酮替芬聯合孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察

趙啟鳳

（廣東省東莞市東城醫院，廣東 東莞 523000）

酮替芬聯合孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察

趙啟鳳

（廣東省東莞市東城醫院，廣東 東莞 523000）

目的 觀察酮替芬聯合孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效。方法 將93例上呼吸道感染后咳嗽患者隨機分為A、B、C組，每組各31例，A組單用酮替芬口服治療，B組單用孟魯司特鈉口服治療，C組患者采用酮替芬聯合孟魯司特鈉口服治療，療程均為14 d，比較三組患者咳嗽癥狀得分，評定治療效果。結果 C組臨床總有效率為93.55 %，顯著優于A組（67.74 %）和B組（64.52 %），差異具有統計學意義（P＜0.05）。三組患者咳嗽癥狀評分均比治療前下降（P＜0.05），C組尤為顯著，與A、B兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 酮替芬聯合孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽，能夠明顯緩解咳嗽癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應用。

酮替芬；孟魯司特鈉；上呼吸道感染；咳嗽；療效

急性上呼吸道感染是最常見的呼吸道感染性疾病，而咳嗽是其主要臨床癥狀之一。部分患者在上呼吸道感染急性期過后，咳嗽癥狀仍遷延不愈，患者多表現為刺激性干咳或咳少量白痰，胸部X線及CT檢查結果正常，此癥狀即為上呼吸道感染后咳嗽[1]。因抗菌藥物對此癥狀治療效果不佳，目前臨床多采用抗組胺藥、中樞性鎮咳藥、糖皮質激素類抗炎藥等進行治療。我院采用酮替芬聯合孟魯司特鈉，對上呼吸道感染后咳嗽患者進行治療，取得了良好的治療效果，現將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月我院收治的上呼吸道感染后咳嗽患者93例，均參照《咳嗽的診斷與治療指南》[2]進行確診，患者起始均為急性上呼吸道感染，急性期癥狀消退后咳嗽仍遷延不愈，表現為刺激性干咳或咳少量白痰，無發熱癥狀，胸片及胸部CT檢查結果示肺部未見異常改變，并排除其他原因引起的咳嗽及肝腎功能不全患者，且治療前2周內均未服用過抗菌藥物。將上述患者隨機分為A、B、C三組，每組各31例。其中A組男性16例，女性15例；年齡15～59歲，平均年齡（30.4±4.2）歲；病程3～8周，平均病程（5.2±0.6）周；B組男性17例，女性14例；年齡14～58歲，平均年齡（31.2±3.3）歲；病程3～8周，平均病程（5.1±0.7）周；C組男性15例，女性16例；年齡14～57歲，平均年齡（30.9±3.1）歲；病程3～8周，平均病程（4.9± 0.5）周。三組患者年齡、性別、病程、基礎性疾病資料的差異均不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給予酮替芬（江蘇云陽集團藥業有限公司，國藥準字H32023240）1 mg，po，Bid。B組患者給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20070058）10 mg，po，Qn。C組患者給予酮替芬1 mg，po，Bid；孟魯司特鈉10 mg，po，Qn。每組均連續治療14 d后評定治療效果。

1.3 療效判定標準

參照 《咳嗽 的 診斷與 治 療指南 》[2,3]之咳 嗽 癥狀評 估 標準進 行評分，①日間咳嗽癥狀評分：無咳嗽（0分），1～2次短暫咳嗽（1分），2次以上短暫咳嗽頻繁咳嗽（2分），頻繁咳嗽，但不影響日常工作（3分），頻繁咳嗽，影響日常工作（4分），嚴重咳嗽，不能進行日常工作（5分）；②夜間咳嗽癥狀評分：無咳嗽（0分），僅在清醒或將入睡時咳嗽（1分），因咳嗽導致驚醒或早醒（2分），因咳嗽導致夜間頻繁驚醒（3分），夜間大部分時間咳嗽（4分），嚴重咳嗽不能入睡（5分）。采用治愈、顯效、有效、無效四級療效評定標準進行療效評定。治愈：癥狀明顯緩解，治療后評分≤1分；顯效：（治療前積分-治療后積分）≥3分；有效：（治療前積分-治療后積分）=1～2分；無效：治療前后評分無變化或差距增大。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組臨床療效比較

由表1可知，C組臨床總有效率為93.55 %，A組臨床總有效率為67.74 %，B組臨床總有效率為64.52 %，C組臨床療效顯著優于A、B兩組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 三組臨床療效比較[例（ %）]

2.2 三組咳嗽癥狀評分比較

由表2可知，治療前，三組患者咳嗽癥狀評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，三組咳嗽癥狀評分均有不同程度的下降，與治療前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），C組患者咳嗽癥狀評分下降尤為顯著，與A、B兩組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 三組咳嗽癥狀評分比較（，n=31）

表2 三組咳嗽癥狀評分比較（，n=31）

注：與C組比較，*P＜0.05，與治療前比較，#P＜0.05

組 別 治療前 治療后A組 2.54±0.28 1.26±0.14*#B組 2.57±0.29 1.23±0.15*#C組 2.52±0.27 0.09±0.02#

3 討 論

急性上呼吸道感染大多數為病毒感染所致，病毒入侵后使機體產生和釋放刺激血管的活性物質及組胺等炎性介質，后者可損傷支氣管黏膜上皮，引起黏膜下感覺神經末梢裸露，導致支氣管痙攣及氣道高反應性。因此，上呼吸道感染患者，大多數表現出咳嗽、咳痰等癥狀。針對于上呼吸道感染后咳嗽患者，目前臨床尚無特異性治療藥物，多采用抗組胺藥、中樞性鎮咳藥、抗炎藥物進行對癥治療[4]。

孟魯司特鈉是一種高效白三烯受體拮抗藥，主要通過阻斷白三烯與其受體結合，抑制其活性，減輕嗜酸性粒細胞和T細胞的浸潤和脫顆粒，抑制組胺和過氧化物的產生而抑制炎性反應，并可抑制半胱氨酰白三烯介導的支氣管收縮、黏膜水腫及氣道高反應性，臨床上主要適用于對支氣管哮喘和變態反應性咳嗽的治療[4]。

酮替芬屬抗變態反應藥，可有效抑制支氣管周圍黏膜下肥大細胞或嗜堿粒細胞的細胞膜釋放過敏活性介質，具有很強的組胺拮抗作用和抑制白三烯、組胺、前列腺素等過敏及炎性介質釋放的作用，從而抑制呼吸道的非特異性炎性反應，降低氣道高反應性[5]。

本研究結果顯示，以酮替芬聯合孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽，其療效優于單用酮替芬或單用孟魯司特鈉的治療效果，經過兩周的藥物治療，多數患者咳嗽癥狀消失或好轉，該治療結果提示，此聯合用藥方案值得在臨床中推廣使用。

[1] 張莉.使用孟魯司特鈉治療上呼吸 道感 染后咳嗽45例的臨床療效觀察[J].求醫問藥,2012,10(3):564-565.

[2] 中華醫學會呼吸 病學分會哮 喘 學組.咳嗽 的 診斷與治療指南[J].全科醫學臨床與教育,2009,7(5):453.

[3] 李岱,滕鴻.孟魯司特治療上呼吸道感 染后咳嗽 效果觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2011,18(7):10-11.

[4] 駱參就.183例急性 上呼吸 道感染后咳 嗽 癥狀的合理用藥治療分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(3):340-341.

[5] 孫碧霞.丙卡特羅聯合 酮 替芬治療兒 童咳 嗽 變異型哮 喘 效 果 分析[J].中國基層醫藥,2012,19(19):2942-2943.

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