人流術中藥物鎮痛的療效觀察

楊 雯

（云南省普洱市婦幼保健院，云南 普洱 665000）

人流術中藥物鎮痛的療效觀察

楊 雯

（云南省普洱市婦幼保健院，云南 普洱 665000）

目的 觀察意外懷孕婦女在人工流產手術中所使用的鎮痛藥物的療效。方法 隨機選取234例進行人流手術的患者，保證所有患者無手術和藥物禁忌。隨機將患者分為兩組，實驗組117例患者在手術前都使用過鎮痛藥物鹽酸利多卡因注射液、或哌替啶配伍咪達唑侖注射液、或鹽酸奧布卡因凝膠等，而對照組的117例患者均采用的是術前不使用任何藥物的傳統人流手術。實驗通過觀察兩組患者手術中的疼痛程度、子宮頸松弛度、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度和并發癥概率等來判斷人流術中的藥物鎮痛療效。結果 兩組患者手術中鎮痛的總有效率和子宮頸松弛度的總有效率有顯著差異（P＜0.05），實驗組效果明顯好于對照組；并發癥概率實驗組明顯低于對照組；試驗組中手術對患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等的影響明顯小于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結論 在人流術中使用藥物鎮痛有明顯療效，且不良反應少、安全、可靠，值得在臨床上推廣。

人流；鎮痛藥物；療效觀察

現代社會隨著科技的進步，人們生活質量得以不斷提升，醫療服務模式也在不斷轉變，在基礎治療上增加了更多服務于患者的治療方式，例如無痛人流的出現[1]。醫院和患者都希望此情況得到改善，因此無痛人流成為了人工流產的主流手術方式[2]。而無痛人流中所使用的鎮痛藥物是否能起作用成為人們關注的焦點，下面將具體就人流術中的藥物鎮痛的療效問題進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2010年5月至2012年3月期間要求行人流手術的患者中隨機選取117例，將其定為實驗組，于手術前給其使用鎮痛藥物鹽酸利多卡因注射液、或哌替啶配伍咪達唑侖注射液、或鹽酸奧布卡因凝膠等；再隨機選取117例術前不使用任何藥物而進行傳統人流方式的患者作為對照組。保證選取的234例患者均無手術和藥物禁忌。實驗組年齡在18～43歲，平均年齡(24.5±2.2)歲，懷孕期在60 d以內，體質量43～71 kg，平均體質量52.3 kg；對照組年齡在18～42歲，平均年齡（23.7±2.3）歲，懷孕期在60 d以內，體質量41～69 kg，平均體質量51.6 kg。兩組患者除在年齡、體質量和懷孕周期上無顯著差異外，通過資料分析得到在孕次和產次上兩組患者也無顯著差異，可進行比較。

1.2 方法

手術前檢查確認兩組患者基本情況，之后均采用相同的手術方式進行胚胎清除，不同的是實驗組在手術前通過醫師判斷分別使用過不同的鎮痛藥物，如鹽酸利多卡因注射液、或哌替啶配伍咪達唑侖注射液、或鹽酸奧布卡因凝膠等；對照組手術前未使用任何鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

手術開始時則進行記錄，包括疼痛程度，子宮頸松弛度，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等與術前的變化大小，以及有無并發癥出現。

1.3.1 疼痛程度

通過患者肢體行動、面部表情和口述分為無痛，即患者無痛苦表現；輕度疼痛，即患者能忍受的疼痛；重度疼痛，即患者出現明顯反應如呻吟、不合作等，表示自己難以忍受繼續手術。相對應的鎮痛效果為顯效、有效、無效。

1.3.2 子宮頸松弛度

手術時子宮頸松弛度達到手術要求，能一次性順利通過6號吸引管為顯效；需要通過使用5～6號的擴張器進行擴宮處理為有效；必須用＜5號的擴張器進行擴張則為無效。

1.3.3 常規指標判斷

呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等與術前相比，可分為相差較大和基本無差異。

1.3.4 并發癥

是否出現胸悶、頭暈、出冷汗、惡心嘔吐、痙攣、休克等癥狀。

1.4 統計學處理

本文中所有的數據均采用SPSS16.0進行統計學處理，采用t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析，結果為P＜0.05則表示兩組數據差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 鎮痛效果

通過患者肢體行動、面部表情和口述進行分析兩組患者手術時的疼痛情況，實驗組和對照組相比，兩組數據差異顯著（P＜0.05），實驗組有明顯的鎮痛效果，詳見表1。

2.2 子宮頸松弛度

手術時子宮頸松弛度兩組患者有顯著差異（P＜0.05），實驗組明顯優于對照組，詳見表2。

表1 鎮痛效果[n（ %）]

表2 子宮頸松弛度[n（ %）]

2.3 常規指標變化

實驗組呼吸、心率、血氧飽和度等基本與術前無太大差異，血壓略有下降；對照組呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等與術前相比差異明顯。

2.4 并發癥

實驗組中極少數（5.13 %）患者因疼痛而產生惡心、嘔吐、出冷汗、胸悶、頭暈、痙攣、休克等并發癥癥狀；而對照組多數（53.85 %）出現上述癥狀。

3 討 論

人流術中產生的疼痛會使患者肌肉緊繃，精神受到嚴重影響，因此容易刺激子宮頸收縮，而進行子宮頸擴張又是引起疼痛的主要原因之一。疼痛同時會使患者血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等受到影響，從而影響手術進程。過度的疼痛還會導致患者出現胸悶氣短、惡心嘔吐、痙攣，嚴重的甚至引發休克等并發癥，這些情況甚至能迫使手術終止。

綜上所述，我們不難發現疼痛在人流手術中的巨大影響作用，因此有效地防止疼痛的發生，能較大降低人流手術的困難度，本文即對人流術中是否應該使用鎮痛藥物進行探討分析，結果顯示鎮痛藥物在人流術中療效顯著。

[1] 孫翠玲.人工流產術中藥物鎮痛療效分析[J].河南醫學研究, 2006,15(3):252-253.

[2] 覃桂榮.三種不同藥物在人流術中的臨床分析[J].右江民族醫學院學報,2002,24(6):864-865.

R719.3

：B

：1671-8194（2014）02-0157-02