阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析

陳紹志

（山東省諸城市昌城衛生院，山東 諸城 262216）

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析

陳紹志

（山東省諸城市昌城衛生院，山東 諸城 262216）

目的 探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法 選取我院門診收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，采用隨機分組的方法分為兩組，對照組30例給予常規治療和試驗組30例在對照組基礎上給予阿托伐他汀口服。6周后比較兩組患者的臨床療效和血脂水平。結果 試驗組患者治療總有效率（93 %）優于對照組患者（80 %），差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者治療后血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、C-反應蛋白（CRP）明顯低于治療前和對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升，與治療前和對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥能夠有效的降低血脂，安全性高，臨床療效顯著，值得臨床上推廣。

阿托伐他汀；冠心病；高脂血癥

高脂血癥是冠心病、高血壓等心血管疾病的危險因素之一，給予患者積極的調脂治療能夠使得血脂維持在較低水平，改善血管內皮功能，減少冠心病的病死率和致殘率。本次研究選取我院門診2010年1月至2012年12月收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，給予阿托伐他汀對比治療，取得良好的降脂效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2010年1月至2012年12月收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，所有患者均符合WHO冠心病診斷標準和高脂血癥診斷標準。采用隨機分組的方法分為兩組，對照組30例，其中男20例，女10例，年齡45～70歲，平均年齡為（53.5±6.2）歲，病程為3～10年，平均病程為（4.6±2.0）年；試驗組30例，其中男19例，女11例，年齡44～69歲，平均年齡為（52.9±6.1）歲，病程為2～10年，平均病程為（4.4±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規治療，低脂飲食并指導患者運動。在常規治療基礎上給予試驗組阿托伐他汀口服治療，按照5 mg/d的劑量每晚服用。治療6周后觀察兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP變化和臨床療效。

1.3 療效判斷標準

參考衛生部1998年制定的《藥物臨床研究指導原則》[1]：①顯效：TC下降＞20 %，TG下降＞40 %，HDL-C上升＞0.26 mmol/L；②有效：TC下降介于10 %～20 %，TG下降介于20 %～40 %，HDL-C上升介于0.10～0.26 mmol/L；③無效：沒有達到上述標準。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行處理，計數資料和計量資料分別采用χ2檢驗和均數±標準差（）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的血脂變化情況：結果顯示，試驗組治療后TC、TG、LDL-C、CRP明顯低于治療前和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），而HDL-C治療后上升，與治療前和對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床療效：對照組總有效率為80 %，試驗組總有效率為93 %，試驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（ %）]

3 討 論

近幾年隨著社會壓力的增大，冠心病、高脂血癥等疾病的發病率也逐年上升。高脂血癥指血清中三酰甘油或者總膽固醇的含量過高，或者高密度脂蛋白的含量過低引發的一種心血管疾病[2]，也稱為脂質代謝異常癥，容易導致冠心病。冠心病容易引發心肌缺血，臨床表現為不穩定心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，是導致慢性充血性心力衰竭的常見原因之一[3]。因此防治冠心病合并高脂血癥的關鍵是控制三酰甘油和膽固醇的攝入量，預防血脂升高。

冠心病合并高脂血癥患者維持正常的血脂水平就需要長期服用降血脂的藥物，臨床上用來治療并控制冠心病合并高脂血癥的主要藥物是他汀類藥物[4]，阿托伐他汀屬于他汀類藥物。本次研究選用我院門診2010年1月至2012年12月收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，給予低劑量的阿托伐他汀口服治療，6周后觀察血脂變化情況和臨床療效，發現TC、TG、LDL-C、CRP降低，HDL-C上升。說明低劑量的阿托伐他汀能夠有效的降低血脂水平。阿托伐他汀通過抑制肝臟HMG-CoA還原酶，通過競爭抑制作用減少膽固醇的合成[5]，從而降低血漿膽固醇的水平，進一步消除LDL-C，降低三酰甘油，改善冠心病患者的高血脂狀態。另外，阿托伐他汀能夠改善內皮功能和影響動脈粥樣板塊內的細胞構成、減少血栓形成、降低血小板聚集等，阻止冠心病的發生發展、穩定粥樣板塊，從而降低冠心病的發生率和病死率。阿托伐他汀還能顯著升高HDL-C的濃度，對冠心病的治療十分有益。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況

綜上所述，臨床上治療冠心病合并高脂血癥采用阿托伐他汀能夠降低血脂，同時沒有明顯不良反應，取得了良好的臨床療效，具有重要的臨床推廣價值。

[1] 姜應 標,曾富榮,徐國華,等.阿托伐他汀鈣治療 高脂血癥臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(10):51.

[2] 劉建 生,蘇林興.阿托伐他汀鈣片治療冠心 病合并高脂血 癥 的 療效[J].求醫問藥,2012,10(4):405

[3] 于 志 偉.阿 托 伐 他 汀 治 療 冠 心 病 的 療 效 觀 察[J].吉 林 醫學,2011,32(21):4373-4374.

[4] 臧葉紅.辛伐他汀治療冠心 病合并 高脂血癥 的 效 果 觀 察與分析[J].中外醫療,2011,30(36):89.

[5] 熊富權.不同 劑 量 阿托伐他汀治療 冠 心 病伴高脂血癥的臨 床 療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(14):2764-2767.

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