哺乳期婦女放置愛母MYCuIUD180例安全性的臨床觀察

楊光麗

(云南省大理州鶴慶縣計劃生育服務站，云南 大理 671000)

哺乳期婦女放置愛母MYCuIUD180例安全性的臨床觀察

楊光麗

(云南省大理州鶴慶縣計劃生育服務站，云南 大理 671000)

目的 觀察哺乳期婦女放置愛母MYCuIUD安全性的優勢。方法 將380例于順產后42 d至產后6個月或剖宮產后6個月(均月經未復潮)放置IUD的健康哺乳期婦女隨機分成放置愛母MYCuIUD 180例（MYCu組）和放置TCu380A 200例（TCu380A）組，于放器后1、3、6和12個月隨訪，以生命表法統計2種IUD的相關情況。結果 MYCu組12個月的帶器妊娠率、疼痛發生率均為0、因癥取出率為0.57 %、脫落率為0.57 %，TCu380A組12個月帶器妊娠率1.05 %、疼痛發生率2.11 %、因癥取出率2.63 %、脫落率為1.59 %，兩組相比較，MYCu組均明顯低于TCu380A組，差異均有顯著性意義(P＜0.01)，MYCu組不規則陰道出血率為1.14 %，TCu380A組為2.63 %，差異有統計學意義(P＜0.05)，MYCu組續用率為97.5 %，TCu380A組為87.6 %。結論 MYCuIUD具有記憶效應，v型支架可隨子宮的縮舒而收張，在子宮的高部位釋放銅離子，充分發揮銅的避孕效應，可釋放吲哚美辛達宮腔各個部位，減少了IUD與子宮腔不適宜而發生的IUD下移脫落、出血及疼痛等不良反應的發生，MYCu不帶尾絲，避免了逆行感染的可能性，且大大減少了斷乳后因子宮恢復而需再度換環的麻煩，用于哺乳期婦女是安全的。

哺乳期；MYCuIUD；安全

宮內節育器是我國育齡婦女采用的主要避孕方法，具有安全、有效、簡便、經濟、可逆等優點，MYCu IUD是一種設計獨特的新型宮內節育器，采用記憶合金作支架，銅表面積225 mm2，對子宮內膜刺激小，側臂的硅橡膠管中含吲哚美辛25 mg，在放置節育器的初期釋放吲哚美辛減少前列腺素的合成，可降低子宮出血和疼痛的不良反應，脫落率低、帶器妊娠率低、使用期限長、置取方法簡便[1,2]。我站于2011年始使用MYCu IUD，現隨機選擇哺乳期放置IUD的婦女380例，其中放置MYCuIUD 180例、放置TCu380AIUD 200例，分別將兩種IUD的使用效果、放置后1、3、6、12個月隨訪情況及不良反應發生情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2011年1月至2012年5月來我站哺乳期放置IUD的婦女380例，年齡21～35歲，其中剖宮產29例，順產351例，隨機分為2組，其中放置MYCuIUD 180例，放置TCu380A 200例，放置前常規檢查，身體健康，無使用節育器禁忌證，放置時間為哺乳期月經未來潮，即順產后42 d至產后6個月或剖宮產術后6個月。

1.2 IUD的種類

MYCuIUD由遼寧愛母醫療科技有限公司生產，TCu380A IUD為無錫市天一醫療器材有限公司生產，均為單個環氧乙烷滅菌包裝。

1.3 放置方法

按國家衛生部、計生委頒布的節育術常規執行。常規消毒后測量宮腔長度合理選擇IUD型號，手術操作由經過專門培訓的可熟練放置IUD的醫務人員操作，術畢口服阿莫西林0.5 g，3次/天，甲硝唑0.4 g，3次/天，連服5 d，有出血時加服維生素K48 mg，3次/天至出血止，于放置后1個月、2個月、6個月、12個月隨訪。觀察其疼痛發生率、妊娠率、脫落率、不規則陰道出血率、因癥取出率、續用率。

1.4 統計學處理

采用Tietze-potter生命表法統計分析，采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 一般情況

2組對象年齡為21～35歲，懷孕次數、分娩次數及分娩情況基本相似，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組對象一般臨床特征(χ—±s)

2.2 使用效果

MYCuIUD組在放置后1、3、6、12個月隨訪中不良反應發生率明顯低于TCu380A組。見表2、表3。妊娠率MYCu組為0，TCu 380A組為1.05 %，兩組放置均無失敗，續用率MYCu組為97.5 %，TCu380A組為87.6 %。

表2 2種IUD使用1、3、6個月的隨訪情況比較

表3 2種IUD放置12個月隨訪情況比較

3 結 論

MYCuIUD是一種設計思路全新的IUD，它的特點：①支架選用Ti-Ni記憶合金，形狀根據子宮形態和活動力學原理設計，脫落率低；②在子宮的高部位釋放銅離子，充分發揮銅的避孕效應，更適合于產后放置；③銅表面積225 mm2，對子宮內膜刺激小，側臂的硅橡膠管中含吲哚美辛25 mg，在放置節育器的初期釋放吲哚美辛減少前列腺素的合成，可降低子宮出血和疼痛的不良反應；④不帶尾絲，避免了逆行感染的可能性；⑤采用“撤出法”置入，容易安全；取出時，因側臂增加銅套，加大了IUD下端的金屬面積，探針探測時金屬摩擦感感覺清楚，易于勾取。哺乳期婦女即順產后42 d到產后6個月或剖宮產術后6個月放置IUD都是安全有效的，是不影響哺乳且簡便易行的避孕方法，它不影響婦女的健康及嬰兒的生長和發育[3,4]。

我站通過臨床放置MYCuIUD 180例與放置TCu380A 200例的對比觀察，結果顯示MYCuIUD的脫落率、帶環受孕率、因癥取出率、疼痛出血率及分泌物增多等不良反應明顯明顯低于TCu 380AIUD，MYCuIUD可隨子宮的縮舒而收張，使用期限長，置取方便，哺乳期婦女使用它，斷乳后不需要再度換環，減少逆行感染發生率，因此健康哺乳期婦女放置MYCuIUD是安全有效的。

[1] 國家人口計生委科技司.12萬例宮內節育器避孕效果調查報告[J].中國計劃生育學雜志,2007,15(3):132-136.

[2] 張磊,何楊,毛燕燕.MCu110和TCu 220c,TCu 380A宮內節育器比較的系統評估[J].中國計劃生育學雜志,2009,17(5):262-266.

[3] 程利南.產后避孕技術進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2001, 17(9):517.

[4] 李淑芝,左文麗,武淑英,等.含25mg吲哚美辛MYCu宮內節育器應用的隨機對照研究[J].中華全科醫師雜志,2010,9(11):760-764.

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：1671-8194（2014）02-0138-02