我國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及完善路徑研究
——基于日本和英國成功經(jīng)驗

李蕾

（武漢大學(xué)社會保障研究中心，湖北武漢 430072）

我國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及完善路徑研究
——基于日本和英國成功經(jīng)驗

李蕾

（武漢大學(xué)社會保障研究中心，湖北武漢 430072）

近年來，隨著人口老齡化速度日益加快，居家養(yǎng)老服務(wù)在我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著不可替代的重要作用。文中通過對我國居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀研究，認為居家養(yǎng)老服務(wù)在概念界定、人員隊伍、服務(wù)資金、配套設(shè)施以及評估監(jiān)督機制等方面存在一定缺陷。為完善我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系，借鑒日本“介護保險制度”和英國“去機構(gòu)化”的成功經(jīng)驗，提出了科學(xué)選擇居家養(yǎng)老服務(wù)方式、完善服務(wù)內(nèi)容和網(wǎng)絡(luò)化體系、健全服務(wù)標準和評估機制等完善路徑。

老齡化；居家養(yǎng)老服務(wù)；完善路徑

隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，人口老齡化已經(jīng)成為我國必須面臨的社會問題之一。根據(jù)國家統(tǒng)計局第六次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上的老年人口約1.77億，占總?cè)丝诘?3.26%；65歲以上的老年人口比例為8.87%，比第五次人口普查上升了1.91%[1]。同時，由于現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)小型化、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化以及人口空巢化、高齡化等多重挑戰(zhàn)的出現(xiàn)，無疑加重了我國養(yǎng)老保障的負擔。如何在“未富先老”的基本國情下解決老年人的養(yǎng)老問題，確保老年人的生活質(zhì)量，滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求顯得尤為重要。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要地位

針對日益嚴重的人口老齡化問題，我國現(xiàn)有的社會保障體系為老年人的生活提供了雙層次的保障。一是基本的社會保障制度，包括社會保險制度和社會救助制度，這一層面的保障重點在“基本”，強調(diào)確保老年人的基本生活和最低生存需求；另一層次則指包括養(yǎng)老服務(wù)體系在內(nèi)的社會福利制度，保障重點在“服務(wù)”，核心是為老年人提供有質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，促進和實現(xiàn)老年人的幸福感。由此可見，第一層次的保障是基礎(chǔ)，第二層次的保障是建立在第一層次上的補充和提升。從中國目前的基本國情和老年人的實際需求來看，完善養(yǎng)老服務(wù)體系是建設(shè)社會保障制度體系中的工作重點。

然而，由于考慮到不同老年人的需求層次不同，家庭結(jié)構(gòu)、健康狀況、經(jīng)濟條件、子女人數(shù)、教育背景等各種因素對養(yǎng)老服務(wù)的影響，單一的養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足老年人多層次的需求。國內(nèi)大多數(shù)研究學(xué)者認為，建設(shè)多支柱、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系勢在必行?！渡鐣B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃2011-2015》指出“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人安享晚年，共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果”為指導(dǎo)思想[2]；2013年9月《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提到，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”為發(fā)展目標[3]。同時，有學(xué)者認為，“需要堅持自立為主、家庭與社區(qū)為輔，居家為主、社區(qū)與機構(gòu)為輔，家庭為主、政府與社會支持為輔等原則”[4]。在多支柱的養(yǎng)老服務(wù)體系中，居家養(yǎng)老服務(wù)以其“低成本、高效率、符合中國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化”等優(yōu)越性和可行性為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展發(fā)揮基礎(chǔ)和關(guān)鍵性作用。值得注意的是，盡管居家養(yǎng)老服務(wù)占重要地位，卻不是唯一的養(yǎng)老方式。只有將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老有機結(jié)合、統(tǒng)籌發(fā)展，以老年人的實際意愿和需求為出發(fā)點，確保老年人的生活質(zhì)量為基本理念，才能真正實現(xiàn)“五個老有”的奮斗目標。

二、目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)概念模糊，與其他養(yǎng)老服務(wù)呼應(yīng)性差

所謂居家養(yǎng)老服務(wù)，是一種以家庭為載體、老年人在家中居住、享受由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的社會化養(yǎng)老模式?！熬蛹茵B(yǎng)老的核心是老人就地養(yǎng)老，養(yǎng)老不離家，養(yǎng)老不離社（村）”[5]。目前不僅是服務(wù)對象對居家養(yǎng)老服務(wù)存在認識誤區(qū)，就連提供服務(wù)的工作人員也對其內(nèi)涵存在認識偏差，孤立地看待居家養(yǎng)老與其他養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的關(guān)系，混淆其區(qū)別與聯(lián)系。居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老有著本質(zhì)上的不同，但它作為養(yǎng)老服務(wù)體系的組成部分之一，與其他支柱共同享受社會養(yǎng)老資源。如果僅僅將養(yǎng)老服務(wù)資源局限在某個單獨的社區(qū)或機構(gòu)內(nèi)，割裂各個服務(wù)體系之間的聯(lián)系，將會導(dǎo)致社會養(yǎng)老服務(wù)體系的形式化。同時，由于孤立地看待政府、社會、家庭三個服務(wù)供給主體之間的關(guān)系，限制和阻礙了老年人按意愿自由選擇養(yǎng)老服務(wù)模式以及其他養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的參與。

（二）在“人、資、物”上缺少投入，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一

一種服務(wù)的優(yōu)劣和效能，可以從人員隊伍、服務(wù)資金、配套設(shè)施三個方面進行有效評估。

一是居家養(yǎng)老服務(wù)在人力資源狀況方面是嚴重缺乏的。目前我國沒有建立一支專業(yè)化、高素質(zhì)的服務(wù)隊伍，上崗的服務(wù)人員很少經(jīng)過專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，也沒有相應(yīng)的職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級認證對其服務(wù)進行考核，加上存在隊伍中的志愿者和短期兼職人員的不穩(wěn)定性，所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)在“質(zhì)”和“量”上大打折扣。

二是由于經(jīng)費缺乏導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)的購買補貼較低。要維持養(yǎng)老服務(wù)體系的正常運行離不開資金的籌集，然而居家養(yǎng)老的資金多數(shù)來源于基層補助、募集捐款，作為福利事業(yè)的責任主體，政府的資助和購買補貼卻很低。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是一個微利行業(yè)，如果沒有多渠道的資金籌集和政府的財力、政策支持做后盾，老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以得到保障。

三是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施遠遠不能滿足老年人的需求。居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)養(yǎng)老為依托，社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施為開展居家養(yǎng)老服務(wù)提供重要的平臺。目前現(xiàn)有的老年養(yǎng)老配套設(shè)施已經(jīng)不能滿足老年人多層次的需求，只有加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便捷性和就近性，改善老年人出行、社交、娛樂的基礎(chǔ)環(huán)境，優(yōu)化養(yǎng)老資源的利用，更有利于提供全方位、多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。由此可見，居家養(yǎng)老服務(wù)在人員隊伍、服務(wù)資金、配套設(shè)施上的嚴重缺乏，限制了其服務(wù)內(nèi)容的多樣性和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，割裂了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對居家養(yǎng)老服務(wù)的依托作用。

（三）缺乏有效的養(yǎng)老服務(wù)標準和行業(yè)規(guī)范，尚未建立相對應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)評估和監(jiān)督機制

居家養(yǎng)老服務(wù)體系的正常運行，離不開嚴格的服務(wù)評價標準和有力的權(quán)威機構(gòu)監(jiān)督。目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀是老年人的實際意愿需求得不到對等的滿足，而各級政府和服務(wù)機構(gòu)仍把GDP、經(jīng)濟收入等數(shù)量指標作為衡量養(yǎng)老服務(wù)的考評標準，導(dǎo)致無法科學(xué)評估老年人的生活需求和質(zhì)量。

從評估機制來看，由于缺乏對養(yǎng)老服務(wù)的需求評估和質(zhì)量評估，老年人實際需要的居家養(yǎng)老服務(wù)如生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等無法充分提供，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效果也不能進行科學(xué)合理的評估。

從監(jiān)督機制來看，無論從監(jiān)督的主體、對象、還是內(nèi)容上都處于真空狀態(tài)，背離福利主義性質(zhì)、虐待老人、追求經(jīng)濟利益的事例層出不窮。由此可見，只有建立健全養(yǎng)老服務(wù)需求和質(zhì)量評估機制，完善政府、公眾媒體、第三方中介機構(gòu)的社會化監(jiān)督機制，才能促使居家養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、國外居家養(yǎng)老服務(wù)建構(gòu)的成功經(jīng)驗

西方發(fā)達國家早在19世紀就開始著手應(yīng)對人口老齡化所帶來的養(yǎng)老問題，經(jīng)歷了一個由“機構(gòu)化”到“去機構(gòu)化”，以“自助、互助”為基本理念，形成以居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)三者相結(jié)合的發(fā)展過程。雖然基本國情不同，但參考和吸取國外居家養(yǎng)老服務(wù)的成功經(jīng)驗對中國來說具有現(xiàn)實意義。

（一）日本居家養(yǎng)老服務(wù)的成功經(jīng)驗

日本社會一直深受儒家文化的影響，因此居家養(yǎng)老成為日本社會養(yǎng)老服務(wù)體系的根本，并與之建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的社會支援體系。2000年日本開始實施的《介護保險制度》中提出重視居家養(yǎng)老介護服務(wù)，“目標就是讓高齡者盡可能在自己家里，在已經(jīng)住慣的社區(qū)養(yǎng)老，整個社會養(yǎng)老服務(wù)體系要為此提供支援”[6]。

日本構(gòu)建的居家養(yǎng)老服務(wù)體系主要有以下三個特點：第一，以居家養(yǎng)老為核心，提供多種選擇的養(yǎng)老服務(wù)。日本介護保險制度的基本目標即“對高齡者的養(yǎng)老介護服務(wù)提供社會性支援”、“讓高齡者自身來選擇不同的養(yǎng)老服務(wù)”和“重視居家養(yǎng)老介護服務(wù)”，使每一個公民都能就近享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)。值得注意的是，與以前高齡者只能接受行政機構(gòu)的安排相比，現(xiàn)在的新制度提出采取以合同的方式，遵循高齡者的實際意愿來決定和選擇何種介護服務(wù)，并提供多達40多項的服務(wù)類型，無疑是養(yǎng)老介護服務(wù)內(nèi)容的又一創(chuàng)新之舉。第二，居家養(yǎng)老配備專業(yè)的“家訪護理員”。為保證介護服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，日本政府采用科學(xué)的手法開展居家養(yǎng)老服務(wù)，通過專業(yè)培訓(xùn)、資格認證，建立介護專業(yè)人才教育培育體系。擁有專業(yè)資格的“家訪護理員”和“家訪看護師”，為高齡者提供24小時的上門服務(wù)。第三，建立居家養(yǎng)老支援中心。日本相關(guān)法律規(guī)定，地方政府必須根據(jù)社區(qū)人口規(guī)模設(shè)立相對應(yīng)的“基干型居家養(yǎng)老支援中心”和“社區(qū)型居家養(yǎng)老支援中心”。通過“社會福祉士”、“看護師”、“保健士”等專業(yè)人員為本社區(qū)的居家老人提供綜合性、持續(xù)性的介護服務(wù)，如評價高齡者的身心狀況和服務(wù)需求、搜集社區(qū)居家養(yǎng)老信息、指導(dǎo)和幫助制定居家養(yǎng)老服務(wù)計劃等。2006年日本地方政府在此基礎(chǔ)上，利用特種車輛進行上門服務(wù)，開展了一系列“地區(qū)親密型養(yǎng)老服務(wù)”的社會養(yǎng)老支援。由此可見，日本的居家養(yǎng)老服務(wù)不僅方便老年人的日常生活，更體現(xiàn)了制度的創(chuàng)新和與時俱進，其服務(wù)內(nèi)容的多樣化和貼近老年人的產(chǎn)品種類可供中國居家養(yǎng)老服務(wù)重點參考。

（二）英國居家養(yǎng)老服務(wù)的成功經(jīng)驗

英國居家養(yǎng)老服務(wù)深受“去機構(gòu)化”思潮影響，提出“在社區(qū)照顧”和“由社區(qū)照顧”兩個概念，其目標是使老年人在家中或“像家似的”環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)。

如上綜述，“在社區(qū)照顧”是指依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，在社區(qū)內(nèi)由專業(yè)人員提供養(yǎng)老服務(wù)，“由社區(qū)照顧”則強調(diào)了照顧者的責任和照顧的資源。在英國居家養(yǎng)老發(fā)展過程中，社會工作和社會工作者扮演了重要角色。為了發(fā)展福利事業(yè)和社會工作，英國政府大量聘用社會工作者，為他們加強專業(yè)化的技能培訓(xùn)，使社會工作者在居家養(yǎng)老服務(wù)中由“直接提供服務(wù)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢兆o管理者”，這樣一方面提高了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面又為下崗就業(yè)人員提供了更多的就業(yè)機會。由此可以看出，英國的居家養(yǎng)老服務(wù)，無論是在社會工作還是社會工作者的參與程度都非常高，并將居家養(yǎng)老服務(wù)與社會工作緊密相聯(lián)，大量引入具備專業(yè)化技能的社會工作者，帶動居家養(yǎng)老服務(wù)走向?qū)I(yè)化。同時，英國居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容中“預(yù)防性健康照護”也值得我國借鑒?！邦A(yù)防性健康照護，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一接觸者的角色，維持基本的健康照護；除此之外，還有社區(qū)護士、區(qū)域護士、健康家訪員、社區(qū)精神護士、心智障礙者護士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護”[7]。因此，英國居家養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供了健康照護和社區(qū)照護兩方面范疇的服務(wù)選擇。中國居家養(yǎng)老服務(wù)在配套的醫(yī)療護理服務(wù)方面才剛剛起步，對于如何把養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療護理服務(wù)、社會工作實物相連接，可以借鑒英國居家養(yǎng)老服務(wù)的成功經(jīng)驗。

四、我國居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)完善路徑

針對目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在的上述主要問題，結(jié)合國外發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，可以從以下三個方面進行完善和改進。

（一）合理界定養(yǎng)老服務(wù)基本關(guān)系，科學(xué)選擇居家養(yǎng)老服務(wù)方式

針對社會養(yǎng)老服務(wù)體系存在的居家、社區(qū)、機構(gòu)三大養(yǎng)老平臺

內(nèi)部要素呼應(yīng)性差、國家、社會、家庭供給主體職責不明等問題，民政部提出要“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”為指導(dǎo)思想。合理界定居家、社區(qū)、機構(gòu)三者養(yǎng)老服務(wù)的基本關(guān)系，不應(yīng)一味強調(diào)其中某一種養(yǎng)老服務(wù)方式，割裂之間的相互聯(lián)系和作用，導(dǎo)致體系的整體有效性不足。落實到具體工作中，“以居家為基礎(chǔ)”，即完善居家養(yǎng)老是重點和核心。對于那些身體狀況良好、生活能自理的老年人，應(yīng)該倡導(dǎo)選擇居家養(yǎng)老服務(wù)或自立養(yǎng)老方式，由家庭和社區(qū)提供輔助性的養(yǎng)老服務(wù)，例如老年食堂、家政服務(wù)、法律服務(wù)、精神慰藉等，重點在于幫助提高老年人的自理能力和生活質(zhì)量?！耙陨鐓^(qū)為依托”，強調(diào)社區(qū)是開展綜合性養(yǎng)老服務(wù)的平臺，即居家養(yǎng)老的發(fā)展要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，借助社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施才能更好地為老年人服務(wù)。社區(qū)作為一個地域概念，在老年人長期居住和生活的環(huán)境中，以其便利性和親切感的優(yōu)勢更易于被服務(wù)對象所接受。利用社區(qū)養(yǎng)老平臺，完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機構(gòu)，為居家養(yǎng)老提供必要的、綜合性的服務(wù)。對于生活不能自理、家庭成員無暇照顧的高齡、獨居老人，可以選擇居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的方式，享受家庭照護、醫(yī)療保健、上門服務(wù)、安全援助等服務(wù)?！耙詸C構(gòu)為支撐”，即當居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都無法滿足養(yǎng)老需求時，由養(yǎng)老機構(gòu)承擔養(yǎng)老服務(wù)責任。前置機構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用，不僅明確了養(yǎng)老機構(gòu)對特定對象的養(yǎng)老照顧責任，而且還要承擔對居家養(yǎng)老服務(wù)的支持，從而支撐起整個養(yǎng)老服務(wù)體系。根據(jù)老年人的實際情況和意愿需求科學(xué)選擇養(yǎng)老服務(wù)方式，界定和協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)體系的基本關(guān)系，使之相互促進、相互支持。

（二）加大“人、資、物”投入，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和健全網(wǎng)絡(luò)化體系

居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提升必須依靠在人員隊伍、服務(wù)資金、配套設(shè)施三個方面的大力投入，不斷創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)化。

在人員隊伍層面上，建設(shè)專業(yè)人才制度體系，打造一支由專業(yè)人員和志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊伍，實現(xiàn)社會人力資源配置的最優(yōu)化。這里可以借鑒日本居家養(yǎng)老服務(wù)體系的人力資源戰(zhàn)略，即“提高工資待遇，改善工作環(huán)境”、“完善員工福利制度和技能培訓(xùn)制度”、“促進多樣化人才的引進”。目前日本已經(jīng)成功打造了一個由“家訪介護員”、“介護福祉士”、“介護支援專員”組成的“新興職業(yè)群”，保障了居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的穩(wěn)定性和專業(yè)化。

在服務(wù)資金方面，采取擴大政府的財力投入和多渠道的籌資來保障居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運行。一方面，政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展是責無旁貸的，這就要求加大政府的財政投入，建立配套的財政預(yù)算制度，并按照實際養(yǎng)老需求逐年調(diào)整投入的基數(shù)比例，真正做到經(jīng)費補貼到位，滿足老年人基本的養(yǎng)老服務(wù)需要。另一方面，努力推動居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化運行，發(fā)揮市場機制在資源配置中的主導(dǎo)作用，實現(xiàn)多渠道、多元化的籌資方式，滿足不同層次老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

在配套設(shè)施方面，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施投入是為了更好地發(fā)揮對居家養(yǎng)老服務(wù)的依托作用。增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)點，加強養(yǎng)老設(shè)施維護，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺。特別是結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，注重提升農(nóng)村的居家養(yǎng)老服務(wù)功能，推進農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，使日間照料服務(wù)基本覆蓋半數(shù)以上的農(nóng)村社區(qū)。

（三）健全居家養(yǎng)老服務(wù)標準和評估機制，服務(wù)理念向“重視預(yù)防”轉(zhuǎn)型

進一步完善我國居家養(yǎng)老服務(wù)需求和質(zhì)量的評估機制，實現(xiàn)社會養(yǎng)老服務(wù)的標準化。通過對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的標準、專業(yè)服務(wù)人員與老年人的配置比例、提供的服務(wù)流程、時間、信息披露等具體事項制定相應(yīng)的準則和評估標準，為每項服務(wù)制作詳細的操作手冊。日本經(jīng)過10多年的探索研究，成功建立了介護保險制度中被稱為“看護管理”的科學(xué)辦法，即通過客觀全面地掌握老年人的身心狀況，評估老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，為老年人制定養(yǎng)老服務(wù)計劃并監(jiān)督實施。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)評估機制可以嘗試借鑒此類成功的經(jīng)驗。同時，我國居家養(yǎng)老服務(wù)理念不應(yīng)僅僅停留在“重視服務(wù)”層面，而要與時俱進轉(zhuǎn)向預(yù)防和發(fā)展性層面。“重視預(yù)防”的核心在于老化預(yù)防和老年康復(fù)，為居家養(yǎng)老注入新的服務(wù)理念，在保證提供滿足老年人實際需求的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上，強化“重視預(yù)防”觀念，既可以回避老齡化的社會風險，又減輕了居家養(yǎng)老服務(wù)日益增長的資金負擔，有利于更好地開展居家養(yǎng)老服務(wù)。

綜上所述，進一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅是健全我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系和建構(gòu)中國特色社會保障體系的重要環(huán)節(jié)，而且對抵御老齡化風險、維持社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展和中國夢的實現(xiàn)具有重要的現(xiàn)實意義。

[注釋]

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）[EB/OL].中新網(wǎng)2011-04-28.

[2]國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會服務(wù)養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》(國發(fā)[2011]60號)[EB/OL].http://www.360doc. com/content/13/0415/13/497185_278392344.shtml，2013-04-15..

[3]國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)[2013]35號）[EB/OL].http://jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/zcwj/201310/2013100 0534003.shtml,2013-10-23..

[4]丁建定.居家養(yǎng)老服務(wù)：認識誤區(qū)、理性原則及完善對策[J].中國人民大學(xué)學(xué)報.2013,(2).

[5]董紅亞.我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的解析和重構(gòu)[J].社會科學(xué), 2012,(3).

[6]蔡林海.老化預(yù)防、老年康復(fù)與居家養(yǎng)老-日本社會養(yǎng)老服務(wù)體系的成功經(jīng)驗與啟示[M].上?？萍冀逃霭嫔?2012.

[7]民政部、全國老齡辦養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.國外及港澳臺地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況匯編[M].中國社會出版社,2010.

C916.2

A

1671-5136(2014)02-0009-04

2014-06-04

李蕾，女，武漢大學(xué)社會保障研究中心碩士研究生。