不同人工流產方法終止早期妊娠的效果觀察

陳小華

（陽東縣婦幼保健院 婦產科，廣東 陽江 529900）

不同人工流產方法終止早期妊娠的效果觀察

陳小華

（陽東縣婦幼保健院 婦產科，廣東 陽江 529900）

目的 探討不同人工流產方法終止早期妊娠的臨床效果。方法 選取我院收治的180例自愿行人工流產術的早期妊娠者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者使用傳統負壓吸引術終止妊娠，觀察組使用一次性宮腔組織吸引管終止妊娠。比較兩組手術時間、陰道出血量、疼痛程度和并發癥發生率的差異。結果 觀察組患者手術時間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組陰道出血量和疼痛程度均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率為0，顯著低于對照組的6.7 %（6/90）(P＜0.05)。結論 一次性宮腔組織吸引管終止早期妊娠效果確切，能顯著縮短手術時間，減少術中出血量和疼痛，且無并發癥發生，明顯優于傳統負壓吸引術。

一次性宮腔組織吸引管；負壓吸引；早期妊娠；流產

人工流產是避孕失敗的常用補救措施。傳統人工流產術的手術時間長，術中出血多，疼痛重，術后易并發人工流產綜合征、吸宮不全和子宮穿孔等[1]。本研究以我院收治的180例自愿行人工流產術的早期妊娠者為研究對象，旨在探討不同人工流產方法終止早期妊娠的臨床效果。現將研究結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院2011年8月至2013年7月收治的180例自愿行人工流產術的早期妊娠者，停經35～50 d，孕囊0.5～2.0 cm大小，排除異位妊娠和急性生殖道炎癥者，術前均簽署知情同意書，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡18～39歲，平均（25.18±4.27）歲；初孕者39例，經孕者51例。觀察組年齡19～40歲，平均（25.15±4.83）歲；初孕者42例，經孕者48例。兩組年齡、孕產次等方面差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用傳統負壓吸引術終止妊娠；觀察組患者使用一次性宮腔組織吸引管終止妊娠：準備由醫用高分子材料制成的y6和y7型宮腔組織吸引管、漸進式擴宮棒2根和子宮探針1根，患者取截石位，常規消毒鋪單后，用子宮探針探查宮腔深度，依照宮腔深度和孕囊大小選擇適宜大小的漸進式擴宮棒及吸引管，緩慢插入擴宮棒，深度≤7.0 cm，停留1～2 min后拔出，沿子宮方向緩慢送入吸引管至子宮底部，遇阻力稍微后退，給予250～400 mm Hg的負壓，將吸引管沿順時針或者逆時針上下反復移動，待組織物吸入吸引管后再沿子宮壁吸刮一圈，直至感覺粗糙及無組織物吸出。術中密切監測患者的情況，術后常規檢查吸出物，測量出血量。

1.3 疼痛程度分級

根據WHO疼痛程度分級標準[2]：0級——無疼痛或者稍感酸脹不適；Ⅰ級——輕微疼痛可耐受；Ⅱ級——疼痛明顯，仍能配合手術；Ⅲ級——重度疼痛，不能耐受，手術難以完成；Ⅳ級——極度疼痛，不能耐受，手術不能完成，受術者出現惡心嘔吐、面色蒼白和血壓下降等人工流產綜合征癥狀。

1.4 觀察指標

比較兩組手術時間、陰道出血量、疼痛程度和并發癥發生率的差異。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，設檢驗標準P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術時間比較

對照組平均手術時間為（7.55±1.83）min，觀察組平均手術時間為（4.64±1.14）min，觀察組患者手術時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組陰道出血量比較

觀察組少量出血為90.0 %（81/90），顯著多于對照組的25.6 %（23/90）（P＜0.05），但中量出血和多量出血例數均顯著少于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組陰道出血量比較[n(%)]

2.3 兩組疼痛程度比較

對照組無1例0級疼痛，觀察組有31.1 %為0級疼痛，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組Ⅰ級疼痛比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組Ⅱ～Ⅳ級疼痛例數均顯著少于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組疼痛程度比較[n(%)]

2.4 兩組并發癥發生率比較

對照組術后發生人工流產綜合征6例，觀察組無嚴重并發癥發生，并發癥發生率顯著低于對照組的6.7 %（6/90）(P＜0.05)。

3 討 論

傳統負壓吸引術是終止意外妊娠的主要手段，但由于金屬器械探宮，子宮擴張器擴張宮頸，對宮頸內口感覺神經刺激較大，手術時間長，術中出血多，給受術者帶來極大的精神及心理壓力[3]。近年來，一次性宮腔組織吸引管得到廣泛應用，其質地柔韌，損傷小，出血少，無子宮穿孔風險，可自由轉動至宮腔任何部位，持續而舒緩地擴宮，漏吸的概率極小[4,5]。多項研究表明，一次性宮腔組織吸引管用于終止早期妊娠，手術創傷小，術中失血少，患者疼痛輕，術后無并發癥發生，較傳統負壓吸引術優勢明顯[6,7]。

本研究結果顯示，觀察組平均手術時間為（4.64±1.14）min，顯著短于對照組的（7.55±1.83）min（P＜0.05）。觀察組少量出血例數多于對照組，但中量出血和多量出血例數均顯著少于對照組（P＜0.05）。觀察組Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級疼痛例數均顯著少于對照組（P＜0.05）。在術后并發癥方面，對照組術后出現人工流產綜合征6例，并發癥發生率為6.7 %（6/90），觀察組無嚴重并發癥發生，并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。說明一次性宮腔組織吸引管終止早期妊娠效果明顯優于傳統負壓吸引術，能顯著縮短手術時間，減少術中出血量，減輕疼痛，且術后并發癥少。

綜上所述，一次性宮腔組織吸引管終止早期妊娠效果確切，具有操作簡便、安全有效和減創、減痛等優點，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 周雪芳.兩種不同人工流產術用于終止早期妊娠的臨床效果對比[J].中國醫藥指南,2012,10(4):153-154.

[2] 陳汝英,彭影,張茹蘭.套裝式一次性宮腔組織吸引管人工流產與傳統人工流產效果比較[J].臨床誤診誤治,2009,22(10):31-33.

[3] 鄭月季,楊慧玲.套裝式一次性宮腔組織吸引管終止早期妊娠352例[J].中國生育健康雜志,2010,21(1):57.

[4] 劉娟娟,曹曉彬.一次性宮腔組織吸引管用于終止早期妊娠臨床觀察[J].海南醫學院學報,2011,17(10):1398-1400.

[5] 趙竹如,李寧,張海林.手動負壓吸引術用于人工流產的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(7):437.

[6] 鄧昆芳,王惠,秦光友.2種人工流產術的臨床觀察[J].中外醫療, 2010,29(14):1-2.

[7] 王偉,李翠芹.B超監視婦科手術儀下微管終止≤49天妊娠效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(6):415-417.

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：1671-8194（2014）02-0120-02