藥物流產與無痛人工流產在終止早期妊娠中的療效比較

劉向春

（山東省壽光市侯鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 壽光 262724）

藥物流產與無痛人工流產在終止早期妊娠中的療效比較

劉向春

（山東省壽光市侯鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 壽光 262724）

目的 觀察比較藥物流產與無痛人工流產兩種方法終止早期妊娠的臨床療效。方法 提取2011年2月至2012年5月我院收治的要求終止妊娠的86例孕婦的臨床資料，其中藥物流產40例，設為藥物流產組；無痛人流46例，設為無痛人流組。對兩組孕婦的流產效果進行對比觀察。結果 無痛人流組腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數及流產效果均明顯優(yōu)于藥物流產組，差異顯著，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 無痛人工流產臨床效果顯著，腹痛持續(xù)時間短，出血量少、時間短的優(yōu)點，值得推廣應用。

藥物流產；無痛人工流產；終止妊娠

隨著人們生活水平的提高和生育戀愛觀念的改變，避孕失敗后人工流產的現象已經變的較為普遍[1]。早期的手術治療存在很多弊端，例如患者失血多，痛苦大，并發(fā)癥多等問題，會導致孕婦在術中或（和）術后心血管、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)等出現應激反應[2]。藥物流產和無痛流產是現在人工流產常用的兩種方法，藥物治療作為保守療法，其對患者傷害小，不良反應少。為探討那種方法更具有優(yōu)越性，提取2011年2月至2012年5月我院收治的要求終止妊娠的86例孕婦的臨床資料，運用不同的流產方法，比較療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年2月至2012年5月收治的要求終止妊娠的孕婦86例，其中藥物流產40例，為藥物流產組；無痛人流46例，為無痛人流組。藥物流產組患者的年齡18～38歲，平均（23±4.5）歲，停經時間35～48 d；對照組年齡19～39歲，平均（24±3.6）歲，停經時間36～49 d。所有患者均經婦科檢查，血β-HCG檢測以及陰道B型超聲檢查確診為妊娠。所有患者均無內科以及手術禁忌證，無藥物過敏體質。對照兩組年齡、受孕期、臨床表現等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有很好的可比性。

1.2 治療方法

藥流組孕婦口服米非司酮25 mL，2次/24 h，連用3 d，注意口服前后2 h禁食，第4日早晨空腹口服米索前列醇600 μg，口服后2 h禁食，隨后在門診觀察8 h。無痛人流組孕婦術前禁水、禁食8 h，患者進入手術室進行吸氧，開放上肢靜脈。先慢速靜滴0.15 μg/kg的舒芬太尼，2 min后孕婦生命體征無異常則靜脈滴注2.0 mg/kg丙泊酚，直至孕婦睫毛反射消失后開始手術。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標，若術中出現疼痛刺激反應則追加30～50 mg的丙泊酚[3]。

1.3 療效評價

觀察記錄患者腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數及流產效果。流產效果標準為：①完全流產：胚胎組織完全吸凈排出，2～3周后人絨毛膜促性腺激素(HCG)陰性；②不完全流產：胚胎組織部分吸出（排出），3周后HCG仍呈陽性；③無效：未見完全流產癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療過程的比較

無痛人流組腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數均明顯優(yōu)于藥物流產組，差異顯著，結果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療過程的比較

2.2 兩組治療效果的比較

藥物流產組完全流產29例，不完全流產8例，無效3例；無痛人流組完全流產44例，不完全流產2例，無效0例無痛人流組療效顯著優(yōu)于藥物流產組，差異顯著，結果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較[n(%)]

3 討 論

妊娠的終止方法主要為手術治療，但是傳統(tǒng)的手術方法已經不能滿足現代社會女性和醫(yī)師的治療要求，因為傳統(tǒng)的手術方法可導致孕婦在術中和術后多個系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，影響孕婦的生殖系統(tǒng)的安全[5]。藥物流產是一種臨床上常用的方法，隨著臨床技術的不斷改進，使大部分妊娠能在早期確診，這也為采用藥物進行流產提供了有利條件[6]。但是藥物流產一次性流產成功率較低，不良反應較大，不利于患者正常生活的恢復[7]，這就要求更確切的人工流產方法。

本研究無痛人工流產組采用舒芬太尼和丙泊酚聯合運用的方法，起效快，效果佳，并發(fā)癥少，對患者呼吸系統(tǒng)危害小，能成功實現無痛人流。藥物流產組采用米非司酮和米索前列醇，前者安全可靠，可使滋養(yǎng)葉迅速壞死消退，后者可抑制宮頸膠原纖維的合成，從而軟化擴張宮頸，促進胚胎死亡并排出[8]。

從本文來看，無痛人流組流產效果較好，其完全流產率為95.7 %，顯著優(yōu)于藥物流產組的72.5 %（P＜0.05）；且無痛人流組腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數均明顯優(yōu)于藥流組（P＜0.05）。

可見，無痛人流術臨床效果明顯，患者腹痛持續(xù)時間短，出血量少，出血時間短，值得臨床推廣應用。

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