心力衰竭合并心房顫動患者血漿腦鈉肽水平的變化及相關分析

李 博

（河南省第二人民醫院 心血管內科，河南 鄭州 451191）

心力衰竭合并心房顫動患者血漿腦鈉肽水平的變化及相關分析

李 博

（河南省第二人民醫院 心血管內科，河南 鄭州 451191）

目的 探討血漿腦鈉肽水平變化在心力衰竭合并心房顫動患者診斷中的作用。方法 對我院自2012年l月至2013年10月接受診斷和治療的80例心力衰竭合并心房顫動患者的入院資料進行分析，并根據患者來我院時間（單日、雙日）分為兩組，每組共有40例。患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等。并檢測患者的血漿BNP、NYHA分級等指標。結果 本次實驗中，兩組患者均治療30 d，實驗組患者的血漿BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明顯高于對照組患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）。兩組患者隨著NYHA分級的提高其左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑等指標均得到提高，且患者體內血漿腦鈉肽水平與左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑存在正相關關系（r1=0.75，r2=0.80），而與左心室射血分數存在負相關關系（r=-0.71）。結論 臨床上，醫護人員可以將BNP水平作為診斷和治療心力衰竭合并心房顫動患者指標之一。但是，對于心力衰竭合并心房顫動患者血BNP水平升高的機制及其與預后的關系還需要我們在臨床上進一步研究。

血漿腦鈉肽水平；心力衰竭合并心房顫動；臨床意義

慢性心力衰竭是臨床上比較常見的內了疾病，這種疾病發病機制十分復雜，誘因也比較多，患者發病時常常會引起心肌病、心肌梗死等，嚴重患者甚至會引起心腦血管疾病，給患者帶來很大痛苦。對于這種疾病的治療，目前臨床上還沒有有效的治療方法。根據實驗結果顯示：人體內血漿腦鈉肽能夠調節人體血液、體液平衡以及心血管等功能[1]。為了探討血漿腦鈉肽水平變化在心力衰竭合并心房顫動患者診斷中的作用。對我院自2011年l月至2013年10月接受治療的80例心力衰竭合患者資料進行分析，現在分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院接受診斷和治療的80例心力衰竭合并心房顫動患者的入院資料進行分析，并根據患者來我院時間（單日、雙日）分為兩組，每組共有40例。參加實驗的患者中47例為男性，33例女性患者，患者年齡為41～74歲，患者平均年齡為（45.3±1.5）歲。這些患者均符合臨床心力衰竭合并心房顫動診斷標準，兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫護人員對其進行統計學分析，分析結果顯示這些指標間沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者檢測方法

患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等。醫護人員在患者入院后的次日早晨在患者空腹狀態下，抽取2 mL血液，并在抽取的血液中加入0.30 mol/L乙二胺四乙酸和抑肽酶，將其放入試管內搖均勻，然后在離心速度為3000 r/min條件下進行10 min分離。分離之后醫護人員采用熒光免疫法測定患者血液內血漿BNP（儀器：CentroLB 960/961化學發光儀）。此外，醫護人員利用惠普5000型彩色多普勒超聲檢測患者心臟左心室的結構，并統計出患者左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑和左心室射血分數等參數（平均值）[2]。

1.3 統計學處理方法

實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2 結 果

對我院接受診斷和治療的80例心力衰竭合并心房顫動患者的入院資料進行分析，并根據患者來我院時間（單日、雙日）分為兩組。患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等。并檢測患者的血漿BNP、NYHA分級等指標。其具體情況如表1所示。

表1 不同心功能亞組血漿BNP水平比較

表2 實驗患者數據相關性分析

由表1和表2可以知道，本次實驗中，兩組患者均治療30 d，實驗組患者的血漿BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明顯高于對照組患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）；兩組患者隨著NYHA分級提高患者左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑等指標均有所提高，且患者體內血漿腦鈉肽水平與左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑存在正相關關系（r1=0.75，r2=0.80），而與左心室射血分數存在負相關關系（r=-0.71）。

3 討 論

血漿BNP水平是臨床上心力衰竭患者中使用較多的診斷和治療指標，它具有利尿、利鈉等多種作用，這種指標在正常人血液中濃度相對較低。臨床上認為BNP的含量與人體心室壓力或者人體容量關系密切，它能夠有效的反應人體的心室功能，且這種指標更具特異性[3]。

根據實驗結果顯示，在心功能衰竭患者發病早期，患者體內BNP水平會得到提高。因此，臨床上醫護人員檢測患者BNP水平能夠確診心力衰竭患者（敏感性為97 %，陽性預測值為70 %，特異性為80 %）。此外，臨床上患者血漿BNP水平還與患者心功能衰竭發病時的嚴重程度有關，患者體內血漿BNP水平越高說名患者心力衰竭越嚴重，其病死率也就越高[4]。因此，臨床上能夠將它作為心力衰竭患者臨床診斷和治療預后評估的重要依據。

實驗結果還顯示：心力衰竭合并心房顫動患者血漿BNP濃度要明顯高于對照組患者（患者在不同心功能亞組（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級）），這可是是由于心力衰竭合并心房顫動患者中心房顫動能夠大量的促進患者體內BNP的分泌，從而造成患者體內BNP水平濃度升高。本次實驗中，實驗組患者血漿BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明顯高于對照組患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）。Tsuch-ida等[5]研究結果顯示，與正常成人對比慢性孤立性心房顫動患者血漿BNP升高，這更能夠證實左心房能夠明顯的升高患者體內的BNP指標。因此，臨床上醫護人員可以將患者體內血漿BNP水平作為心力衰竭合并心房顫動患者預后和治療評估的一個重要指標。此外，本次實驗結果還發現，心力衰竭合并心房顫動患者血漿BNP水平與左房舒張末內徑、心房顫動持續時間呈正相關。患者在發病過程中，長時間的心房顫動可能更易于導致心房結構甚至心室結構改變，從而促使血漿BNP水平升高。本次實驗中，兩組患者隨著NYHA分級的提高其左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑等指標均得到提高，且患者體內血漿腦鈉肽水平與左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑存在正相關關系（r1=0.75，r2=0.80），而與左心室射血分數存在負相關關系（r=-0.71）。

綜上所述，臨床上，醫護人員可以將BNP水平作為診斷和治療心力衰竭合并心房顫動患者指標之一，值得推廣使用。但是，對于心力衰竭合并心房顫動患者血BNP水平升高的機制及其與預后的關系還需要我們在臨床上進一步研究。

[1] 王楓,姜麗萍,于忠恩,等.血 漿 腦 鈉肽 對 老 年慢 性心力衰竭的診斷價值及預后評估[J].中國全科醫學,2011,14(35):4099-4100.

[2] 金志剛,呂學 詳.慢性心力衰竭患者血 漿腦鈉肽與左心室功能的相關性分析[J].臨床內科雜志,2008,25(6):419-420.

[3] 黃瑛,張代富.大劑量螺內酯對老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響[J].中華老年醫學雜志,2011,30(10):827-829.

[4] 姚衛鋒,陳新軍.急性心肌梗 死患者溶栓治 療 對患者血 漿腦鈉肽水平的影響[J].當代醫學,2010,16(6):41-43.

[5] 吳小 盈,沈冰,蔣文平,等.慢性心力衰竭患 者血 漿B型利鈉肽 的 測定及治療的影響[J].心血管康復醫學雜志,2009,14(6):527-529.

R541.6；R541.7+5

：B

：1671-8194（2014）01-0068-02