兩種方法終止早期妊娠的對比分析

蔡春燕

（陽東縣婦幼保健院婦產科，廣東 陽江 529900）

兩種方法終止早期妊娠的對比分析

蔡春燕

（陽東縣婦幼保健院婦產科，廣東 陽江 529900）

目的 兩種方法在早期妊娠終止中的應用效果對比分析。方法 選取2012年9月至2013年9月我科收治的要求終止早期妊娠的健康孕婦86例，按不同流產方案分為無痛人工流產組43例和藥物流產組43例，分析比較兩種妊娠終止方案的臨床效果。結果 人工流產組43例孕婦完全流產率達到90.70 %，對比藥物流產組（69.77 %）有顯著性差異（P＜0.05）；人工流產組患者腹痛平均持續時間和再次流產率均低于藥物流產組患者（P＜0.05）。結論 無痛人工流產用于終止早期妊娠的臨床效果明顯優于藥物流產，值得臨床推廣應用。

無痛人工流產；藥物流產；早期妊娠

避孕失敗常用的臨床補救措施有藥物流產及人工流產兩類，且兩種流產方法均在全球范圍內早已廣泛開展使用[1]。藥物流產在國內用于臨床流產也有二十多年的歷史，大部分女性認為藥物流產是一種疼痛輕、創傷小，經濟的流產方法；而人工流產則有有效、徹底、出血少等優點，在近幾年來為廣大婦女所接受。本次研究選取我科收治的86例早期妊娠孕婦作為研究對象，對比研究藥物流產與人工流產的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我科收治的要求終止早期妊娠的健康孕婦86例，年齡在21～32歲；孕齡34～55 d，平均（43.5±9.0）d；其中有無痛流產史19例、藥物流產史23例；按照孕婦自愿分為無痛人工流產組43例、藥物流產組43例。兩組孕婦在年齡、病情、孕次等方面比較無明顯差異（P＞0.05），故兩組孕婦具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 無痛人流組

孕婦均取膀胱截石位，給予芬太尼-丙泊酚靜脈復合麻醉，給予吸氧，建立靜脈通道及生命體征監護。根據孕婦孕周的不同選用適當的手術吸管及負壓，術者在B超引導下緩慢吸出妊娠囊，并反復仔細清除殘余妊娠囊，完畢后擦拭陰道及宮頸血跡，常規碘伏棉球消毒，給予常規抗生素預防感染發生。

1.2.2 藥物流產組

該組孕婦均給予傳統藥物流產（米非司酮+米索前列醇）。①米非司酮片：25毫克/次，清晨空腹服用，服藥后2 h可進食，每隔12 h服藥一次，連服2 d；②第3天的早上空腹服用米索前列醇0.6 mg。用藥期間對患者進行密切觀察，注意觀察孕婦陰道妊娠物排出情況，觀察患者是否出現陰道出血及其他不良反應。

1.3 療效評價[2]

完全流產：妊娠囊組織被徹底清除，陰道出血減少，B超檢查示胎囊已完全清除；不完全流產：妊娠囊組織僅部分排出，陰道流血仍未改變，B超檢查示胎囊僅部分清除；流產失敗：妊娠囊組織未見排出，B超檢查示妊娠囊仍在子宮內生長。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，組間率比較用卡方檢驗，組間均數比較采用t檢驗，設當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

人工流產組完全流產率明顯高于藥物流產組（P＜0.05），差異有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者腹痛及再次清宮情況比較

人工流產組患者腹痛持續平均（20.5±7.5）min，藥物流產組為（55.3±11.7）min，組間比較有顯著性差異（t=16.4202，P＜0.05）；人流組有4例（9.30 %）患者行再次清宮，藥流組有11例（25.58 %），組間比較有顯著性差異（χ2=3.9568，P＜0.05）。

3 討 論

本組研究通過對比分析藥物流產與無痛人流終止早期妊娠的臨床效果發現行藥物流產的孕婦腹部疼痛持續時間更長、完全流產率低，且術后再次清宮率較無痛人工流產更高，分析其原因，可能與以下因素有關[3,4]：①治療過程所服用的藥物在不同個體間存在不同的吸收代謝差異，使孕婦絨毛和蛻膜剝離時間受到影響，導致孕婦流產后的出血時間以及腹痛持續時間不一致；②部分孕婦在藥物流產后會出現一定程度的機體免疫力下降，因此在流產后很容易發生感染，這也是導致腹痛及陰道出血的一個重要原因；③大量臨床實踐證實，部分孕婦對以“米非司酮”以及“米索前列醇”為主的常用流產藥物會出現藥物不敏感情況，因此會導致不完全流產，甚至流產失敗發生。盡管藥物流產在多個方面均落后于無痛人工流產，但藥物流產始終無任何器械操作過程，因此較人工流產對孕婦的子宮損傷更小，并且臨床也有相當一部分有人工流產禁忌證孕婦。

綜上所述，無痛人工流產較藥物流產有更高的完全流產率，并且孕婦術后腹痛持續時間及再次清宮率均低于藥物流產孕婦，但是藥物流產較無痛人工流產具有非侵入性、私密性、創傷小等優點，因此可以說兩種方法各有利弊，所以婦科醫師應該全面、客觀地結合孕婦本人的實際情況告知選擇不同流產方案的利、弊，提出最佳建議。

[1] 汪忠艷.人工流產術后陰道出血的原因分析及對策[J].中國民族民間醫藥雜志,2013,22(3): 37.

[2] 程衛東.人工流產術與藥物流產術造成不孕原因的比較分析[J].東南大學學報:醫學版,2013,32(1): 77-79.

[3] 蔣艷.人工流產與藥物流產用于終止早孕的臨床優劣勢比較分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(20): 25-26.

[4] 俞艷錦,莊亞玲,錢志大,等.藥物流產的可接受性及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(11): 749-752.

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：1671-8194（2014）02-0116-01