陰道B超在異位妊娠早期診斷中的價值研究

曾 玫

（雙牌縣人民醫院超聲科，湖南 永州 425200）

陰道B超在異位妊娠早期診斷中的價值研究

曾 玫

（雙牌縣人民醫院超聲科，湖南 永州 425200）

目的 探討經陰道B超檢查在異位妊娠早期診斷中的臨床應用價值。方法 回顧性分析106例異位妊娠患者的B超影像學資料，并與病理學檢查結果相對照。結果 經陰道B超檢查診斷符合率為96.23 %（102/106），經腹部B超檢查診斷符合率為72.64 %（77/106），二者比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 經陰道B超檢查具有比經腹部B超更高的靈敏度，而且具有快捷、方便、不受外界因素影響等優點，值得臨床推廣。

異位妊娠；超聲檢查；經陰道；經腹部

異位妊娠（宮外孕）是指受精卵在子宮外著床并進行發育的過程[1]。是婦產科常見的急腹癥之一，可發生于任何生育年齡，若不及時治療有導致大出血的危險，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。B超檢查以其無創、安全、可重復操作等優點，是診斷異位妊娠最常用的檢查方法之一[3]，2010年1月至2012年12月，我院采用經陰道B超檢查異位妊娠患者106例，獲得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共106例，年齡19～41歲，平均29歲，其診斷均符合異位妊娠的相關診斷標準[4]并經術后病理檢查確診，所有患者均有停經史，停經時間30～68 d，平均45 d，均伴有不同程度的腹痛，不規則陰道流血41例，尿絨毛膜促性腺激素（HCG）檢查陽性或弱陽性92例，有不孕史21例，有流產史42例，有宮內帶節育器者28例。

1.2 方法：所有受檢者均采用日本東芝660a型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為1.8～5.0 MHz，陰道探頭頻率為5.0～8.0 MHz。受檢者先進行腹部B超檢查：仰臥位作多切面檢查，仔細觀察其子宮大小，宮腔內、附件和直腸子宮陷凹等處有無異常包塊，盆腔內有無液性暗區等。然后再進行陰道B超檢查：受檢者取截石位，在陰道探頭頂端涂以耦合劑并套上無菌清潔避孕套，按常規方法經陰道對子宮及雙附件區進行縱、橫、斜向的多角度、多切面掃描，仔細觀察其子宮大小，宮腔內、附件和直腸子宮陷凹等處有無異常包塊，包塊的大小、形態、位置回聲及與卵巢的關系，盆腔內有無液性暗區等。

1.3 觀察指標：記錄經腹部B超和經陰道B超對附件包塊、胚芽、心血管搏動、宮內假孕囊及盆腔積液的檢出率，比較經腹部B超和經陰道B超對異位妊娠的診斷符合率。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS12.0統計軟件包進行處理，百分率的比較采用精確概率法和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經陰道B超檢查診斷符合率為96.23 %（102/106），經腹部B超檢查診斷符合率為72.64 %（77/106），二者比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 經陰道B超與經腹部B超的超聲圖像比較（n=106）

3 討 論

異位妊娠是婦產科的常見急腹癥之一，具有發病率高、起病急、進展快、病死率較高的臨床特點。有研究顯示，其病死率約占孕婦總病死率的10 %～25 %[5]，是孕早期婦女死亡的主要原因之一。因此，早期確診對保護患者的生命健康具有重要的臨床意義。

B超診斷是目前早期診斷異位妊娠的主要影像學檢查手段，具有強度低、頻率高、顯示方法多樣、對人體無創、可重復操作等等特點，以往主要采用經腹部B超檢查，其典型的聲像學圖像是子宮腔正常位置內無妊娠囊存在，但在附件區可探及異常囊狀結構，其內可見胎心搏動[6]，其缺點是難以發現小型包塊，且受檢前需要充盈膀胱，對急診患者具有一定的局限性[7]。與經腹部B超比較，經陰道B超檢查具有以下多方面的優點：①操作方便，患者受檢前無需充盈膀胱[8]，減少了因充盈膀胱所引起的不適，同時節省了就診時間，從而更適合急診患者；②探頭可直接貼近被檢查器官，減少了腸腔氣體、腹壁脂肪層衰減對圖像質量的干擾影響，從而能仔細觀察子宮內膜及宮腔內變化和附件的情況，圖像更加清晰，診斷結果更加準確，診斷準確率更高；③探頭頻率更高，其高分辨率使圖像更加清晰，較腹部探頭能顯著提高診斷的準確率。

本研究中，經陰道B超檢查診斷符合率為96.23 %（102/106），經腹部B超檢查診斷符合率為72.64 %（77/106），二者比較有顯著性差異（P＜0.05）。結果顯示，經陰道B超檢查具有比經腹部B超更高的靈敏度，而且具有快捷、方便、不受外界因素影響等優點，值得臨床推廣。

[1] 史會琴,周慶英.超聲 檢查異位妊娠160例分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(1):88.

[2] 周小紅.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準確率探討[J].河北醫科大學學報,2012,33(9):1084-1086.

[3] 張立志,鄭桂霞,逯璐,等.彩超診斷異位妊娠腹部探頭和陰式探頭對比[J].中國醫學創新,2010,7(32):155-156.

[4] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:325-331.

[5] WU Qingmei.Ultrasonic diagnosis of heterotopic pregnancy [J].J Ultrasound Clin Med,2004,6(3):179.

[6] 楊艷婷.陰道B超在異位 妊娠早期診斷中的應用價值[J].中國現代醫生,2012,50(12):153-154.

[7] 陸兆游,黃俊云,王慧.陰道B超與腹 部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國醫學科學,2012,2(12):103-104.

[8] 倫翠嬋,王培粲.陰 道與腹 部B超 對異 位 妊娠的臨床診 斷 價 值分析[J].醫學影像及檢驗,2010,5(3):726-727.

R714.22

：B

：1671-8194（2014）01-0124-01