228例泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)的分析

查文云

(文山州中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 文山 663000)

228例泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)的分析

查文云

(文山州中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 文山 663000)

目的 通過檢測(cè)泌尿生殖道感染患者支原體培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)，比較支原體對(duì)12種常用抗生素的敏感性，為臨床用藥提供依據(jù)。方法 收集2012年1月至12月我院婦科，外科門診和住院患者共228例尿道或?qū)m頸分泌物標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 228例標(biāo)本共檢出支原體187例，其中解脲支原體（Uu）112例，人型支原體（Mh）41例，混合感染34例。結(jié)論 我院支原體的感染主要以Uu為主，Mh、Uu+Mh次之。通過支原體對(duì)12種抗生素的敏感性試驗(yàn)證明，治療支原體感染時(shí)，不能僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥，必須作支原體藥敏試驗(yàn)分析，依據(jù)分析結(jié)果來選擇用藥，減少耐藥菌株的發(fā)生。交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素可作為本院治療支原體感染的首選抗生素。

支原體；培養(yǎng)鑒定；藥物敏感試驗(yàn)；抗生素

解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）是引起非淋病性尿道炎（NGU）的重要病原體之一[1]，是性傳播疾病的重要病原菌，還可引起前列腺炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸尿管炎等泌尿生殖系統(tǒng)疾病。由于經(jīng)驗(yàn)性用藥，以及抗生素的不合理運(yùn)用，產(chǎn)生了更多的耐藥菌株，因此對(duì)支原體進(jìn)行檢測(cè)和藥敏分析，對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有十分重要的意義。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

收集2012年1月至2012年12月本院外科和婦科送檢的228例標(biāo)本，其中宮頸拭子175份；男性尿道拭子53份。年齡18～46歲，均有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀。

1.2 標(biāo)本采集

在抗生素使用前采集標(biāo)本。男性：用男性無菌拭子由前尿道1～2 cm處取尿道分泌物。女性：用無菌棉簽擦去宮頸口多余的黏液，再用專用拭子在宮頸管內(nèi)1～2 cm處取宮頸分泌物，旋轉(zhuǎn)并停留至少20 s，標(biāo)本采集后立即送檢。

1.3 檢測(cè)方法

用珠海迪爾生物工程有限公司支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒，嚴(yán)格按說明書進(jìn)行操作。37 ℃培養(yǎng)24 h及48 h分別觀察結(jié)果。黃色或橙黃色為陰性，清晰透明紅色為陽性，混濁紅色為污染。陽性標(biāo)本藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：高低濃度均不變紅色為敏感，低濃度變紅，高濃度不變色為中度敏感，高低濃度均變紅色為耐藥。

2 結(jié) 果

2.1 培養(yǎng)結(jié)果

228例標(biāo)本檢出率見表1。228例標(biāo)本中共檢出Uu陽性標(biāo)本112例，陽性率49.12 %，其中男性標(biāo)本53例，檢出陽性4例，陽性率7.55 %；女性標(biāo)本175例，檢出陽性108例，陽性率61.71 %。檢出Mh 41例，陽性率17.98 %。其中男性標(biāo)本檢出1例，陽性率1.89 %，女性標(biāo)本檢出陽性40例，陽性率22.86 %。混合感染34例，陽性率14.91 %，其中男性標(biāo)本檢出陽性1例，陽性率1.89 %，女性標(biāo)本檢出陽性33例，陽性率18.86 %。

表1 支原體檢出率統(tǒng)計(jì)表[n（ %）]

2.2 藥敏試驗(yàn)?zāi)退幝?/p>

Uu、Mh單純感染與Uu+Mh混合感染對(duì)12種抗生素的耐藥性分析見表2。

表2 Uu、Mh單純感染及Uu+Mh混合感染對(duì)12種抗生素的耐藥率統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討 論

支原體是泌尿生殖道的常見病原體，是NGU的主要病原體，并且NGU目前有增加的趨勢(shì)，已被列為性傳播疾病，可引起慢性前列腺炎、附睪炎、女性不孕、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、腎盂腎炎等多種泌尿生殖道疾病。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，泌尿生殖道感染患者檢出Uu陽性率占49.12 %，其中女性檢出陽性率為61.71 %。可見本地區(qū)Uu感染率最高，而且女性患者居多，與文獻(xiàn)報(bào)道相同[2]，這說明支原體寄居女性生殖道的機(jī)會(huì)高于男性。其次為Mh(17.98 %)感染，Uu+Mh(14.91 %)混合感染居后。Uu、Mh單純感染者敏感性最高的是大環(huán)內(nèi)酯類的交沙霉素，對(duì)Uu、Mh和混合感染敏感度分別為99.11 %、100 %和97.06 %，對(duì)四環(huán)素類的美滿霉素、強(qiáng)力霉素敏感度均達(dá)83.93 %，其次是四環(huán)素、克拉霉素，臨床常用的阿奇霉素敏感度僅為44.64 %，敏感性更差的依次是氧氟沙星、左氧氟沙星、羅紅霉素、司巴沙星、紅霉素、環(huán)丙沙星。

由于支原體是一種無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的微生物，對(duì)于干擾細(xì)胞壁合成的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素等均無治療效果，目前，臨床上多用干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素，治療支原體感染的主要藥物有大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、林可霉素類及喹諾酮類等抗生素。以往我院臨床醫(yī)師對(duì)支原體培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)重視不夠，治療NGU的經(jīng)驗(yàn)用藥是阿奇霉素，本組試驗(yàn)其敏感度僅為44.64 %，不是敏感率的前3位，可見，僅憑臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)用藥，會(huì)導(dǎo)致阿奇霉素的濫用，從而使耐藥率大大提高，臨床療效卻大大降低。本試驗(yàn)藥敏結(jié)果顯示，Uu、Mh、Uu+Mh均對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素最為敏感，與很多文獻(xiàn)報(bào)道相同，如[3]。

綜上所述，藥物敏感試驗(yàn)非常重要，臨床醫(yī)師要根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感的藥物治療，以提高療效，扼制耐藥菌株的增長(zhǎng)，這樣才能有效地控制支原體對(duì)泌尿生殖道的感染。如用臨床經(jīng)驗(yàn)性治療，建議首選交沙霉素、強(qiáng)力霉素或美滿霉素。

[1] 褚云卓,年華,賈桂英,等.解脲脲原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2000,23(1):43.

[2] 董麗軍,鄧永斌,朱東方.女性生殖道支原體感染調(diào)查及藥敏結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(3):177-178.

[3] 謝軍花.支原體的培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志, 2010,28(6):480.

R446；R978.1；R969.3

：B

：1671-8194（2014）02-0107-02