，D0-平均潰瘍期、間歇期無改變，P-疼痛指數減小，P0-疼痛指數無改變。顯效：D、P；有效：D，P0或D0，P；無效D0P0。

顯效率=顯效/總例數×100 %?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100 %。疼痛指數：采用視覺類比量表（VAS）記錄潰瘍期每日的疼痛分值。

2 結 果

治療組63例服用胸腺肽1個月，有5例沒有效果，自動終止服用；其余58例繼續服用，每次1片，一天3次，再用2個月。對照組63例服用維生素B2 1個月，有30例沒有效果，自動終止服用，其余33例繼續服用，再用2個月。兩組都觀察半年：治療組50例沒有再發病，8例雖在觀察期內有發病但發病間歇期延長或疼痛指數減小；對照組有26例在觀察期內沒發病，7例在觀察期內有發病但發病間歇期延長或疼痛指數減小。

治療組顯效率80 %，總有效率92 %；對照組顯效率43 %，總有效率53 %。經統計學處理，兩組比較差異有統計學義（P＜0.05）（表1）。治療組顯效率80 %明顯高于對照組顯效率43 %，治療組復發例也明顯低于對照組，說明胸腺肽能夠有效治療頑固性復發性口瘡。觀察期間發生的不良反應：治療組4例（3例為輕度惡心，1例為低熱）；對照組6例（4例惡心，2例乏力）。全部不良反應均為輕度，未經處理全部好轉。

表1 實驗組與對照組療效比較[n（ %）]

3 討 論

復發性口瘡（RAU）病因復雜，個體差異明顯，免疫學異常是研究得較早的較多的方面。早在1969年Leher就發現在潰瘍前驅期，損害區表現為T淋巴細胞浸潤，潰瘍前期是以鋪助T淋巴細胞為主，在潰瘍期是細胞毒性T淋巴洗胞增多，愈合期則鋪助T淋巴細胞又增多，說明復發性口瘡具有細胞介導的免疫反應。以后用抗淋巴細胞表面抗原的單克隆抗體研究在潰瘍期有大量的和少量的，愈合期則以為主，可以認為在潰瘍期形成中CD8+起重要作用，對于復發頻繁且病情較重者或長期不愈合的潰瘍，可考慮全身治療以減輕復發并促進愈合，尤其是有針對性的病因治療，如有細胞免疫功能低下者，以免疫增強劑治療，往往能提高療效[3]。頑固復發性口瘡病程較長，病情多纏綿反復，據西醫學研究與細胞免疫功能低下有關，治療時應加益扶正之藥，以提高機體免疫力，增強抗病能力[4]。胸腺肽，系自健康小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽，具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如α、γ干擾素、白細胞介素2和白細胞介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。胸腺素可使骨髓產生的干細胞轉變成T淋巴細胞，因而有增強細胞免疫功能的作用[5]。

頑固性復發性口腔潰瘍患者常雖經多方治療還反復發作，根治難度大[6]。本研究以胸腺肽腸溶片治療頑固復發性口瘡，取得了較滿意的療效，顯效率及總有效率較對照組明顯提高，胸腺肽腸溶片主要是通過增強人體細胞免疫功能的作用，促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應，提高機體的自身免疫力進行的病因治療，且潰瘍治療時間和疼痛感消除時間都明顯縮短。我們研究表明胸腺肽腸溶片可加速潰瘍愈合，明顯減少復發率，且安全性較好。本研究結果提示胸腺肽腸溶片是目前治療頑固復發性口瘡的重要有效的手段，胸腺肽腸溶片治療頑固復發性口瘡取得良好的臨床療效。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病[M].北京:人民衛生出版社,2007:47-53.

[2] 中華口腔醫學會口腔 黏膜病專業委員.復 發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準[J].臨床口腔醫學雜志,2001,17(3):209.

[3] 張舉之.口腔內科學[M].3版.北京:人民衛生出版社,1995:238.

[4] 梁玉林.青 黛 散治療 復 發性口腔潰瘍的 臨床觀察[J].河北醫藥。2011,33(11):101-102.

[5] 張舉之.口腔內科學[M].3版.北京:人民衛生出版社,1995:238.

[6] 江世 哲.中西 醫 結合治療 頑 固性 復 發性口腔 潰瘍27例臨床觀 察[J].實用中西醫結合臨床,2008,8(5):59-60.

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