宮頸疾病用電子陰道鏡診斷的臨床分析

湯秋華 呂海楠

（海城市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

宮頸疾病用電子陰道鏡診斷的臨床分析

湯秋華 呂海楠

（海城市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

目的 目的探討電子陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中臨床應(yīng)用。方法 選取2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行陰道鏡檢查的68例患者作為研究對(duì)象，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 電子陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組68例患者中慢性宮頸炎45例，準(zhǔn)確率為100 %，CINⅠ ～ Ⅱ 16例，準(zhǔn)確率為84.61 %，CIN Ⅲ 7例，準(zhǔn)確率為80 %，與病理診斷符合率較高。結(jié)論 電子陰道鏡能夠有效診斷宮頸疾病，對(duì)CIN與宮頸癌變的早期診斷具有重要意義。

電子陰道鏡；宮頸疾病；診斷

宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，盡早對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）和宮頸癌做出診斷和及時(shí)治療就顯得非常重要。陰道鏡檢查對(duì)宮頸疾病的診斷有重要價(jià)值，電子陰道鏡可以把宮頸放大10～40倍，直接觀察宮頸上皮和血管的變化，還可以在陰道鏡的指示下進(jìn)行活檢，避免盲目活檢，明顯提高宮頸CIN和宮頸癌的診斷，為宮頸CIN和宮頸癌的治療爭(zhēng)取時(shí)間。本文選取2010年1月至2012年3月在我院進(jìn)行陰道鏡檢查的68例患者作為研究對(duì)象，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行陰道鏡檢查的68例患者作為研究對(duì)象，年齡范圍18～67歲，平均年齡（35±2.1）歲；均符合電子陰道鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)疑似臨床癥狀；②宮頸存在不同程度糜爛，難以治愈；③陰道存在不規(guī)則出血或帶血白帶或接觸出血等臨床表現(xiàn)；④宮頸疾病的癌變?cè)\斷。

1.2 研究方法

本組68例患者均行電子陰道鏡檢查，非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，檢查前24 h禁止同房，前3 d避免陰道用藥、婦科檢查，以免影響診斷結(jié)果。疑似癌變者無(wú)經(jīng)期檢查限制；合并炎癥患者控制炎癥后再行檢查。檢查時(shí)使宮頸充分暴露，以免造成宮頸損傷出血，影響初步觀察，用棉棒擦拭宮頸表面分泌物，觀察宮頸表面血管是否存在異常，宮頸是否存在白斑、出血、糜爛、贅生物。用棉球蘸取5 %醋酸涂抹宮頸表面后，觀察柱狀上皮以及鱗狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)的血管、形態(tài)、顏色變化，對(duì)存在異常處取活檢檢查。

2 結(jié) 果

電子陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組68例患者中慢性宮頸炎45例，準(zhǔn)確率為100 %，CINⅠ～Ⅱ16例，準(zhǔn)確率為84.61 %，CIN Ⅲ 7例，準(zhǔn)確率為80 %，與病理診斷符合率較高，詳見(jiàn)表1。

表1 電子陰道鏡與病理診斷結(jié)果比較

3 討 論

電子陰道鏡是目前常用的婦科診斷儀器，可用于各種婦科疾病的診斷。由于宮頸疾病一般會(huì)引起柱狀上皮以及鱗狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)的血管、形態(tài)、顏色變化[2]，因此該區(qū)域是行電子陰道鏡檢查的重點(diǎn)觀察部位，而電子陰道鏡的高倍放大功能能夠清晰顯示該部位的任何細(xì)微變化，碘試驗(yàn)、醋酸試驗(yàn)的應(yīng)用進(jìn)一步提高活檢準(zhǔn)確率，特異性與敏感性能夠進(jìn)行CIN和癌變異的有效診斷。電子陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組68例患者中慢性宮頸炎45例，準(zhǔn)確率為100 %，CINⅠ～Ⅱ16例，準(zhǔn)確率為84.61 %，CIN Ⅲ7例，準(zhǔn)確率為80 %，與病理診斷符合率較高。

在本次研究中還得出，先行電子陰道鏡檢查，診斷為CIN、宮頸濕疣以及癌變?cè)傩谢顧z，能有效提高活檢的的準(zhǔn)確率，由此得出，電子陰道鏡檢查能夠有效提高活檢部位選擇的準(zhǔn)確率，從而避免因活檢部位選擇失誤而造成漏診、誤診，提高癌變的準(zhǔn)確率，為早期治療爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)一步提高治愈率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

大量研究證明，部分宮頸癌以及CIN患者行陰道鏡檢查得出宮頸輕度糜爛甚至宮頸光滑，一般被初步診斷為慢性宮頸炎，然而在其他臨床癥狀上，存在陰道存在不規(guī)則出血或帶血白帶或接觸出血等[3]。本次研究結(jié)果顯示，電子陰道鏡診斷慢性宮頸炎45例，經(jīng)病理診斷證實(shí)，慢性宮頸炎41例，CINⅠ～Ⅱ4例。因此，對(duì)于電子陰道鏡檢查結(jié)果為宮頸輕度糜爛甚至宮頸光滑者，應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷，若存在異常癥狀應(yīng)及時(shí)行活檢，及早發(fā)現(xiàn)CIN和癌變，為患者的早期治療爭(zhēng)取時(shí)間。此外，電子陰道鏡具有圖像存儲(chǔ)功能，可進(jìn)行圖像存儲(chǔ)，便于集體會(huì)診、臨床研究，有效提高與病理學(xué)的診斷符合率，降低漏診率[4]。顯而易見(jiàn)，電子陰道鏡檢查對(duì)宮頸疾病的診斷尤其是CIN 和宮頸癌，具有非常十分重要的意義。

雖然電子陰道鏡能夠有效觀察宮頸表面的微小異常現(xiàn)象，能夠有效進(jìn)行宮頸疾病的初步診斷，但是陰道鏡檢查容易受視覺(jué)、操作人員的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)等主觀因素影響，因此，必須結(jié)合患者的臨床癥狀以及必要的活檢進(jìn)綜合診斷，以提高電子陰道鏡診斷與病理診斷的符合率。

[1] 王旭輝,陳忠民,劉敬偉.陰道鏡在診斷子宮頸疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(10):108-112.

[2] 孫慧琳.陰道鏡 檢 查及活檢在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2010,4(1):701-704.

[3] 胡秀 俠.陰 道鏡 在 宮頸 疾 病 中 的 臨床 診 斷 價(jià) 值[J].航 空 航 天 醫(yī)藥,2010,4(12):111-114.

[4] 魯筱 瑩,朱芳.陰道鏡在診斷宮頸疾 病中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金 工 業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,7(4):80-83.

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