中藥臨床合理用藥的安全性分析

劉傳夫

(滕州市婦幼保健院，山東 滕州 277500)

中藥臨床合理用藥的安全性分析

劉傳夫

(滕州市婦幼保健院，山東 滕州 277500)

目的 探討中藥臨床合理用藥的安全性。方法 本次醫學觀察選擇我院2011年1月至2012年12月中藥治療后發生不良反應的116例患者為觀察對象，對患者中藥使用情況進行調查分析，并對其臨床合理用藥的安全性進行分析。結果 導致患者中藥治療后發生不良反應的原因主要包括：中藥炮制不當、中西藥聯用不當、用法和用量錯誤、未實施辨證論治和其他等。結論 由本次臨床研究結果可知，在中醫藥臨床治療過程中，應強化中藥對癥、配伍、煎煮、炮制和辨證等環節的管理力度，降低不合理用藥和不良反應現象的發生率，保證中藥治療效果。

中藥；臨床合理用藥；安全性

中醫藥臨床合理用藥指的是中醫學辨證施治的基礎上，適當、經濟、有效、安全地應用藥物。中藥與西醫中的化學藥品相比，具有不良反應發生率低和療效穩定等顯著優勢，因而具有更高的臨床應用價值。然而，受到虛假廣告違規宣傳、醫師或患者對于中醫藥不良反應發生情況認識不足等因素的影響，中藥使用過程中不良反應問題發生率也呈現出了明顯的上升趨勢，并對患者的生命和安全造成了較為嚴重的威脅。本次醫學觀察對中藥臨床合理用藥的安全性進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫學觀察選擇我院2011年1月至2012年12月中藥治療后發生不良反應的116例患者為觀察對象，男性66例，女性50例，患者年齡在20～77歲，平均年齡為（46.8±21.5）歲。

1.2 研究方法

對所有116例中藥治療不良反應患者的臨床治療和用藥資料進行回顧性分析。本次臨床研究過程中，要求護理人員準確觀察和記錄患者中醫藥治療相關資料，主要包括：不良反應癥狀、臨床療效、配制方法以及藥物配方等，特別是發生不良反應癥狀患者的個體資料，對患者不良反應的發生原因和臨床表現進行針對性分析。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

導致患者中藥治療后發生不良反應的原因主要包括：中藥炮制不當、中西藥聯用不當、用法和用量錯誤、未實施辨證論治和其他等，其中，未實施辨證論治發生率最高，其次為用法和用量錯誤以及中西藥聯用不當，且不同原因所導致的中藥不良反應癥狀發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 中藥不良反應癥狀發生原因分析[n， %]

3 討 論

3.1 中藥臨床合理用藥的作用

中藥臨床合理用藥是指的是在經濟、有效、安全用藥原則的指導下，綜合運用相關知識和中醫理論，在辨證施治理論的基礎上，合理配置藥物組方和劑量，以達到保健和治療的目標[1]。然而，中配伍、藥治療也存在潛在的風險，包括中西藥物聯用不當、藥物劑型和給藥途徑、炮制加工、藥物本身等因素都會導致患者出現不良反應癥狀，所以，強化中藥的臨床合理用藥具有十分重要的意義[2]。

3.2 提高中藥臨床合理用藥安全性的措施

第一，提高中西藥聯用安全性。中西藥聯合使用的相互作用能夠為疾病的臨床治療提供可靠依據[3]。中西藥的臨床合理使用，能夠在提高臨床治療效果的基礎上，降低不良反應癥狀的發生率。因此，在聯合使用中西藥時，應加強藥物之間毒性反應作用的監測，對患者的血藥濃度進行連續監測，適當降低給藥的劑量，以最小化藥物之間不良反應作用，鞏固臨床治療效果[4]。第二，藥物的合理配伍。中藥的臨床合理配伍主要涉及西藥與中藥間配伍、中藥間配伍、西藥間配伍等方面，藥物之間的合理配伍有助于臨床療效的提高，然而，若藥物配伍不當，則會導致患者發生不良反應癥狀，甚至導致其病情惡化。因此，在中藥配伍過程中，應盡量聯合使用功效相近的藥物，尤其是聯合使用含有毒性作用的中成藥時，需注重蓄積和增量有毒成分[5]。第三，辨證施治。辨證施治是中醫學臨床治療的主要原則，辨證施治過程中的臨床合理用藥，應從患者的實際情況出發，選擇適當的藥物類型。即便診斷合理，但若藥物使用不當，也無法獲得理想的臨床療效，嚴重者還會導致患者發生藥源性疾病或不良反應癥狀。中藥臨床合理用藥應從患者的發病季節、患者體質強弱、病程長短、病情輕重等情況出發，遵循特定的用藥劑量，對藥物用量進行適當增減，以提高臨床合理用藥的安全性。第四，規范炮制方法。提高中藥炮制方法的規范程度，有助于臨床治療效果的提高，另一方面，臨床醫師還應深入了解各類不同炮制方法的臨床療效，從而為臨床合理用藥奠定基礎。正確選擇炮制方法會對中藥臨床治療效果產生直接影響，同時，藥物療效還會在一定程度上受到溫度的控制和煎煮時間等因素的影響，所以，在中藥炮制過程中，應注重炮制方法規范性的提高，及時發現和處理相關問題，保證中藥配制質量和臨床療效。

綜上所述，在中醫藥臨床治療過程中，臨床合理用藥目標的實現，不僅有助于提高臨床治療的總有效率，而且能夠顯著降低患者不良反應的發生率。因此，在中藥臨床治療時，應從經濟、適當、有效、安全的基本原則出發，針對患者病情和疾病類型的不同，選擇相應的臨床治療藥物，強化對癥治療、煎煮、配伍、辨證、炮制等緩解的監管力度。

[1] 陳伯民.藥師干預對臨床合理用藥的效果分析[J].中國保健營養,2012,9(下):3599-3600.

[2] 韓華,張丹丹,劉培麗,等.中藥的臨床合理用藥與藥學監護[J].時珍國醫國藥,2008,6(2):1530-1531.

[3] 張旭麗,孟昕,李麗.淺談中藥的合理使用[J].中醫藥學報,2006, 34(4): 62-63.

[4] 何燕青.臨床中藥師在合理用藥中的作用[J].中國藥房,2009,27 (3):2158-2159.

[5] 鄭璐璐.淺談中藥的臨床合理應用[J].現代藥物與臨床,2011,26 (4):251-252.

R282.710.7；R969.3

：B

：1671-8194（2014）02-0188-02