超敏C反應蛋白與2型糖尿病下肢血管病變的關系

王曉巍

(遼寧省遼陽市第三人民醫院內分泌科，遼寧 遼陽 111000)

超敏C反應蛋白與2型糖尿病下肢血管病變的關系

王曉巍

(遼寧省遼陽市第三人民醫院內分泌科，遼寧 遼陽 111000)

目的 觀察超敏C反應蛋白（hs-CRP）與2型糖尿病下肢血管病變的關系。方法 將100名2型糖尿病患者分三組，2型糖尿病伴大血管病變組（A組）50例，2型糖尿病組（B組）50例，健康對照組（C組）50例，分別檢測三組患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP），空腹血糖（FBG），糖化血紅蛋白（HbA1c），血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）等指標。結果 hs-CRP水平：B組顯著高于C組，A組顯著高于B組。A組：（5.63±2.36）mg/L＞B組（2.71±1.73）mg/L＞C組（0.76±0.43）mg/L。三組之間差異有統計學意義（P＜0.01）；且hs-CRP與下肢血管病變之間呈正相關（r=0.313，P＜0.01）。結論 hs-CRP與T2DM下肢血管病變的發生，發展密切相關，有助于T2DM下肢血管病變的早期診斷和預后評估。

超敏C反應蛋白（hs-CRP）；2型糖尿?。═2DM）；下肢血管病變

糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見大血管并發癥，是導致糖尿病患者致殘的主要原因[1]。其主要病理改變是動脈粥樣硬化。慢性炎癥在動脈粥樣硬化的發生過程中起著重要作用。超敏CRP是炎性標志物之一。本研究通過觀察T2DM 患者血清hs-CRP水平，同時與下肢血管病變情況對比，探討hs-CRP在T2DM下肢血管病變中的相關性。

1 對象與方法

1.1 病例選擇

隨機抽取我院2011年至2013年住院的T2DM患者100例，均符合1999年WHO 2型糖尿病的診斷標準。排除標準：2型糖尿病急性并發癥，各種慢性感染，心、肝、腎功能不全，近半年內有創傷，手術史。根據下肢血管彩色多譜勒超聲結果分為下肢動脈硬化組（A組）50例，下肢非動脈硬化組（B組）50例，對照組（C組）50例。

1.2 方法

收集每位患者病史，包括年齡，病程，體質量，腰圍，臀圍，計算出體質指數（BMI），腰臀比（WHR）。入選患者禁食10 h，于清晨抽取靜脈血送檢，包括FBG，HbA1c，hs-CRP，血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。彩色多譜勒超聲檢查下肢動脈情況，測量血管壁內中膜厚度（IMT），斑塊大小，將IMT＞1 mm，血管內膜粗糙，粥樣斑塊及管腔狹窄為A組，血管內壁光滑為B組。

1.3 統計學方法

數據以（χ—±s）的方式表示，以t檢驗方法進行組間對比，采用SPSS19.0對相關數據進行處理分析。

2 結 果

2.1 各組一般資料、血液生化指標及hs-CRP比較見表1。表1提示各組間病程，體質指數差異無統計學意義（P＞0.05）；A、B組hs-CRP、FBG、HbA1c、TC、TG和LDL-C高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），A組hs-CRP、LDL-C高于B組（P＜0.05或P＜0.01），A、B組間FBG、HbA1c、TC和TG比較無顯著差異（P＞0.05）。

表1 各組一般資料，血液生化指標及hs-CRP比較（χ—±s）

2.2 相關性分析：T2DM患者下肢血管與hs-CRP，LDL-C呈正相關，相關系數分別為r=0.313，P＜0.01；r=0.42，P＜0.05。

3 討 論

近年，2型糖尿病下肢血管并發癥發病率逐漸升高，它是導致下肢壞疽，甚至截肢的主要原因[2]。糖尿病下肢血管病變可能是一種炎性疾病，而hs-CRP是一種糖基化聚合蛋白，臨床上全身炎性反應的非特異性標志物。本研究資料顯示，2型糖尿病各組hs-CRP水平較對照組明顯升高（P＜0.01），且隨IMT水平升高而逐漸升高（P＜0.01），此結果說明，hs-CRP可作為評價2型糖尿病下肢血管病變程度的監測指標，hs-CRP水平越高，糖尿病下肢血管病變程度越重，預后越差。因此，hs-CRP與T2DM動脈粥樣硬化形成有關的結論與國外相關研究一致[3-6]。本研究還顯示，2型糖尿病各組TC、TG、LDL-C、FBG和HbA1c水平明顯高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），并且LDL-C水平在糖尿病下肢血管病變組明顯高于下肢無血管病變組，提示血脂代謝異常是動脈粥樣硬化的形成的另一重要原因，其中LDL-C是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。同時，血糖控制不良也是加重動脈粥樣硬化的原因。相關分析顯示，T2DM下肢血管病變組hs-CRP與LDL-C水平呈明顯正相關，說明hs-CRP與LDL-C可能同時參與糖尿病下肢血管動脈粥樣硬化的形成。

綜上所述，炎癥、血脂和血糖均是動脈粥樣硬化的致病因素，具有協同作用，其中炎性因素尤其重要，故在嚴格控制血糖，血脂的基礎上，降低炎性標志物的水平，可能更好的控制糖尿病下肢血管病變的發生發展。超敏C反應蛋白作為炎性的標志物與2型糖尿病下肢血管病變密切相關，為糖尿病大血管并發癥的監測，預防，治療及評估預后提供了依據。

[1] ZureiK M,Bureau JM,Jemmar M,et al.Echogenic carotid plaques are associated with aortic arterial stiffness in subjects with subclinical carotid atherosis[J].Hypertension,2003,41(3):519-527.

[2] 林琳,劉明開,佟鳳芝,等.超敏C反應蛋白與冠狀動脈粥樣硬化疾病的研究進展[J].大連醫科大學學報,2009,1(1):102-105.

[3] Kazmierski R,Podsiadly E,Tylewska-Wierzbanowska S,et al. Association petween carotid atherosclerosis,inflammatory markers and Chlamydia pneumoniae infec[J].Neurol Neurochir Pol,2005, 39(4):277-286.

[4] Kang ES,Kim HJ,Kim YM,et al.Serum high sensitivity C-reactive protein is associated with carotid intima-media thickness in typ2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract,2004,66 (Suppl 1):S115-120.

[5] Vilborg S,Bjn F,Johannes H.Preclinical Atherosclerosis and Inflammation in 61-Year-Old With Newly Diagnosed Diabetes and Established Diabetes[J].Diabetes Care,2004,27(4):880-884.

[6] Leinonen ES,Hiukka A,Hurt-Camejo E,et al.Low-grade inflammation,endothelial activation and carotid intima-media thickness in type2 diabetes[J].J Intern Med,2004,256(2):119-127.

R587.2

：B

：1671-8194（2014）02-0124-02